급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"VALVE" 26건
희소·필수 치료재료(MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE)의 급여기준 MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE는 희소ㆍ필수치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 해당코드 - G2012001 나. 사용목적 - 원래의 심장판막의 기능을 대신할 수 있는 기구(소아용) (고시 제2026-178호, 2026.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유 - 제품명 변경에 따른 급여기준 개정 =… 희소ㆍ필수 치료재료(KONECT RESILIA AORTIC VALVED CONDUIT)의 급여기준 조직판막과 인공혈관이 결합된 제품인 KONECT RESILIA AORTIC VALVED CONDUIT는 희소·필수 치료재료로 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함. - 아 래 - 가. 해당코드 - G2014010 나. 사용목적 - 대동맥 심장 판막 및 대동맥 근위부를 대체하기 … 희소·필수 치료재료(SJM MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE)의 급여기준 SJM MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE는 희소ㆍ필수치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 해당코드 - G2012001 나. 사용목적 - 원래의 심장판막의 기능을 대신할 수 있는 기구(소아용) ■ 고시 신설 사유 : 희소·필수 치료재료 신규 등재 및 중분류 신설에 따른 급여기준 신설 역류방지용 One Way Valve의 급여기준 1. 약제의 역류방지용 One Way Valve는 바-2가(1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 시행시 정맥마취제를 지속적으로 점적주사하는 경우에 1개 요양급여함. 2. 상기 1.의 급여개수를 초과하여 사용한 경우 역류방지용 One Way Valve 1개에 한하여 추가 인정하며, 이 경우「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. (고시 제2020-… 요추-복강간 션트수술(LP Shunt)용 Programmable Valve의 급여기준 요추-복강간 션트 수술(LP Shunt)용 Programmable Valve는 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용한 경우에 요양급여로 인정함. (고시 제2020-19호, '20.2.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 건강보험 보장성 강화정책 관련, 적응증 확대 - 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용하는 경우에 급여토록 확대함. ======================================… 뇌실-복강 간 션트 수술 시 사용하는 과배액방지형 및 외부조절형 Programmable Valve의 급여기준 뇌실-복강 간 션트수술(VP Shunt) 시 사용하는 과배액방지형 및 외부조절형 Programmable Valve는 일시적인 배액술을 제외한 수두증 치료를 목적으로 사용할 경우 요양급여를 인정함. (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책에 따른 급여기준 개정(중분류 반영 문구수정) =============================… 이중상공막판 안구밸브 임플란트(Ahmed Glaucoma Valve Bi-Plate 등)의 인정기준 ☞ 삭제(2012.1.1. 시행) ☞ 개정전 (고시 제2005-101호) 안압유지용 이중상공막판 안구밸브 임플란트(Ahmed Glaucoma Valve Bi-Plate 등)는 신생혈관녹내장, 포도막염증 2차 녹내장, 다른 수술로 안압조절에 실패한 녹내장의 경우에 인정함. "이중상공막판 안구밸브 임플란트(Ahmed Glaucoma Valve Bi-Plate 등)의 인정기준" ☞ 고시 제2011-172호로 삭제됨 안압유지용 이중상공막판 안구밸브 임플란트(Ahmed Glaucoma Valve Bi-Plate 등)는 신생혈관녹내장, 포도막염증 2차 녹내장, 다른 수술로 안압조절에 실패한 녹내장의 경우에 인정함. (시행일 : 2006.1.1) 뇌실 복강간 