급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"STENT" 109건
희소·필수 치료재료(CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM)의 급여기준 대동맥 스텐트 그라프트인 CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8514001 나. 사용목적 - 흉부대동맥박리증을 치료하기 위함 다. 인정개수 - 1개 말초혈관 투석도관용 STENT GRAFT의 급여기준 1. 말초혈관 투석도관용 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 인조혈관 동정맥루(ArterioVenous Graft, AVG) 환자 중 정맥문합부의 투석혈관 협착에 풍선확장 시 50% 이상의 탄성반동(elastic recoil)이 있어 협착 확장에 실패한 경우(기존 Stent Graft가 삽입된 경우 추가로 인정하지 아니함) 2) 인조혈관… 경피적 혈관내 STENT GRAFT의 급여기준 1. 경피적 혈관내 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대동맥 가) 방추형 동맥류(fusiform aneurysm) (1) 흉부대동맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상 (2) 4-5cm에서 6개월에 0.5cm 이상 크기가 증가하거나 관련된 임상 증상이 있는 경우 나) 파열 위험성이 있는 낭상 동맥류(saccula… 희소·필수 치료재료(COVERED MOUNTED CP STENT, BIB CATHETER)의 급여기준 선천성 심장병 환자에게 사용하는 COVERED MOUNTED CP STENT와 전용 확장 시스템인 BIB CATHETER는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. COVERED MOUNTED CP STENT 1) 해당 코드 - J8510010, J8510110, J8510310 2) 사용목적 - 선천성심질환 환자 중… STENT GRAFT 확장용 BALLOON CATHETER 급여기준 …료로 다음의 경우에 요양급여 인정함. - 다 음 - 가. 대동맥의 Stent Graft시술(경피적 혈관 내 STENT GRAFT 급여기준에 해당하는 경우)의 보조 치료재료로 사용 시 나. 인정개수: 1개 다만, Kissing Balloon Technique 목적으로 사용 시 1개 추가 인정함. (2021.7.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유: 건강보험 보장성확대 관련, 인정개수 확대에 따른… 희소·필수 치료재료(ANDRASTENT)의 급여기준 선천성 심장병 환자에게 사용하는 ANDRASTENT는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8511010,J8511110,J8511210 나. 사용목적 - 선천성 심장병 환자 중 폐동맥, 대동맥, 정맥계통의 혈관에 협착이 있는 환자 중 중간 크기 이상의 혈관에 스텐트 치료가 필수인 환자에게 사용 (고… 기계적 혈전제거술용 치료재료 (회수성 Stent, 흡인성 Catheter)의 급여기준 1. 두개내 대형혈관의 기계적 혈전제거술용 치료재료(회수성 Stent, 흡인성 Catheter)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 회수성 Stent 1) 급여대상 가) 두개내 대형 혈관(두개강외 경부혈관 포함)*의 폐색 질병으로 인한 급성 허혈 뇌졸중으로, (1) 증상발생 8시간 이내의 환자 (2) 증상발생 3시간 이내의 환자는 정맥내 혈전용해술이 실패하거나 이에 대한 … 양측성 구순열을 동반한 치조열 또는 양측성 구순열을 동반한 구개열 환자가 Nasal Stent 제작을 편측에만 시행한 경우 ‘참1다 Nasal Stent 제작’의 수가 산정방법은? ■ 동 행정해석은 고시 제2022-252호(2022.11.1.시행) 관련 질의응답으로 변경되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ○ 양측성 구순열을 동반한 치조열 또는 양측성 구순열을 동반한 구개열… 요관스텐트(Ureteral Stent)의 급여기준 요관성형 또는 요관협착, 요관손상 등에 뇨의 배출 및 치료목적으로 사용하는 요관스텐트(Ureteral Stent)와 유도철사(guide wire)는 진료상 필요한 경우 실사용량으로 요양급여를 인정함. (고시 제2018-281호, 2019.1.1 시행) ■ 고시 개정 사유 : 의료표준용어 적용 --------------------------------------------------------… 회수성 스텐트를 이용한 뇌혈관내 기계적 혈전제거술 Intracranial Vessel Thrombectomy using Retrievable Stent 자-663 나. 경피적혈전제거술-기계적 혈전제거술 [카테터법] 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. (2014.08.07 적용) Coronary Stent Graft의 산정기준 관상동맥 Stent Graft는 다음의 경우에 산정함. - 다 음 - 가. 관상동맥 혈관성형술이나 Coronary Stent를 삽입하는 시술시 발생하는 응급상황의 경우 나. Coronary Bypass 수술 1-2년 후 문합부의 협착이 발생한 경우 다. 