급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"TUBE" 77건
희소·필수 치료재료(TRACHEOSTOMY TUBE WITH ADJUSTABLE FLANGE, LONG)의 급여기준 일회용 기관절개튜브인 TRACHEOSTOMY TUBE WITH ADJUSTABLE FLANGE, LONG은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - K4360020, K4361020 나. 사용목적 - 후두 전절제술 또는 기관절개술 후 기관절개 개구부를 안정화하고 이를 개방상태로 유지하기 위함 CHEST TUBE & BOTTLE 일체형(배기용) 급여기준 삭제 …196호(2024.10.1.) ■ 고시 개정 사유: 의료기기 수입품목 취하 관련 급여중지에 따른‘CHEST TUBE & BOTTLE 일체형(배기용)’급여기준 삭제 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전… 희소·필수 치료재료 (JONES TUBE) 급여기준 결막누낭비강문합술 재료인 JONES TUBE는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 1) 해당 코드 - I0220001, I0220002, I0220003, I0220004, I0220005, I0220006, I0220007, I0220008, I0220009, I0220010, I0220011, I0220012, I… 비결핵항산균(NTM, Non-Tuberculous Mycobacteria) 치료제 ■ 고시 개정 전체내용 비결핵항산균 (NTM, Non-Tuberculous Mycobacteria) 질환 (폐질환, 림프절염, 파종성질환, 피부·연조직·골감염증 등)에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 원인균이 미코박테륨아비움복합체 [Mycobacterium avium complex; MAC-M. avium, M. intracellulare 등]인 경우 1… Ventilation Tube의 별도 산정여부 중이내튜브유치술 시 삼출액의 배액목적으로 사용되는 Ventilation Tube는 자562 중이내튜브유치술의 소정수기료에 포함되므로 요양기관에서 실제 사용한 tube의 종류나 가격에 불문하고 별도 산정할 수 없음. (고시 제2018-281호, ’19.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 의료행위 수가의 표기 정비(분류번호+분류명 형태로 명시) ============================… Endotracheal Tube의 급여기준 Endotracheal Tube는 전신마취 환자, 인공호흡기 사용 환자 또는 기도 유지를 목적으로 기관내 삽관하는 환자에게 사용 시 별도 산정함. (고시 제2018-254호, 2019.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 급여 제한 사항의 급여 확대에 따름 ========================================================… 비결핵 마이코박테리아 동정검사[중합효소연쇄반응-교잡반응법]Nontuberculosis Mycobacteria Identification Test[PCR-Hybridization (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-104호 (2011.9.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나595-1다 중합효소연쇄반응 교… Lyme Titer, Borrelia Burgdorferi, Bordetella Purtusi, Brucella Aglutination, Yersinia Psedotuberculosis, Yersinia Enterocolitica O3, Diphtheria, Tetanus, 결핵균 (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호 (2001.1.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나466？ 세균항체의 소정점수를 균… 심장수술시 누100자 활성화 응고시간 검사 및 hemochron tube의 산정방법 심장수술시 심폐기 작동 전 혈액의 항응고 능력을 사전에 확인하여 혈전증과 같은 합병증을 방지하고 혈액응고 능력회복 여부를 알기 위하여 실시하는 누100자 활성화 응고시간(Activated Coagulation Time, ACT) 검사 및 동 검사시 사용되는 hemochron Tube는 자189 인공심폐순환에 포함되는 검사 행위이며 심장수술시 자189 인공심폐순환의 소정점수에 포함되므로 별도 … Cantor Tube 인정기준 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가 삭제되거나「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2006-112호, 2007.1.1.시행 장폐쇄 등에 사용되는 Cantor Tube는 ？