급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SUTURE" 36건
Suture Anchor의 급여기준 1. 관절부위 인대 등을 재건 시 사용하는 Suture Anchor(봉합 나사못)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 견관절(shoulder) 1) 단독병변일 경우: 6개 이내 2) 복합병변일 경우: 8개 이내 나. 주관절(elbow), 슬관절(knee), 완관절(wrist), 족관절(ankle), 고관절(hip): 2개 단, 완관절, 족관절에 일반인대고정용(견,슬,소관절… GORE-TEX SUTURE 등 희소·긴급도입 필요 의료기기 급여기준 …-------------------------------------------------- GORE-TEX SUTURE 등 18품목은 희소·긴급도입 필요 의료기기로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. GORE-TEX SUTURE 8품목 1) 해당 코드: B0089210, B0089310, B0089410, B0089510, B0089… GORE-TEX SUTURE 급여기준 GORE-TEX SUTURE(코드: B0089230, B0089330, B0089430, B0089530, B0089630)는 폴리테트라풀오로에틸렌 재질의 DOUBLE NEEDLE 봉합사로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 폰탄수술 등 심·혈관수술에서 GORE-TEX 제품을 사용하여 봉합 또는 문합을 하는 경우 나. 승모판 판막성형술 시 새로운 건삭을… 심장수술 등에 사용하는 봉합사인 Gore-Tex Suture, 루프형 봉합사 요양급여 여부 심장수술 등에 사용하는 봉합사인 Gore-Tex Suture, 루프형 봉합사는 요양급여함. (적용일 : 2006.1.1) ★ 세부사항 고시 제2008-80호(2008.8.1적용)로 고시 삭제됨 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료 비용의 산정방법 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용은 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 관절경·복강경·흉강경하 수술시 관절경 등을 이용한 수술시 사용하는 치료재료비용은 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 정한 금액을 산정함. 1) 관절경(코드 N0031003) 관절경하 수술시 사용하는 치료재료비용은 아래와 같이 인정함. - 아 래 - 가) 고관절, 슬관절, 견관절… 희소ㆍ필수 치료재료(봉합사, 인조혈관, 합성 섬유포)의 급여기준 GORE-TEX SUTURE 등 21품목은 희소·긴급도입 필요 의료기기로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. GORE-TEXSUTURE 8품목 1) 해당코드: B0089210, B0089310, B0089410, B0089510, B0089511, B0089610, B0089611, B0089612 2) 사용목적 - 승모판막성형술 및… 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용의 산정방법 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용은 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 관절경·복강경·흉강경하 수술시 관절경 등을 이용한 수술시 사용하는 치료재료비용은 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 정한 금액을 산정함. 1) 관절경(코드 N0031003) 관절경하 수술시 사용하는 치료재료비용은 아래와 같이 인정함. - 아 래 - 가) 고관절, 슬관절, 견관절… 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)의 급여기준 1. 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)는 관절부위 인대 등을 재건 시 사용하는 치료재료로, 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 슬관절 전후방십자인대 및 측부인대성형술, 슬개건 재건술 나. 족관절, 완관절의 인대 재건술 Suture Anchor(봉합나사못)와 같이 사용하는 경우에는 Suture Anchor(봉합나사못) 개수를 포함하여 … 후방골 기시부에 시행하는 자82-1 반월상 연골봉합술 복잡 적용기준 자82-1 반월상 연골봉합술을 후방골 기시부에 시행할 때 Suture Anchor나 Transosseous tunnel 등을 사용하여 봉합한 경우는 ‘복잡기준에 해당하는 경우’로 적용함. ◈ 건강보험심사평가원 공고 제2020-340호(2021.1.1. 시행) ◈ 변경 사유: 심사지침 문구정비 ========================================================… 후방골 기시부에 시행하는 자82-1 반월상 연골봉합술 복잡 인정기준 ■ 해당 심사지침은 공고 제2020-340호(2021.1.1.시행)으로 변경되었습니다. ============================================================================================================================ 후방골 기시부에 시행하는 자82-1 반월상 연골봉합술 복잡은 Suture Ancho… 복부 수술 후 창상열개(Wound Dehiscence) 또는 창상내장탈출(Wound Evisceration) 시 시행되는 처치 및 수술 수가 산정방법 복부 수술 후 창상열개(Wound Dehiscence) 또는 창상내장탈출(Wound Evisceration) 시 시행되는 처치 및 수술의 경우 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 복막이 열리지 않은 경우 자2 창상봉합술(Suture of the Wound)로 산정함. 나. 