급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"STEM" 404건
희소·필수 치료재료(MAGEC SPINAL BRACING AND DISTRACTION SYSTEM)의 급여기준 MAGEC SPINAL BRACING AND DISTRACTION SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드 - F0029001 나. 사용목적 - 조기발병 척추측만증으로 인해 흉곽 부전 증후군(TIS)이 동반되었거나 그 위험이 있는 골격적으로 미성숙한 환자의 중증 진행성 척추 변형(예: Cobb … 척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준 중 「방출성(불안정성) 척추 골절」의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법 「척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준」 중 가. 2) 방출성(불안정성) 척추골절 시 후만각, 압박률, 척추관 침습은 다음과 같은 방법으로 측정키로 함. - 다 음 - 가. 후만각은 일반 방사선 측면영상(plain X-ray lateral view)에서 측정하는 것을 원칙으로 하며, ‘Cobb’s 방법에 의한 후만각(급성 골절부위 인접 상부… 희소·필수 치료재료(CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM)의 급여기준 대동맥 스텐트 그라프트인 CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8514001 나. 사용목적 - 흉부대동맥박리증을 치료하기 위함 다. 인정개수 - 1개 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술 [기기, 기구 사용 고정 포함]은 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 불안정성 척추골절 1) 척추의 삼주(three column)가 모두 손상된 경우 2) 방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우 3) MRI상 후방인대복… CHEST BOTTLE-MULTI CHAMBER SYSTEM 인정기준 1. CHEST BOTTLE - MULTI CHAMBER SYSTEM은 흉강 내에 저류된 기체, 혈액 등을 지속적으로 흡인하여 배출되는 체액의 양을 측정하는데 사용되는 치료재료로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 흉부수술 후 흉강배액 환자(단, 자151가 흉강삽관술(폐쇄식) 단독 시행한 경우 제외) 나. 신생아 및 소아환자(6세 미만) 2. 상기 1. 이외 사용한 CHES… 흉골 봉합용 CABLE SYSTEM의 급여기준 1. 흉골 봉합용 CABLE SYSTEM은 심장수술에서 흉골 봉합 시 종전 사용되던 Wire에 비해 재질 자체가 flexible하여 흉골 손상이 적으며, 균등한 장력으로 인해 고정력이 우수한 점 등을 고려하여 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 흉골을 재봉합하는 심장수술(Redo-sternotomy) 2) 65세 이상의 흉골봉합 환자 나. 급여개수: 3개 2. 상기 … 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 인정기준 「자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준」에서 환자 상태를 고려하여 해당 치료재료를 불가피하게 사용해야 하는 경우는 다음과 같이 함. - 다 음 - 1) 수술 부위의 골결손부위가 큰 경우 - 5mm이상의 깊이 혹은 내측/외측 경골과 표면 50% 이상의 결손으로 골이식이 필요한 경우 2) 절골술 후 발생한 불유합 … ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM 급여기준 골절치료시 사용하는 ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM은 Nail의 선택사용품으로 흡수성 재질의 SLEEVE를 끼워 사용하여 ANGULAR STABILITY를 높여주는 재료로서 골다공증이 있는 환자에게 고정력을 얻기 어려운 경우 사용 시 요양급여를 인정함. (2022.5.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유: 문구 수정 ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2010-56호… 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’는 환자 상태를 고려하여 불가피하게 사용해야 하는 경우에 요양급여를 인정함. (2020.2.1.시행) ■ 고시 신설: '슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’에 대하여 명확한 급여기준을 운영 현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준에서 복압성 요실금의 인정기준 현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준 중 복압성 요실금의 진단기준인 배뇨근 수축력 약화와 심한 요실금의 경우는 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 배뇨근 수축력 약화(detrusor underactivity)가 있는 경우 1) Schaefer nomogram에서 배뇨근 수축력 약화 확인 2) BCI(Bladder Contr… 척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 척추고정술 인정기준 중 「방출성(불안정성) 척추 골절」의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법 ■ 해당 심사지침은 공고 제2020-340호(2021.1.1.시행)으로 변경되었습니다. ========================================================================================================================== 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술의 인정기준에서 … 비금속 담췌관스텐트 Delivery System 및 Pushing Catheter의 별도산정 여부 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술(담(췌)관배액술)시 사용하는 비금속 담췌관스텐트 Delivery System 및 Pushing Catheter는 별도 산정할 수 있음. (고시 제2019-207호, 2019.10.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 동일 목적의 치료재료(Delivery System 및 Pushing Catheter)의 별도보상 등재에 따라 고시를 변경함. =========… 두개골 조기유합증 교정을 위하여 사용되는 Distractor System(Marshac-Arnaud Cranial Monobloc Distration System 등)급여기준 1. 두개골의 신장 및 전진을 통하여 두개골조기유합증을 교정하기 위해 사용하는 Distractor System(Marchac-arnaud Cranial Monobloc Distration System 등)은 봉합 부위 및 횟수 불문하고 수술 당 4개 범위 내에서 실사용량으로 인정함. 다만, MID system의 경우 수술 당 frame은 최대 4개, screw는 frame당 최대 12개(co… HIV 검사 시 사용된 HIV-1 Genotyping System Kit 별도 산정여부 누724가 염기서열분석-약제내성그룹2 (01) HIV 검사 시 사용된 HIV-1 Genotyping System Kit는 소정 검사료에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2017-265호, 2018.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유: 검체검사 분류개편 관련 후속조치 뇌척수액 측로 조성술시 사용하는 진료재료인 Heyer Schulte Edwards/Barbaro Syringo Peritoneal Shunt System의 급여여부 삭제 ■ 삭제 고시번호: 제2017-152호('17.9.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유: 등재된 적 없는 제품에 대한 개괄적 설명에 불과하여 고시 운영이 불필요함. ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 제2000-73호('01.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 척수공동증 또는 연구공동증에,뇌척수액 측로 조성술시 사용하는 진료재료인 Heyer-Schulte Edwards/Barbaro Syri… 현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준 1. 압력 재조절이 가능한 슬링(Sling)을 이식하여 요실금을 조절하는 치료재료인 ARGUS와 SISTEMA REMEEX는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 남자의 경우 가) 전립선적출술로 인해 발생한 요실금 나) 신경인성 방광으로 인해 발생한 요실금 다) 외상으로 인해 발생한 요실금 2) 여자의 경우(Sistema Remeex만 해당): 복압성 요실금으로 … 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system]Thrombectomy using aspiration device inintracranial vessel[penumbra system] 자663나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]의 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. ■ 시행일 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 -----------------------------------------------------------------------------------------------… 진료내역 및 영상자료 참조, Cage 및 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부 ■ 청구내역(남/71세) ○ 청구 상병명: 척추전방전위증, 요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애, 척추협착, 요추부 ○ 주요 청구내역: 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*2*1 자49-1다 척추후궁절제술-요추 (N1499) 1*0.5*1 자46나(3)주2 척추고정술[기기,기구고정]-후방-요추-Cage이용 (N2470) 1*0.5*1… 경추후방고정용후두고정클램프(OC FUSIONSYSTEM OCCIPITALCLAMP)의 인정기준 …, '09.6.1 시행 ■ 변경 전 고시내용 경추후방 고정시 사용하는 후두고정클램프 (OC FUSION SYSTEM OCCIPITAL CLAMP)는 ROD를 후두(OCCIPITAL)부위에 고정하기 위한 치료재료로, 동일목적으로 사용되는 기존 PLATE와 사용개수 및 소요금액(PLATE는 1개로도 고정이 가능한 반면 동 치료재료는 4개를 사용하여야 하는 점 및 PLATE 1개 가격 등)을 감안… Mini(Ultra-micro, Low Profile) & Micro Plating System의 급여여부 삭제(고시 제2016-30호, 2016.3.1. 시행) ☞ 삭제사유: 관련 치료재료(악안면용 Mini&Micro Plate,Screw(C7, C8))의 특장점 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용(2000년 이전에 있던 행정해석(업체 질의에 대한 회신)을 급여기준으로 전환)이므로, 악안면용 Mini&Micro Plate, Screw는 별도의 급여기준없이 식약처 허가사항 범위내에서 진… True-Flex Humerus/ Radius-Ulna Rod System의 급여여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료가 급여중지 상태이며 사용목적·장점·급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 동일목적 유사재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 True-Flex Humerus/Radius-… 척추수술로 인한 Dura Tearing Repair에 사용한 Duraseal Dural Sealant System 등 치료재료 인정여부 …액루수술-척추강내[제2의 수술] (S4722001) 1*1*1 DURASEAL DURAL SEALANT SYSTEM 5CC/KIT (M2031016) 1*1*1 다245바(1) 일반전산화단층영상진단-척추-조졍제를 사용하지 않는 경우 (HA456006) 1*1*2 ○ B사례(여/62세) - 청구 상병명 : 기타 명시된 추간판전위, 척추협착(요추부) - 주요 청구내역 자49가(3) 관혈적 추간판… 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 ■ 청구내역 (남/80세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I21034… Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System은 Torsion 및 Rotation을 방지하여 견고한 고정이 가능할 뿐만 아니라, 조기운동을 통하여 관절강직 등을 방지할 수 있는… Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System은 Chrome-Nickel- Manganase합금의 Stainless… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system] Thrombectomy using aspiration device in intracranial vessel[penumbra system] 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 자663-나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] 소정점수를 산정함… 「척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 척추고정술 인정기준」 중 ‘방출성(불안정성) 척추 골절’의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법에 대하여 ■ 심의배경 방출성(불안정성) 척추골절시 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술은 인정기준(고시 2007-139호, ‘08.1.1.)에 의거 ‘방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우’에 인정하고 있으나, 측정방법에 대한 구체적인 기준이 없어 이에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보… 요실금수술 치료재료 SISTEMA REMEEX 인정기준에 대하여 ■ 심의배경 요실금 수술 치료재료 SISTEMA REMEEX는 현행 인정기준(고시 제2010-56호, 2010.8.1. 시행)에 의거 요양급여하고 있으나, 인정기준 중 ‘배뇨근 수축력 약화와 심한 요실금’에 대한 구체적 적용 방법에 대한 논란이 있는바 이에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2010 -123호, 2011.1.1… SEXTANT SYSTEM을 이용하여 3level 이상 시행한 척추후방고정술 인정여부 (치료재료) SEXTANT SYSTEM을 이용해 Prebended Rod를 3level 이상 연속적으로 고정하는 시술은 의학적 안전성 및 유효성이 확인되지 아니하므로 인정하지 아니함. ☞ 신설 사유 미세침습에 의한 경피적 로드삽입 방식으로 척추후방고정을 수행하는 것으로 허가를 받은 SEXTANT SYSTEM을 이용하여 3level 이상 연속적으로 고정하는 것은 의학적 안정성 등이 확인되지 않아 인정하지 … 두개골 신장을 위해 MID System Distractor Frame을 사용시 수가산정방법 두개골조기유합증 상병에 두개골 신장을 위해 상악골신장술용 재료 MID System Distractor Frame을 사용시 수가산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 삽입료 : 자34-다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정술(복잡)로 산정함. 나. 제거료 : 차97-나 악골내고정용 금속제거술-소형금속판의 제거로 산정하고, 1개를 초과하는 frame 개수마다 동 수가의 50%를 추가 산…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.