급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SHUNT" 24건
요추-복강간 션트수술(LP Shunt)용 Programmable Valve의 급여기준 요추-복강간 션트 수술(LP Shunt)용 Programmable Valve는 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용한 경우에 요양급여로 인정함. (고시 제2020-19호, '20.2.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 건강보험 보장성 강화정책 관련, 적응증 확대 - 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용하는 경우에 급여토록 확대함. ======================================… 뇌척수액 측로 조성술시 사용하는 진료재료인 Heyer Schulte Edwards/Barbaro Syringo Peritoneal Shunt System의 급여여부 …e Edwards/Barbaro Syringo Peritoneal Shunt System은 종전에 사용하는 SHUNT TUBE에 비하여 직경이 가늘어 척수손상을 최소화 시키며 T-SHAPE으로 된 척수공동내 장치로써 TUBE의 이동을 방지하고 TUBE 주위에 SUTURE로 매듭을 만들지 않고 고정함으로써 TUBE의 폐쇄로 인한 기능 장애나 수술의 합병증을 줄이고 수술의 결과를 호전시킬 수 있… Peritoneo-venous Shunt시 사용한 재료대 산정방법 ■ 삭제(고시 제2017-152호, ‘17.9.1.시행) => 동 급여기준은 고시 제2017-152호(2017.9.1. 시행)으로 삭제되었습니다. ■ 삭제 사유 : 관련 등재품목 없음. ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2000-73호, '01.1.1.시행 ■ 변경 전 고시내용 : Peritoneo-Venous Shunt시 사용한 Lower Pressure Halter Valve는 실구입가에 … 동문맥단락(AP shunt)이 동반된 간세포암에서 1일 간격으로 시행한 간동맥화학색전술(TACE)과 경피적고주파열치료술(RFA)의 인정여부 ■ 청구내역(남/50세) - 청구 상병명: 간세포암종, 구토를 동반한 구역, 기타 및 상세불명 간의 경화증 - 주요 청구내역 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 자667-2 간암에 실시하는 경피적고주파열치료술[유도료별도산정] (QZ841) 1*1*1 EMBOLIZATION MICROCOIL TORNADO 전규격 (J3031002) 1*2*1 ■ 진료내역 - Hepatic … 동정맥 단락(AV Shunt) 폐쇄 상병에 동시 산정된 경피적 혈전용해술(Thrombolytic Treatment) 및 경피적 풍선혈관성형술(PTA) 인정여부 ■ 청구 및 진료내역 ○ 청구내역(여/66세) - 상병: 기타 만성 콩팥(신장)기능상실, 혈관성 투석도자의 기계적 합병증 - 외래(2일 내원):‘07.11.2, 11.27 - 수술료: 자663가(3) 경피적혈전제거술-혈전용해술-기타혈관100% (총 2회) 자659마 경피적풍선혈관성형술-기타혈관100% (총 2회) ○ 진료내역 -‘07.11.2 ● 주 호소:“투석하는데 막혔어요”(7~8번째),… "경동맥경화성협착증 등에 경동맥수술시 뇌혈류유지를 위해 사용하는 Carotid Shunt의 인정기준" 경동맥경화성협착증 등에 경동맥수술시 뇌혈류유지를 위해 사용하는 Carotid Shunt는 수술 중 혈류 차단으로 인해 뇌졸중 등을 일으킬 가능성이 있는 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 뇌졸중의 과거력이 있는 경우 나. 반대편 내경동맥협착을 동반한 경우 다. 수술 중 감시장치(뇌파검사, 경두개초음파검사 등)에서 이상소견을 보인 경우 라. 국소마취 중 신경증상(neurologic de… 체외순환시 지속적 혈액가스측정용 치료재료의 급여기준 체외순환 중 지속적인 혈액가스 측정을 위해 사용하는 SHUNT SENSOR 및 CUVETTE은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상: 자189 인공심폐순환[1회당] 나. 급여개수 1) SHUNT SENSOR: 1개 2) CUVETTE: 1개 진료내역 참조, 미분류된 수술 행위‘Endoscopic septostomy’의 수가산정방법에 대하여(5사례) 진료내역 참조, 미분류된 수술 행위‘Endoscopic septostomy’의 수가산정방법에 대하여(5사례) ■ 청구내역 ○ A사례(남/12세) - 청구 상병명: 주) 리스테리아 수막염 및 수막뇌염 - 주요 청구내역:자474나 S4742 뇌내시경수술-개창술 1*1.5*1 ○ B사례(남/5세) - 청구 상병명: 주) 뇌간의 악성 신생물 - 주요 청구내역:자471가(2) S4712005 단락술 … Thallium201을 이용한 경직장 문맥 신티그라피(간스캔) 수가산정방법 ■ 고시 신설/개정 전체내용 Thallium201을 이용한 경직장 문맥 신티그라피(Liver scan) 수가 산정 방법은 다음과 같이함. - 다 음 - 가. 적응증 : 만성 간질환에 Porto-systemic shunt index가 필요하여 추적검사로 실시한 경우 나. 수가 산정방법 : 다312 간담도스캔 소정점수로 산정함.(다만, 정량분석을 실시한 경우에는 소정점수의 30%를 가산함.) ■… 신생아에게 실시하는 자190-1일산화질소 흡입의 급여기준 신생아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 저산소 호흡부전이 개선되지 않는 폐동맥고혈압 신생아(생후 28일 이내)로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 신생아지속성폐동맥고혈압(생후 14일 이내) 2) 선천성횡격막탈장 3) 선천성심장병 개심술 후 나. 실시기준 1) 상기 가1) 신생아폐동맥고혈압… 경피적 혈관내 STENT GRAFT의 급여기준 1. 경피적 혈관내 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대동맥 가) 방추형 동맥류(fusiform aneurysm) (1) 흉부대동맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상 (2) 4-5cm에서 6개월에 0.5cm 이상 크기가 증가하거나 관련된 임상 증상이 있는 경우 나) 파열 위험성이 있는 낭상 동맥류(saccula… 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ☞ 고시 제2022-283호('23.1.1. 