복막이 열린 경우 자248 복막세척술(Peritoneal Lavage)로 산정함. ☞ 신설사유: 보건복지부 고시 제… 자동쌈지봉합용 재료의 급여기준 1. 자동쌈지봉합용 재료는 자동봉합기(일체형) 사용 전 절제부위를 한 번의 조작으로 쌈지봉합해 주는 치료재료로 다음 중 수기 문합(hand suture)이 어려운 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 식도절제 후 문합술 나. 위절제 후 문합술(식도-위, 식도-공장) 다. 직장하부 전방 또는 저위전방절제 후 문합술 라. 회장낭항문문합술, 결장전절제술, 하트만씨수술복원술 시 직장하부 전방 또는… 진료내역 참조 관절경하 시행한 수술 및 치료재료 요양급여 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ A사례 (남/73세) - 청구 상병명: 오래된 찢김 또는 손상으로 인한 반달연골의 장애, 내측반달연골 - 주요 청구내역 자82-1가주 반월상연골봉합술(내측 또는 외측)-복잡 1*1*1 자70나 사지관절절제술[활막절제를포함]-견관절,슬관절 1*0.5*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 1*1*1 ○ B사례 (남/62세) - 청구 상병명: 연골연화 아래다리, 오래된 찢김 … 폐·식도 수술시 사용한 자동봉합기 인정여부 …601002) 1*1*1 GIA UNIVERSAL 전규격 (흉강경용) (B1802101) 1*1*1 AUTOSUTURE TA 전규격 (B1001001) 1*1*1 PROXIMATE TX30&60 LINEAR STAPLER 1EA (B1001012) 1*1*1 PROXIMATE TCR/TRT 1EA (B1012002) 1*1*1 ENDO GIA ROTICULATOR SMALL,MEDIUM (B… 뇌척수액 측로 조성술시 사용하는 진료재료인 Heyer Schulte Edwards/Barbaro Syringo Peritoneal Shunt System의 급여여부 …수손상을 최소화 시키며 T-SHAPE으로 된 척수공동내 장치로써 TUBE의 이동을 방지하고 TUBE 주위에 SUTURE로 매듭을 만들지 않고 고정함으로써 TUBE의 폐쇄로 인한 기능 장애나 수술의 합병증을 줄이고 수술의 결과를 호전시킬 수 있는 장점이 있다고는 하나 당시 국내에서는 동 제품이 수입되고 있지 않아 비공식적으로 의료상사에 의뢰하여 Sample을 구입하였던 것으로 확인되었으며 또한… 진료내역 및 영상자료 참조 반월상연골 후방골 기시부 파열에 시행된 자82-1가주 반월상연골봉합술(내측 또는 외측)-복잡 인정여부 ■ 청구내역(여/65세) ○ 청구 상병명: 오래된 찢김 또는 손상으로 인한 반달연골의 장애, 내측반달연골,기타 관절연골장애, 아래다리, 양쪽 원발성 무릎관절증 ○ 주요 청구내역 자69-1 자가골연골이식술 1*0.5*1 자70나 사지관절절제술[활막절제를포함]-견관절,슬관절 1*1*1 자82-1가주 반월상연골봉합술(내측 또는 외측)-복잡 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N00… 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 …건성형이 동반된 경우)-복잡(N0938) 1*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SWIVELOCK SUTURE ANCHOR SYSTEM 전규격(D0302695) 2*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SUTURE ANCHOR 전규격(D0302795) 2*1 - DISPOSABLE CANNULA 전규격(D1213095) 3*1 - 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(N00… 진료내역 참조, 자34다 두개골조기봉합교정수술 및 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/2세4개월) - 청구 상병명: 양성 두개강내 고혈압, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 급성 상기도감염 - 주요 청구내역 자34다(1) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[단순] [만8세미만] (N0344700) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 개두술(중간)에 사용한 BURR,SA… 이비인후과 영역에서 설단순절제술 및 연부조직종양적출술(지방종 등)-피하양성종양 등에 사용한 초음파 절삭기(Harmonic scalpel 등) 인정여부 ■ 청구내역 ○ 사례A(여/65세) - 청구 상병명: 상병명: 혀의 질환 - 주요 청구내역 자218-2가 설단순절제술[거설증등]-1/2미만 (Q2188) 1*1*1 HARMONIC SCALPEL 전규격 (M2043008) 1*1*1 ○ 사례B(남/64세) - 청구 상병명: 머리, 얼굴 및 목의 피부 및 피하조직의 양성 지방종성 신생물 - 주요 청구내역 자23가(1)연부조직종양적출술(지방종,혈… 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술-복잡(N0938) 인정여부 …*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 GENESYS CROSSFT SUTURE ANCHOR 전규격 (D0302717) 1*3*1 POPLOK 전규격 (D0301417) 1*2*1 ○ B사례(남/43세) - 청구 상병명: 어깨의 근육둘레띠의 근육 및 힘줄의 손상, 열상, 정맥기능부전(만성)(말초성), 아래허리통증, 요추부 - 주요 청구내역 자93-1나(… 상부관절와순 전후 병변(superior labrum anterior to posterior, SLAP) 복원술 인정여부 … 힘줄의 손상, 열상 - 주요 청구내역 자93-1가 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 Y-KNOT ALL-SUTURE ANCHOR 전규격 (D0303817) 1*3*1 ○ C사례(여/65세) - 청구 상병명: 근육둘레띠증후군, 기타 어깨병변, 상세불명의 