뇌수술시 합병증으로 발생한 가성동맥류 또는 혈관박리 등의 경우 (고시 제2008-169호, '09.1.1 시행) ■ 고시 개정 사유 급여기준… Both Hepatic Duct에 Stent 삽입시 수기료 산정방법 Both Hepatic Duct에 Stent 삽입시 수기료는 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 동일한 root를 이용한 경우 : 자668나 경피적담도협착확장술(스텐트에 의한 것) 또는 자777가(2) PTBD route 또는 T-tube을 이용한 담관확장술(스텐트삽입) 소정점수의 100%와 50%로 산정 나. 각각의 root를 이용한 경우 : 자668나 경피적담도협착확장술 (스텐트에 … Jostent Coronary Stent Graft(Bare Type)의 산정기준 관상동맥 Stent Graft 인 "Jostent Coronary Stent Graft"는 다음의 경우에 산정함. - 다 음 - 가. 관상동맥 혈관성형술이나 Coronary Stent를 삽입하는 시술시 발생하는 응급상황 나. Coronary Bypass 수술 1-2년 후 발생한 문합부위 협착이 온 경우 (적용일 : 2005.8.1) 식도ㆍ담도ㆍ기관지내 삽입하는 스텐트(Stent) 별도 산정여부 식도ㆍ담도ㆍ기관지내에 협착이 있는 경우 경로(Tract)를 확장하는 등에 사용하는 스텐트(금속 및 비금속스텐트)는 진료 상 필요한 경우에 별도 산정함. (2005.7.1 적용) ■ 고시 개정 사유 : 급여기준 확대에 따른 개정 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제 2000-73호 (‘00.12.30.시행) ■ 변경 전 고시 Stent는 혈관이나 체내의 튜브형 구조의 장기에 폐색 또는 협착… 관동맥 Stenting후 플라빅스정 보험급여 확대 질의에 대한 회신 통보 “관동맥 스탠팅후 혈전증 방지를 위한 아스피린과 플라빅스정 병용 투여”인정 질의 건에 대해 아래와 같이 회신하였기 알려드리니 귀 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. - 아 래 - 귀 원에서 질의하신 병용 투여 건은 약제의 허가범위를 초과한 것으로 식품의약품안전청에서 허가를 추가한 이후 보험 급여 여부를 검토할 예정이었으나, 최근 식품의약품안전청으로부터 아래와 같이 허가사항이 추가(2003.1.… 인조인대 및 인대 지지 재료 (Integraft Stent System)비용의 별도 산정여부 건 및 인대 성형술시 환자자신의 인대나 근을 이식 또는 재건할 수 없는 경우에 사용한 인조인대 및 인대지지 재료 (Integraft Stent System)는 별도 산정할 수 있음. --> 고시 제2010-56호('10.8.1 시행)로 변경됨. Silastic T tube및 Stent의 1개월 혹은 3주 이내에 제거하는 경우의 인정여부 Silastic T-tube및 Stent는 1개월 혹은 3주 이상 유치하는 경우에 인정하고 있는 바, Silastic T-tube,Stent 등 일정기간 유치하는 경우에 한하여 인정하고 있는 치료재료일 경우라도 환자의 치료 경과 및 예상하지 못한 상태에서 부득이한 경우에는 환자진료기록부 등을 첨부함으로써 진료비 심사에 착오를 방지할 수 있을 것이며, 심사·지급상 문제가 있는 부분에 대하여 관… 중대뇌동맥 뇌경색에 실시한 외과적 색전제거술(surgical embolectomy) 요양급여 인정여부(1사례) 8. 중대뇌동맥 뇌경색에 실시한 외과적 색전제거술(surgical embolectomy) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(여/61세) - 청구 상병명: 주) I639 상세불명의 뇌경색증 - 주요 청구내역: (시술료) 자33나 개두술 또는 두개절제술(두개감압술)[신경외과전문의 병원급(치과병원,한방병원 제외)야간] 1*1*1 (시술료) 자205-1가(4) 혈전제거술(동맥-기타)… 중대뇌동맥 또는 경동맥 폐쇄·협착 상병에 시행한 두개강내혈관문합술-직접법 요양급여 인정여부(2사례) 7. 중대뇌동맥 또는 경동맥 폐쇄·협착 상병에 시행한 두개강내혈관문합술-직접법 요양급여 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(여/32세) - 청구 상병명: 주) I660 중대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 - 주요 청구내역: (시술료) 자466가(1) 두개강내혈관문합술-직접법-뇌혈관 및 두피혈관 이용[STA, OA 등][신경외과전문의] 1*1*1 ○ 사례B(남/72세) - 청구 상병명: 주) I6… Vosoritide 주사제(품명: 복스조고주 0.4 밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. -아 래 - 가. 투여대상 유전자검사(FGFR3변이: Gly380Arg 또는 Gly375Cys)를 통해 확인된 골단(성장판)이 닫히지 않은 4개월 이상의 소아 연골무형성증 환자로, 사지연골연장술을 받지 않은 경우 나. 평가방법 치료 시작 후 … 기계적 혈전제거술 및 경피적 혈관내 금속스텐트 삽입술과 관련 치료재료 요양급여 인정여부(8사례) …CE 전규격 1*1*1 J5233573 PROTEGE GPS SEIF-EXPANDING PERIPHERAL STENT 전규격 1*1*1 ○ 사례6(남/40세) - 주상병: I639 상세불명의 뇌경색증 - 주요 청구내역: 자663나(1) M6636 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]-두개강내 혈관 1*1*1 J4090073 SOFIA PLUS ASPIRATION CATHETER 전규격 … 희소·필수 치료재료(BEGRAFT)의 급여기준 풍선팽창형 STENT GRAFT인 BEGRAFT는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J5508010 나. 