급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"THERAPY" 431건
도수치료 [1일당] (Manual Therapy)의 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 관리-1 도수치료[1일당] (Manual Therapy)는 30분 이상 실시를 원칙으로 하고, 다음의 요건을 모두 충족한 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 기능이상 및 통증이 지속되는 근골격계 질환 나. 인정횟수 1) 부위 불문하고 주 2회 이내 시행하되 연간 총 15회를 초과하여 산정할 수 없음. 2) 상기 1)에도 불구하고 수술, 골절 등… 다413 양성자방사선치료(Proton therapy)의 인정기준 다413 양성자방사선치료(Proton therapy)는 다음에 해당하는 경우에 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 요양급여하지 아니함(비급여). - 다 음 - 가. 소아종양(18세 이하) 나. 방사선 치료부위 재발암(Re-irradiation therapy) 다. 뇌, 뇌기저부 및 척추(척수 포함) 종양 (양성 포함) 라. 두경부암 (눈 및 안면부 포함) 마. 흉부암 (유방종양 제외한… Steroid Intra Discal Therapy (SIDT) 시 수가 산정방법 1. Lumbar Disc Herniation, 요부동통, 퇴행성 척추증 등에 실시하는 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)는 척추간 Disc내로 Betamethasone, Triamcinolone등 Steroid 약물을 주입하여 Disc의 Pressure를 감소시켜 통증을 완화시키는 방법으로 자49다 척추수핵용해술 [방사선료 포함]의 50%로 준용 산정함. 2. 동… 가8-1 집중영양치료료 (Therapy by Nutrition Support Team) 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 가8-1 집중영양치료료(Therapy by Nutrition Support Team)는 다음의 '가'의 집중영양치료가 필요하다고 판단된 환자에게 담당의사의 의뢰에 따라 집중영양치료팀이 영양치료를 계획ㆍ재평가ㆍ모니터링하고, 담당의사가 경장영양 또는 정맥영양을 처방한 경우에 산정하되, 다음의 요건을 모두 충족한 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 상… Air Fluidized Therapy(Silicone Bed)의 인정기준 화상이나 욕창 치료 시 사용하는 Air Fluidized Therapy(Silicone Bed)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 화상심도 2도 이상의 환자 중 배부 또는 하지부의 화상 환자 나. 사지마비 환자나 혼수 환자 다. 완전 하지마비 환자(Complete paraplegia) 라. 전격화상(電擊火傷)으로 화상심도가 깊거나 녹농균(Pseudomonas) 감염 환자… 보툴리늄독소주사요법 Botulinum Toxin InjectionTherapy ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 약제급여 범위내(방광내 주입 제외) 보툴리늄 독소 주사요법 시행시 수기료는 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 약제 급여 범위내 시술시는 사117 운동점차단술[근육당]의 소정점수를 산정하여 급여하되 동시에 2개 근육 이상 실시시 제2의 근육부터는 소정점수의 50%를 산정함. 다만, 안면내 주입 시는 안면근육의 해부학적 상태 및 시행방법 등을 고려하여 편… 항암화학요법 부작용 및 반응평가료(Fee for Chemotherapy and Side Effects/ Response Evaluation) 급여기준 항암화학요법 부작용 및 반응평가료는 아래와 같은 요건을 모두 충족한 경우 인정함. 가. 급여대상 1) ？본인일부부담금 산정특례에 관한 기준？에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193) 2) 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~D48) 대상 중 산정특례 등록을 하지 않은 암환자 나. 산정기준 (1) 항암화학요법 시행 전 치료를 계획하고, 투여 전 용법, 부작… 외래 항암주사관리료 (Fee for Management of Outpatient Chemotherapy)의 급여기준 가18 외래 항암주사관리료는 다음의 요건을 모두 충족한 경우 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) ？본인일부부담금 산정특례에 관한 기준？