치료재료급여？비급여목록및급여상한금액표？에 의한 상한금액 범위내의 실구입가로 1회 사용시… Disposable Tracheostomy Tube의 인정기준 (고시 제2015-43호, '15.4.1.시행) ▶삭제 사유 : 국정과제인 4대중증질환 관련하여 보장성 확대 ▶삭제 전 고시 : 고시 제 2008-169호, '09.1.1 시행 기관절개술 환자에 있어 기도 유지 목적으로 사용하는 Tracheostomy tube은 분비물이 tube 내에 붙어 흡입으로 제거되지 않는 경우 등은 기도폐쇄 및 호흡기 감염의 원인이 되므로 simple single t… Tuberculin Purified Protein Derivative(품명: 튜베르쿨린피피디알티23에스에스아이/APC) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 대상에서 결핵피부반응 검사 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래- 가. 호흡기계통의 증상(2주 이상 기침, 객담, 혈담이나 객혈 등)으로 결핵이 의심되는 경우 나. 결핵 고위험군으로 의사가 진료 시 필요하여 치료 전에 시행하는 결핵 감염 진단 목적으로 사용한 경우 다. 결핵 고위험군 1) 규폐증, 위절제,… Endotracheal tube의 인정기준 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 변경됨. 1. 전신마취시 사용한 Endotracheal tube는 1개 인정하되, 이 중 Reinforced Type(꺽임방지형)과 Preformed nasal Type은 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. Reinforced Type(꺽임방지형) (1) 복와위에서 시행하는 수술 (2) 경부를 심하게 구부린 상태로 시행하는 수술 (… 비결핵 마이코박테리아 동정검사[중합효소연쇄반응-교잡반응법] Nontuberculosis Mycobacteria Identification Test[PCR-Hybridization] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나595-1다 중합효소연쇄반응 교잡반응법검사-기타의 소정점수를 산정함. (시행일자 : 2011.9.1) Endo Tube의 인정기준 Endo Tube는 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준 제4조 중증질환자산정특례 대상에 한하여 전신마취환자, 인공호흡기 사용 환자 또는 기도유지를 목적으로 기관내 튜브를 삽관하는 환자에게 1개/주 인정하며, 그 외에는 다음에 해당하는 환자에게 사용시 치료기간 중 1개 인정하되, 인정개수를 초과한 경우 치료재료 비용은 전액 본인이 부담함, - 다 음 - - 폐결핵환자 - 인공호흡기를 8시간 이… 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker의 별도 산정여부 ☞동 급여기준은 으로 개정되었습니다. =========================================================================================================================== 일측폐환기법 마취시 사용하는 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial … Silicone재질의 이중관기관내 튜브(Univent Tube, Silbroncho 등)의 인정기준 ☞ 고시 제2008-110호('08.10.1 시행)로 변경됨. 일측폐환기마취시 수술시야를 확보하고, 환부측 폐의 병변이나 출혈, 농 등이 건강한 폐로 옮겨갈 위험성을 예방하기 위하여 사용하는 이중관기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube)중에서 Silicone재질의 이중관기관내튜브(Univent Tube, Silbroncho 등)는 기관내삽관이 어려운 소아, 선천적인… S-B Tube (Sengstaken-Blakemore Tube)의 별도산정 여부 식도정맥류 파열로 인한 출혈 등에 사용하는 S-B Tube (Sengstaken-Blakemore Tube)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위 내의 요양기관 실구입가로 산정함. -> 고시 2004-58호(2004.9.15 시행) ->고시제2010-56호('10.8.1 시행)로 삭제됨. 개정사유) 상기 고시는 치료재료 설명 등에 국한한 의미없는 급여기준으로 … 1.Chlamydia Ab IgA(EIA)2.HCV RNA 정량검사(방법:multicyclic RT-PCR법)3.Fibronectin(serum)4.창의성검사TTCR(Torrance Test of Creative 5.동맥경화 고지혈증 진단기(Lipid profile plus Glucose)6.결핵균 항체검사7.성격선호도검사MBTI(Mayers-Briggs Type Indicator)8.ICT Tuberculosis kit 1.