관절증, 다발 부분, 폐경후 골다공증, 기타 부분 - 주요 청구내역 자93-1가 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 ARTHREX BIOC… 진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1나(1) 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(일차봉합술) 및 관련 재료대(관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용, ANCHOR) 인정여부 …사지관절절제술[활막절제를포함]-견관절,슬관절 0.5 x 1 ㆍSUPER REVO KIT WITH HI-FI SUTURE 전규격 (금속성 ANCHOR) 1 x 1 ㆍCLEAR FLEXIBLE CANNULA 전규격 (관절경 CANNULA) 1 x 1 ㆍ관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 1 x 1 ■ 진료내역 ○ A 사례(여/63세) - C.C : Rt. shoulder pain - 입원경위… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 후 Distractor를 제거하면서 두개골고정에 사용한 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/3세 11개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 달리 분류되지 않은 처치에 의한 감염, 기타 및 상세불명의 경련, 새가슴, 상세불명의 미하강고환, 기타 다발부위의 급성 상기도감염, 상세불명의 철결핍빈혈, 수면 개시 및 유지 장애[불면증], 상세불명의 전반적 발달장애 ·주요 청구내역 N0424 * 1 (JJJJJJ) 1*2*1 - 차-97 악골내고… 진료내역 참조, 수차례(2회 이상) 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/1세 3개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 기타 다발부위의 급성 상기도감염, 상세불명의 아토피피부염, 시신경유두의 기타 장애 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사례(여/8개월) ·상병명: 주로 얼굴 형태에 영향을 주는 … 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/2세 3개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 기관지 및 폐의 양성 신생물_상세불명부위, 기타 다발부위의 급성 상기도감염, 상세불명의 전반적 발달장애, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사… ‘두개골조기봉합이 확인되지 아니한 소두증’에 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/1세 2개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 상세불명의 폐렴, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염, 상세불명의 두드러기, 재발성 구강 아프타, 수면 개시 및 유지 장애[불면증] ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR… 진료내역 참조, 유전성 응고인자 9번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:eptacog alfa(activated)) 인정여부 ■ 청구내역 (남/9세) ○ 상병명: 유전성 제 9인자 결핍, 상세불명의 치아우식, 혈관절증(아래다리, 다발 부분) ○ 입원일수: 13일(2013.3.25.~ 4.6.) ○ 주요 청구내역 [주사료] 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, 유전자재조합 혈액응고인자 VIIa) 50KIU x 149 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, 유전자재조합 혈액응고인자 VIIa) 100KIU x … 수술기록 참조, 상세불명의 합지증 상병에 시행한 수술료 인정여부 ■ 청구내역 - 상병: 기타 근골계통의 선천기형, 관절통 기타부분, 상세불명의 합지증 - 입원: 2013.8.1.~8.(8일) - 주요청구내역 [수술료] 자26 지유착증수술(N0260) 2*1 자17가(2)(가) 식피술-전층피부이식술(수족부)-25㎠미만(S0173) 2*1 자16가(1)(나) 피판작성술-피부-국소(기타)(S0161) 1*1 [마취료] 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마… 자96다 비강,부비동악성종양적출술(두개안면절제)시 시행된 자463가(1) 종양절제를위한개두술(천막상부-단순)의 별도 인정여부 ■ 청구내역 ○ 상병: 비강의 악성 신생물, 상세불명의 패혈증, 무과립구증, 식도염을 동반하지 않은 위-식도역류병 ○ 주요 청구내역 - 자463가(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 (S4634) 1x1x1 - 자96다 비강, 부비동악성종양적출술(두개안면절제술) [제2의수술] (O0963001) 1x1x1 ■ 진료내역 ○ 이비인후과 수술기록지 - 수술명: Craniofacial fr… 식도암 상병에 자240나 식도악성종양근치수술 및 자236-1마 식도 절제 후 재건술(대장이용)과 동시 산정된 자259다(1)위아전절제술(유문부보존) 및 자동봉합기 인정개수에 대하여 …아전절제술[유문부보존)-림프절 청소를 포함하는 것[외과전문의] X 0.5 [재료대] B1022001 AUTOSUTURE PREMIUM PLUS CEEA X 2 (굴곡형자동봉합기 일체형) ■ 진료내역 ○ 진단명: 식도암, 진행성 위암 ○ 수술기록 (4/6) 근위부 위절제술: 외과 전문의가 시술 대장 간치술: 흉부외과 전문의가 시술 ■ 참고 ○ Abeloff: Abeloff's Clinical …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.