션트 수술시 사용되는 특수 션트 밸브인 Orbis Sigma Valve, Delta Valve, Programmable Valve의 급여여부 ☞ 고시 제2008-110호('08.10.1 시행)로 변경됨 뇌실 복강간 션트수술시 뇌척수액 과잉배출로 인한 합병증 발생방지 목적으로 사용되는 션트밸브중 환자상태에 따라 뇌척수액의 흐름을 일정범위내에서 유지시켜 주거나, 외부에서 원하는 level로 압력조절이 가능하도록 기능 등이 개선된 특수 션트 밸브( Orbis Sigma Valve, Delta Valve등)는 일시적인 션트수술을 제외한 … 흉관삽관술후 사용하는 Chest Drain Valve의 별도 산정여부 Chest Drain Valve는 흉강삽관술후 공기누출이 장기간 계속되는 환자에게 흉관(Chest Tube)과 수집용기(Chest bottle)사이에 부착하거나 또는 Chest bottle을 제거한 후 흉관에 직접 연결하여 사용하며, 유체나 공기를 한쪽 방향으로만 통하게 하여 환자이동시 수집용기가 환자의 흉강삽입 위치보다 높게 올려질 경우 공기가 역류하여 흉막강 내로 들어가는 위험을 방지하고… 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(TEER) 급여기준 자653-1 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(Percutaneous Transcatheter Mitral Valve Repair with clip)은 뉴욕심장협회 기능 등급(NYHA Class) Ⅱ 이상의 증상이 있는 중증(MR 등급 3+이상)의 수술 불가능 또는 수술 고위험군의 승모판 폐쇄부전증 환자를 대상으로 심장통합진료를 거쳐 시술 여부를 결정하여야 하며, 다음의 요건을 모두… 자658 경피적 대동맥판삽입 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 자658 경피적 대동맥판삽입(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)은 NYHA Class Ⅱ이상의 증상이 있는 중증 대동맥판협착증 환자를 대상으로 심장통합진료를 거쳐 시술 여부를 결정하여야 하며, 다음의 요건을 모두 충족한 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상은 아래 1) ∼ 3) 중 어느 하나에 해당… 개흉 수술과 동시 시행한 혈관성형술 인정여부(2사례) 6. 개흉 수술과 동시 시행한 혈관성형술 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/12세) - 청구 상병명: 주) Q213 팔로사징후 - 주요 청구내역: 자179-1라 인공판막재치환술(폐동맥판) 1*1*1 자152 정중흉골재절개술시 심낭유착박리술[제2의 수술] 1*1*1 자163나(3)(가)주 혈관성형술(팻취 이용-기타, 인조혈관 이용)- 대동맥 교차감자(Cross-Clamping) 동시… Alteplase 주사제(품명: 액티라제주사) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 폐색전증 환자에게 투여한 경우 1) 동 약제를 반드시 투여하여야 하는 임상적 기준(Criteria) 가) 저혈압 또는 산소투여로 호전되지 않는 저산소혈증(hypoxemia) 나) 심초음파도상 우심실 이상운동증(dysk… 자203-2 대동맥근부수술 수가 산정에 대하여(2사례) Ⅵ. 자203-2 대동맥근부수술 수가 산정에 대하여(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/76세) - 청구 상병명: (주상병) I351 대동맥판기능부전 - 주요 청구내역: 자203-2 O0235200 대동맥근부수술 [심장혈관흉부외과 전문의] 1*1*1 자203나(1) O2021204 동맥류절제술[혈관이식술포함]-상행대동맥과 궁부대동맥 동시-궁부대동맥의 분지혈관들을 문합하지 않은 경우 [심장혈관… 부정맥 수술과 동시에 시행한 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 요양급여 인정여부(3사례) Ⅴ. 부정맥 수술과 동시에 시행한 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 요양급여 인정여부(3사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: (주상병) I4890 상세불명의 심방세동 - 주요 청구내역: 자200-1가 O2006200 부정맥수술-상심실성 부정맥[심장혈관흉부외과 전문의] 1*1*1 자200-3 O2030200 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 [심장혈관흉부외과 전문의] 1*1*1… DRAINAGEBAG_역류방지용(배액, 배기용)급여기준 …NAGE BAG_역류방지용(배액, 배기용) 치료재료는 흉강의 혈액·체액 등을 배기·배액하기 위한 역류방지용 VALVE가 있는 DRAINAGE BAG으로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 외래 및 응급실의 당일 퇴원 환자 나. 