제1급 탄저
Anthrax
탄저균(Bacillus anthracis) 감염에 의한 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 탄저에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 탄저가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
임상증상
○ 피부 탄저 - 피부상처를 통한 감염부위(손, 팔, 얼굴, 목 등)에 벌레에 물린 듯한 구진이 나타남 - 1일 내지 2일이 지나면 지름 1 cm 내지 3 cm 크기의 둥근 수포성 궤양이 형성된 후 중앙부위에 괴사성 가피(eschar)가 형성되며 부종과 소양감을 동반함 - 1주 내지 2주가 지나면 병변이 건조되어 가피는 떨어지고 흉터가 남음 - 전신증상으로 발열, 피로감, 두통 등이 동반될 수 있음 ○ 흡입 탄저 - 초기에는 미열, 마른기침, 피로감 등 가벼운 상기도염의 증세를 보임 - 탄저균이 종격동으로 침입하면 출혈성 괴사와 부종을 유발하여 종격동 확장, 호흡곤란, 고열, 빈맥, 마른기침, 토혈 등이 동반되고 패혈성 쇼크로 급속히 진행되어 사망함 ○ 위장관 탄저 - 초기에는 발열, 오한, 오심, 구토, 식욕부진, 발진 등 비특이적 증상이 발생한 후 토혈, 복통, 혈변 등의 증상이 나타나고 패혈증으로 진행함 ○ 구인두 탄저 - 발열, 피로, 숨가쁨, 복통, 오심, 구토 등의 비특이적 증상과 함께 인후통, 연하곤란, 경부 부종이 나타나고 경부 림프절병증, 복수, 의식변화도 동반 가능
진단을 위한 검사기준
○ 검체(혈액, 수포도말, 대변, 가래, 뇌척수액 등)에서 B. anthracis 분리 동정
역학적 연관성
○ 다음의 위험요인 중 하나 이상 해당 - 탄저균 오염이 확인되거나 의심되는 환경, 식품, 물질, 물건 등에 노출 - 탄저균에 감염된 동물이나 이들의 사체 취급 - 탄저 환자가 섭취한 동일 식품 섭취
신고방법
신고서를 제출하기 전에 관할 보건소장 또는 질병관리청장\*에게 유선 등의 방법으로 알려야 함. 이 후 신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 질병관리청 종합상황실(043-719-7979)
질병관리청 담당부서
신종감염병대응과, 고위험병원체분석과(진단)