에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193)에 대하여 외래 진료가 이루어진 경우 2) 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~D48) 대상 중 산정특례 등록을 하지 않은 암환자로 외래 진료가 이루어진 경우 나. 산정기… 가18 외래 항암주사관리료(Fee for Management of Outpatient Chemotherapy)의 급여기준 가18 외래 항암주사관리료는 다음의 요건을 모두 충족한 경우 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193)와 미등록 암환자(V027)에 대하여 외래 진료가 이루어진 경우 나. 산정기준 1) 외래주사실에서 항암제를 정맥내점적 또는 뇌척수강 주입방법으로 투여 받는 환자에게 최소한 30분 이상 관찰한 경우 1일 1회… 유전성 제8인자결핍 환자에게 시행한 사127주2 근막동통유발점 주사자극치료(myofascial trigger point injection therapy) 및 노보세븐주 인정여부 ■ 청구내역(남/49세) - 청구 상병명: 유전성 제8인자결핍, 기타 경추간판전위, 근근막통증증후군 어깨부분 등 - 주요청구내역 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, 유전자재조합 혈액응고인자 VIIa)_ (250KI.U)/B eptacog (activated) 26424*40*1, 264*3*1,264*8*1, 264*10*1, 264*13*1 사127주2 근막동통유발점주사자극치료[1일… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부 ■ 청구내역(남/65세) - 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 1일 외래 내원(2016.6.1.) - 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5… 거동 가능한 NYHA(New York Heart Association) Class IV 환자로 판단하여 도부타민 투여 후 실시한 심장재동기화치료(Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/60세) - 청구 상병명: 확장성 심근병증, 수축성(울혈성) 심부전 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 INCEPTA CRT-D 전규격 (G8303017) 1*1*1 ENDOTAK RELIANCE G 4-SITE LEAD 전규격 (G8401125) 1*1*1 ACUITY SPIRAL LV LEAD 전규격 … 보툴리늄 독소주사요법 Botulinum Toxin Injection Therapy 고시 제 2020-243호로 변경 ================================================================ 약제 급여 범위내(방광내 주입 제외) 시술시는 사-117 운동점차단술[근육당]의 소정점수를 산정하여 급여하되 동시에 2개 근육 이상 실시시 제2의 근육부터는 소정점수의 50%를 산정함. 이경우 보툴리늄톡신 주사제 이외에 사용된 약제는 소정점수에… 항암화학요법 부작용 및 반응평가료(Fee for Chemotherapy and Side Effects/Response Evaluation) 인정기준 항암화학요법 부작용 및 반응평가료는 아래와 같은 요건을 모두 충족한 경우 인정함. 가. 산정대상 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193)와 미등록 암환자(V027) 나. 산정기준 (1) 항암화학요법 시행 전 치료를 계획하고, 투여 전 용법, 부작용, 기타 유의점이 담긴 문서를 환자 또는 보호자에게 제공 및 설명 후 동의서를 받아야 하며, 부작용 … 양성자방사선치료(Proton therapy)의 인정기준 양성자방사선치료(Proton therapy)는 다음에 해당하는 경우에 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 요양급여하지 아니함(비급여). - 다 음 - 가. 소아종양 (만 18세 이하) 나. 방사선 치료부위 재발암 (Re-irradiation therapy) 다. 뇌, 뇌기저부 및 척추(척수 포함) 종양 (양성 포함) 라. 두경부암 (눈 및 안면부 포함) 마. 흉부암 (유방종양 제외한 … 가온가습고유량비강캐뉼라요법(Heated Humidified High Flow Nasal Cannula Therapy) 수가 산정방법 호흡곤란이나 저산소증이 있는 대상자에게 시행하는 비침습적 호흡기 보조요법인 가온가습고유량비강캐뉼라요법은 1일 1회만 산정함. (시행일: 2015.6.30.부터) ☞ 신설사유: 고시 제2015-93호(2015.6.11.) 및 고시 제2015-96호(2015.6.12.)에 의거 자-4-5-2 가온가습고유량비강캐뉼라요법이 항목 신설됨에 따라 고시 제2014-100호(기결정)(2014.6.27.)