제1급 보툴리눔독소증
Botulism
클로스트리디움속균(Clostridium botulinum, C. butyricum, C. baratii 등) 이 생산하는 독소에 의한 신경마비성 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 보툴리눔독소증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 해당 독소 검출 또는 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 보툴리눔독소증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
임상증상
○ 뇌신경 마비로 시작되는 대칭적이며 신체의 하부로 진행하는 이완성 신경마비로, 다음과 같이 다양한 형태로 발현할 수 있음 - 식품매개 보툴리눔독소증 : 보툴리눔독소의 섭취를 통해서 발생하며, 복시, 시야 흐림, 구근 약화(bulbar weakness) 증상들이 나타나고 대칭성 마비가 빠르게 진행 가능. 오심, 구토, 설사 후 변비 등도 동반 가능 - 영아 보툴리눔독소증 : 생후 12개월 미만 영아에서 변비, 수유장애를 나타내며 진행성 무력, 호흡 장애 및 사망으로 진행할 수 있음 - 상처 보툴리눔독소증 : 독소를 생산하는 보툴리눔균이 외상부위를 감염시켜 발생하며, 복시, 시야 흐림, 구근 약화(bulbar weakness) 증상들이 나타나고 대칭성 마비가 빠르게 진행 가능 - 기타 보툴리눔독소증 : 1세 이상 환자에서 의심 음식 섭취나 상처 관련 없이 실험실적으로 보툴리눔독소증이 확진된 경우로 임상증상은 식품매개형 보툴리눔독소증에서 나타나는 증상과 같음
진단을 위한 검사기준
○ 검체(대변, 구토물, 위흡인물)에서 독소 생성 C. botulinum 등 분리 동정 ○ 검체(혈액, 대변, 구토물, 위흡인물 등)에서 보툴리눔독소 검출
역학적 연관성
○ 다음의 위험요인 중 하나 이상 해당 - (식품매개 보툴리눔독소증) 증상 발현 8일 이내 오염 (의심) 식품 섭취 - (영아 보툴리눔독소증) 증상 발현 30일 이내 오염 (의심) 식품 섭취 또는 오염 가능 환경에 노출 - (상처 보툴리눔독소증) 증상 발현 14일 이내 보툴리눔균에 의한 상처 오염 또는 오염된 약제 주사
신고방법
신고서를 제출하기 전에 관할 보건소장 또는 질병관리청장\*에게 유선 등의 방법으로 알려야 함. 이 후 신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 질병관리청 종합상황실(043-719-7979)
질병관리청 담당부서
신종감염병대응과, 고위험병원체분석과(진단)