간호등급
입원환자 간호관리료 차등제
일반병동에 간호사를 얼마나 확보했는지(환자 수 또는 병상 수 대비 간호사 수)에 따라 입원료를 가산하거나 감산합니다. 야간간호료와 야간전담간호사 관리료도 이 간호등급을 바탕으로 합니다.
대상: 일반병동 입원료를 산정하는 기관(치과병원·한방병원, 치과의원·한의원·보건의료원 포함) · 종별: 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 의원
언제 신고하나요
매 분기 마지막 달(3·6·9·12월) 16일부터 20일까지 통보서를 냅니다. 이번에는 12월 16~20일(D-34)이고, 2027년 1분기 진료분에 적용됩니다.
기한 안에 내지 않으면 최저 수준으로 산정합니다(의원·치과의원·한의원·보건의료원은 6등급). 적용분기 전날까지 부득이한 사유를 소명해 내면 확인된 등급을 적용받을 수 있습니다.
어디서 무엇을 내나요
보건의료자원통합신고포털(hurb.or.kr) > 현황신고·변경 > 차등제
- 별지 제2-1호의2 입원 환자 수 현황
- 별지 제3호 병동별 병상 운영현황
- 별지 제4호 간호인력 현황
놓치기 쉬운 점
- 환자 수는 전전분기 마지막 달 15일부터 전분기 마지막 달 14일까지 매일 재원환자를 더한 값입니다. 입원 첫날은 넣고 퇴원하는 날은 뺍니다.
- 야간간호료를 받는 기관은 야간간호료 신고를 따로 해야 합니다. 빠뜨리면 그 분기 야간간호료를 산정할 수 없습니다.
- 일반병동을 간호·간병통합서비스 병동으로 바꾸며 옮긴 간호사는, 일반병동 간호등급이 떨어지지 않은 경우에 한해 야간전담간호사 관리료의 '직전분기 대비 5% 초과 감소' 계산에 넣을 수 있습니다.
- 신고한 병상보다 많이 운영하면 실제 운영 병상을 기준으로 봅니다.
근거와 원문
- 보건복지부 고시 제2023-235호(요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항, 가2 입원료)
- 보건복지부 고시 제2024-135호(행위 급여 목록·상대가치점수)
심평원 「2026년 차등제 업무 편람(한눈에 척 알아보는 차등제)」 6쪽(기준·질의응답), 26쪽(놓치지 마세요)에서 원문을 볼 수 있습니다. 편람은 보건의료자원통합신고포털 > 정보마당 > 일반자료실에 있습니다.