국소적면역계의 반응에 의하여 나타나며, Chlamydia 진단에는 IgM, G로 충분히 진단할 수 있어 도움되지 않으므로 인정하지 아니함.2.HCV에 대한 공인된 정량검사가 나와 있으며 이에 비교하여 수기법의 정확성의 검증이 어려우므로 인정하지 아니함.3.혈청 fibronectin검사는 특정 질환과의 연관성이 떨어져 임상적 유용성이 적어 인정하지 아니함.4.한국인 환자대상의 표준화 혹은 … tube feeding 환아의 식대관련 문의 만 1세이상 환아의 식대산정과 관련하여 귀 병원에서 질의하신 내용에 대해서는 건강보험심사평가원에서 상담 071.4-50794호(2002.04.03)로 기 회신한바와 같이 의료수가의기준및일반기준 제1장 제12조에 의한 식대1일당 9,660원(1식당 3,220원)을 적용 산정하시기 바랍니다. 끝. 장내영양액 주입용 Flexiflo Jejunal Feeding Tube 의 급여여부 장내영양액 주입용" Flexiflo Jejunal Feeding Tube"는 PEG Tube를 통해 삽입하여 Jejunum에 직접 Feeding이 되도록 하는 재료로서 적응증(장기경관급식, 흡인위험이 높은 환자, 식도역류환자, 상부위장관으로 관 삽입이 어려운 환자, 위무력증 환자 등)을 감안하여 급여대상으로 함. ->고시제2010-56호('10.8.1 시행)로 삭제됨. 개정사유) 해당재료는 … Chest Tube Squeezing 자2-1-다 수술후 튜브삽입에 의한 자연배액 감시 및 처치의 소정점수에 포함됨. N/S Dressing(상처소독, Tube 세척, 위장관출혈의 경우) 상처소독의 경우 : 자2-1-가 창상처치의 소정점수로 산정함. Tube 세척의 경우 : 자2-1-다 수술후 튜브삽입에 의한 자연배액 감시 및 처치또는 자2-1-라 흡입배농 및 배액처치의 소정점수로 산정함. 위장관출혈의 경우 : 자590나(1) 위출혈의 경우의 소정점수로 산정함. 단, 생리식염수는 500cc 이상 사용한 경우 별도 산정함. Yersinia Psedotuber- culosis ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나466 세균항체의 소정점수를 균종별로 각각 산정함. 결막누낭비강문합술시 사용한 Pyrex Tube 별도 산정여부 결막누낭비강문합술은 선천성 또는 외상으로 인한 누소관폐쇄, 누낭수술후 누낭이 없는 경우, 누낭염이 오래되어 누낭조영술상 누낭이 보이지 않거나 작은 경우 또는 여러번의 누낭비강문합술을 실시하였으나 누소관이 폐쇄된 경우에 내안각과 비강사이에 Pyrex Tube를 삽입하여 눈물이 일정하게 흐르도록 하는 수술로서 동 수술시 사용되는 Pyrex Tube (Jones Tube 등) 재료비용은 1회 삽입… 눈물관 삽입용 silicone Tube의 급여기준 ㅇ 눈물관 삽입용 Silicon Tube 또는 Jones Tube는 누도폐쇄환자에게 시술하는 [내시경 레이저 누도수술]의 보험 적용시 동 재료대를 별도 산정할수 있음. ㅇ Silicon Tube 또는 Jones Tube의 보험적용 범위는 내시경 레이저 누도수술에 국한되는 것이 아니라 눈물배출기관의 질환인 선천성 코눈물관 막힘증, 코눈물관 협착증, 눈물소관열상 등의 누소관의 개방성을 얻기 위한… Keofeed tube 별도 산정여부 십이지장을 통한 영양공급시 사용한 Keofeed tube는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 S-B Tube(Sengstaken Blakemore Tube)의 급여기준 변경 통보 ㅇ주로 식도정맥류 파열 및 위전절제술후 출혈시 사용하는 S-B Tube의 재료대는 Rubber, Silastic 등 제품의 종류, 제조국에 불문하고 1회 비용으로 15,000원을 산정토록 하고 있으나, 동 재료의 요양기관 실구입가, 재사용 가능여부 및 횟수, 사용 적응증 등을 재검토한 결과 산정방법을 아래와 같이 함. 가. 재료대 산정방법 Rubber 제품은 요양기관 실구입가의 1/2로 산정… 기관지협착으로 후두삽관술후 사용한 Montgomery Safe T tube 및 Long Tracheal T tube의 급여여부 ㅇ 종전에 사용하던 T-tube는 기관내 삽입시 T-tube전체가 기관하방으로 미끄러져 내려가 환자의 기도를 갑자기 막아 호흡곤란을 초래하는등 부작용이 있고, tube길이가 짧아 하부기도협착시에는 사용이 불가능하였으나, Montgomery Safe T-tube 및 Long Tracheal T-tube는 안전고리가 장치되어 장기간 유치시 안전성이 높고 Tube내면에 가피형성이 적으며, 내구성이… Silastic T tube및 Stent의 1개월 혹은 3주 이내에 제거하는 경우의 인정여부 Silastic T-tube및 Stent는 1개월 혹은 3주 이상 유치하는 경우에 인정하고 있는 바, Silastic T-tube,Stent 등 일정기간 유치하는 경우에 한하여 인정하고 있는 치료재료일 경우라도 환자의 치료 경과 및 예상하지 못한 상태에서 부득이한 경우에는 환자진료기록부 등을 첨부함으로써 진료비 심사에 착오를 방지할 수 있을 것이며, 심사·지급상 문제가 있는 부분에 대하여 관…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.