퇴원이 계획되어 있는 입원 환자 (고시 제2019-207호, 2019.10.1. 시행) ■ 고시 신설 사유: DRAINAGEB… Urokinase 주사제(품명:녹십자유로키나제주 등) ※ 동 고시는 고시 제2023-146호(2023.8.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 뇌경색증, 뇌혈전증 또는 심근경색증 등의 치… Agalsidase β 35mg 주사제(품명: 젠자임파브라자임주 등) 인정여부 ■ 청구내역 (남/29세) ○ 청구 상병명: 기타 스핑고리피드증 ○ 주요 청구내역 395 젠자임파브라자임주(아갈시다제베타)_(37mg/1병)/B 2*1*1 ■ 심의결과 ○ 이 건(남/29세)은 GLA 유전자 검사상 양성이나 eGFR 43.8mL/min/1.73㎡, 요단백/크레아티닌 비 1.41g/g로, 파브리 신증의 효소대체요법이 권고되는 상태에 해당하지 않아 Agalsidase β 35mg… Peritoneo-venous Shunt시 사용한 재료대 산정방법 ■ 삭제(고시 제2017-152호, ‘17.9.1.시행) => 동 급여기준은 고시 제2017-152호(2017.9.1. 시행)으로 삭제되었습니다. ■ 삭제 사유 : 관련 등재품목 없음. ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2000-73호, '01.1.1.시행 ■ 변경 전 고시내용 : Peritoneo-Venous Shunt시 사용한 Lower Pressure Halter Valve는 실구입가에 … 수액필터 급여기준 1. 혼합액상의 약물 등을 주입할 때 오염물질을 걸러내기 위해 사용하는 수액필터(Positive 0.2㎛, 0.2㎛, 1.2㎛ IV In Line Filter)는 아래와 같은 약제 주입시 급여를 인정하며, 동 인정기준 외에 사용하는 경우에는 전액본인부담토록 함. - 아 래 - 가. TPN(Total Parenteral Nutrition) 제제 나. 식약처 허가사항에 필터 사용이 명시되어 있는… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 ○ 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 - 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50% 미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… 상행대동맥에 aortic root patch angioplasty 시행 후 청구한 자-203가 동맥류절제술에 대하여 ■ 청구내역 (남/6개월) ○ 상 병 명 : 비류마티스 대동맥(판) 협착증, 심방잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 자-178다 판막성형술(대동맥판) 1*1 자-203가 동맥류절제술(상행대동맥, 혈관이식술 포함) 0.5*1 ■ 진료내역 【 수술기록지 】2009.11.02 ○ 수술명 : Open heart valvuloplasty of aortic valve (AV repair(leaflet s… 자-187-3 대혈관전위증수술과 동시에 산정된 자-171 심방중격결손증수술에 대하여 ■ 청구내역 (남/신생아) ○ 상병명: 불일치성 심실동맥 연결, 동맥관 개방, 심방중격 결손증, 심실중격 결손증 ○ 주요청구내역 자-187-3 대혈관전위증 수술(Repair of Transposition of Great Arteries) 1*1 자-171 심방중격결손증수술(Operation of Atrial Septal Defects) 0.5*1 자-172가 심실중격결손증수술-선천성(Oper… 경피적 승모판 성형술시 시술방법에 따른 치료재료 산정기준 풍선확장카테터에 의한 경피적 승모판 성형술 중에서 Double Balloon 시술법 및 Inoue Balloon 시술법에 산정하는 치료재료는 다음과 같이함. - 다 음- Double Inou 구분 Balloon Balloon 시술법 시술법 Angiograpy catheter 1개 1개 Thermodilution Catheter 1개 1개 Transseptal Introducer Sheath …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.