사용목적 - 장골 및 신장 동맥에 배치되어 급성천공, 급성파열 및 누공이 발생한 환자 - 동맥류 등이 발생한 환자의 시술도중 급성파열이 발생할 가능성이 있을 경우 (고시 제2026-29호, 20… 비전형안면통증 상병으로 병변내주입요법과 동시 시행한 신경차단술 요양급여 인정여부(1사례) 9. 비전형안면통증 상병으로 병변내주입요법과 동시 시행한 신경차단술 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/61세) - 청구 상병명 (주상병) G501 비전형안면통증 - 주요 청구내역 바23나 뇌신경및뇌신경말초지차단술-안와상,안와하,턱끝,이개측두신경 1*1*1 자9가 병변내주입요법-25㎠미만 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 의하면… 경벽배액술용 치료재료의 급여기준 내시경 초음파 유도하에 사용하는 경벽 배액술용 치료재료는 인접 조직을 관통해 연결하여 배액하기 위한 치료재료로, 해당 치료재료별로 다음에 해당하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 1. 급여대상 가. 자780가 경벽 배액술-췌장 가성낭종 나. 자780나 경벽 배액술-담낭 다. 자780다 경벽 배액술-위-간내담관 라. 자780라 경벽 배액술-십이지장-총담관 마. 자780마 경벽 배액술-… 류마티스관절염, 강직성척추염 등에 재 투여한 생물학적제제 요양급여 인정여부(3사례) 8. 류마티스관절염, 강직성척추염 등에 재 투여한 생물학적제제 요양급여 인정여부(3사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/37세) - 청구 상병명: M457 강직척추염, 요천부 - 주요 청구내역: 624900271 439 휴미라펜주40mg/0.4mL(아달리무맙,유전자재조합)_(40mg/0.4mL)/B adalimumab 1*1*6 ○ 사례2(여/68세) - 청구 상병명: M06999 상세불명 상세… 경피적 혈관내 스텐트 삽입 수기료 인정여부에 대하여(2사례) …, 흉부대동맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상의 방추형 동맥류 등(경피적 혈관내 STENT GRAFT 급여기준, 보건복지부 고시 제2021-292호, 2021.12.1.시행)에 요양급여를 인정함. ○ T-분지형 혈관내 스텐트 이식술(T-branched Endovascular Aortic Repair)은 대동맥 분지혈관을 침범하거나 인접하는 동맥류가 있는 흉복부대동맥… 경벽배액술- 췌관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 …. 급여대상 자780마 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-췌관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) COVERED BILIARY 나) NITI-S BILIARY COVERED STENT [FLARE TYPE] 2) BILIARY STENT 가) COTTON-LEUNG BILIARY STENT 나) ZIMMON BILIARY STENT 3) 비금속 담췌관스텐트 PUSHI… 경벽배액술-십이지장-총담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 … 자780라 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-십이지장-총담관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) NITI-S BILIARY COVERED STENT [BUMPY] 나) NITI-S BILIARY COVERED STENT [FLARE TYPE] 다) BONASTENT FOR BILIARY COVERED 라) COVERED BILIARY 마) COVERED LASSO … 경벽배액술-위-간내담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 …대상 자780다 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-위-간내담관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) BONASTENT FOR BILIARY COVERED 나) COVERED BILIARY 다) NITI-S BILIARY COVERED STENT [FLARE TYPE] 라) NITI-S BILIARY COVERED STENT [GUARD-PRO TYPE] 2) BILIA… 경벽배액술-췌장가성낭종에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 … 가. 급여대상 자780가 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-췌장가성낭종 나. 치료재료 1) BILIARY STENT ZIMMON BILIARY STENT 2) 비금속 담췌관스텐트 PUSHING CATHETER PUSHING CATHETER 3) 내시경하 담도협착 확장 풍선카테터 가) REN 나) HURRICANE RX BILIARY BALLOON DILATATION CATHETER 다) F…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.