가… 보툴리늄 독소 주사요법 Botulinum Toxin Injection Therapy 약제 급여 범위내 시술시는 사-117 운동점차단술[근육당]의 소정점수를 산정하여 급여하되 동시에 2개 근육 이상 실시시 제2의 근육부터는 소정점수의 50%를 산정함. 이경우 보툴리늄톡신 주사제 이외에 사용된 약제는 소정점수에 포함되나, 유도비용인 근전도검사(나-611) 는 별도 산정함. 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항[약제]에서 환자전액본인부담으로 정한 범위의 시술을 한 경우 행위료는 비… [일반원칙] 암질환이 아닌 환자에서의 조혈모세포이식 전처치요법(Conditioning therapy) 암질환이 아닌 환자(재생불량성빈혈 등)에서 조혈모세포이식 전처치요법을 하고자 하는 경우에는 「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 “조혈모세포이식 전처치요법” 범위 내에서 인정함 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2007-83호(시행일 2007.10.1.) * 변경사유: 용어정비 알타(ALTA)4단계주사요법 Sclerosing therapy for internal hemorrhoids with 4 step methods of ALTA injection 자-301 치핵수술 나.응고, 소작[레이저 포함], 경화요법 및 고무밴드결찰술 해당항목의 소정점수를 산정하며, 사용된 경화제는 별도 산정함. (2010.6.1 시행) 양극성 전립선 고온열치료 Transurethral Bipolar Radiofrequency Thermotherapy 자397 전립선 온열요법의 소정점수를 산정함. (2009.12.1 시행) 진공음압창상처치 Vacuum-Assisted Closure Therapy(Negative Pressure Wound Therapy Dressing 재료 교환당일에는 자-2-1 가(2) 염증성 처치, 교환당일이 아닌 경우에는 자-2-1가(1) 단순처치의 소정점수를 산정하며, 사용된 치료재료는 별도 산정한다. (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) 진공음압창상처치용 창상피복재 : 산정불가 -->급여(M4010002, M4010102, M4010202, M401030… 인지재활치료 Cognitive Rehabilitation Therapy 사123 해당 작업치료의 소정점수에 포함됨 (2009.11.1 적용) 감각통합치료 Sensory Integration Therapy 사-123 해당 작업치료의 범주에 포함됨. (2008.6.1 시행) 만성골반통증후군에 의한 하부요로증상의 체외자기장 치료 Extracorporeal Magnetic Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms from Chronic Pelvic Pain Syndromes 제3부 비급여항목 서33 체외자기장 요실금치료의 범주에 해당됨. (2008.1.1 시행) ☞변경전 Ⅱ. 비급여항목 체외자기장 요실금치료의 범주에 해당됨. 항암치료후 구제성 자가조혈모세포주입 Rescue Stem Cell Instillation after chemotherapy 마105라 조혈모세포이식(조혈모세포의주입)의 해당 항목별 소정점수를 산정하되, 비승인 환자의 경우에는 비승인 조혈모세포이식 요양급여비용 산정방법(고시 제2003-65호)에 따라 시술과 직접 관련된 요양급여비용에 대하여 100분의 100 본인부담하고, 승인 환자에게 시술시는 급여(본인일부부담) 토록 함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 ‘마105-나 자가조혈모세포이식’ 해당 항목별 소정점수를… 복강내 항암화학요법을 위한 도관길들이기 Break-in for Intraperitoneal Chemotherapy 자2-1-가(1) 단순처치의 소정점수를 산정토록 함 (2008.1.1 시행) 조갑에 ODT(Occulusive Dressing Therapy)실시시 수가 산정방법 진균이 침범된 조갑에 ODT(Occulusive Dressing Therapy)요법을 이용한 치료를 할 경우, 자8 피부밀봉붕대요법으로 산정하되, 수가산정방법은 지(指, 趾)당으로 산정함. (2007.6.1시행) 구강안면 저수준 레이저치료 Low- Level Laser Therapy of Orofacial Region 가1 외래환자진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. 표적자외선치료 Targeted phototherapy 사33 피부과적 자외선치료[1일당]의 해당항목별 소정점수를 산정함. IPL 표적광선치료 IPL targeted phototherapy 사33 피부과적 자외선치료[1일당]의 해당항목별 소정점수를 산정함.출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.