시행)로 변경됨 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기… 뇌실-복강 간 션트 수술 시 사용하는 과배액방지형 및 외부조절형 Programmable Valve의 급여기준 뇌실-복강 간 션트수술(VP Shunt) 시 사용하는 과배액방지형 및 외부조절형 Programmable Valve는 일시적인 배액술을 제외한 수두증 치료를 목적으로 사용할 경우 요양급여를 인정함. (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책에 따른 급여기준 개정(중분류 반영 문구수정) =============================… 색전성 약물방출미세구의 인정기준 색전성 약물방출미세구는 과혈관화된 간세포암에 공급되는 혈액을 막고, 종양에 지속적인 용량의 항암제를 전달하기 위하여 사용하는 혈관 색전 재료로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 : 아래의 조건을 모두 충족한 간세포암 1) 경동맥화학색전술(TACE: Transcatheter Arterial Chemoembolization)을 고려하는 환자 중 잔존 간기능이 저하되어 … 만성경막하혈종(Chronic subdural hematoma) 환자에게 시행한 중수막동맥(middle meningeal artery) 혈관색전술 타당성여부 및 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A사례 (남/83세) - 청구 상병명: 경막하출혈(급성)(비외상성) - 주요 청구내역 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 CONTOUR EMBOLI 전규격 (J3001001) 1*1*1 EXCELSIOR CATHETER 150CM이상 (J4091041) 1*1*1 GOODTEC Y-CONNECTOR 전규격 (J4800048) 1*1*1 SYNCHRO NEU… 자-34다두개골조기봉합교정수술 후 Distractor를 제거하면서 두개골고정에 사용한 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ？ A사례(여/2세 5개월) ？ 청구 상병명: 소두증, 기타 및 상세불명의 경련, 교통성 수두증, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 양성 두개강내 고혈압, 삼킴곤란 ？ 주요 청구내역 자42-1주2 악골내골신장기구제거술〔만8세미만야간〕 1*2*1 RESORB X PLATE STRAIGHT 8H (C7502026) 1*4*1 RESORB X MESH PLATE 126M… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/2세 3개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 기관지 및 폐의 양성 신생물_상세불명부위, 기타 다발부위의 급성 상기도감염, 상세불명의 전반적 발달장애, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사… ‘두개골조기봉합이 확인되지 아니한 소두증’에 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/1세 2개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 상세불명의 폐렴, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염, 상세불명의 두드러기, 재발성 구강 아프타, 수면 개시 및 유지 장애[불면증] ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR… Thallium-201 주사제(품명: 한국원자력의학원염화탈륨(TI-201)주사액 등) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능효과 및 용법용량 등)를 초과하여 만성 간질환에 경직장 문맥 신티그라피(Porto-systemic shunt index)가 필요하여 추적 검사 시 Tallium 201 주사제를 투여한 경우에도 요양급여를 인정하며, 투여용량은 0.5 ~ 1mCi를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 … 혈전성 약물방출미세구의 인정기준 혈전성 약물방출미세구는 과혈관화된 악성종양(간세포암)에 공급되는 혈액을 막고, 종양에 국소적이고 통제적인 방법으로 지속적인 용량의 약물(항암제)을 전달하기 위하여 사용하는 혈관색전재료로서 다음과 같이 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 : 아래의 조건을 모두 충족한 간세포암 (1) 65세 이상의 고령환자 (2) 종양의 크기가 10cm 이하인 경우 (3) 경피적 동맥화학 색전술(TACE : T… 완전 심방실차단, 심실빈맥 상병에 시행한 심율동전환제세동기 삽입술(ICD)에 대하여 ■ 청구내역(여/76세) ○ 상병명 : 심실성빠른맥, 완전 심방실 차단, 본태성고혈압 ○ 주요청구내역 - 자200-2 심율동전환제세동기 삽입술 × 1 - ATLAS DR(G8302021) × 1 - RIATA TRANSVENOUS LEAD(G8401021) × 1 ■ 진료내역 o 주호소 : Syncope(onset : 내원일) o 주진단 : syncope, Ventricular tachyca… TIPS revision 수기료 산정방법 경경정맥간내문맥정맥단락술(TIPS, Transjugular Intrahepatic Portocaval Shunt) revision의 수기료는 자671 경경정맥간내문맥정맥단락술(TIPS) 소정점수의 50%로 산정함. (2007.6.1시행) 심장질환에 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)과 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan) 동시 실시시 수가 산정방법 심장질환에 다308다 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)은 wall motion을 보는 검사이며, 다308나 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan)은 shunt 여부를 확인하기 위한 검사이므로 각기 시행 가능하나 동시에 실시하였을 경우 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음- 가. 하나의 핵종을 주사하여 실시하였을 경우 : … 급성심근경색증,협심증 등에 일률적으로 시행한 좌심도자술 인정여부 좌심도자술은 심장의 혈역학적인 기능을 확인하여 판막질환, 중격결손 등의 진단에 필요한 검사로 좌심조영촬영술을 위해 삽입한 catheter에 의해 Aorta와 Lt. Ventricle의 pressure 등이 자동 측정된 경우는 산정할 수 없으며 별도의 blood sampling을 하여 검사한 경우에 산정할 수 있으나 Lt. ventricle의 산소분압은 shunt가 없는 경우에는 의미가 없으므…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.