급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SHEATH" 24건
심박기 거치술, 심율동 전환 제세동기 거치술, 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Introducer Sheath 및 Peel away sheath 급여기준 1. 자200 심박기 거치술, 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 및 자200-4 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Introducer Sheath는 요양급여를 인정함. 2. 자200 심박기 거치술, 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 및 자200-4 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Peel away sheath는 전극선을 움직이지 않고 위치시킬 수 있는 특장점이 있는 재료로 다음과… CARDIAC IMPLANTABLE ELECTRONIC DEVICE LEAD 제거용 SHEATH의 급여기준 CARDIAC IMPLANTABLE ELECTRONIC DEVICE LEAD 제거용 SHEATH는 심박기 거치술(Implantation of Pacemaker), 심장재동기화치료(Cardiac Resynchronization Theraphy, CRT), 심율동 전환 제세동기 거치술(Implantation of Cardioverter Defibrillator, ICD) 시행 후 심장 내 삽입 … 심박기 거치술, 심율동 전환 제세동기 거치술 시 Introducer Sheath 및 Peel away sheath 급여기준 ■ 아래 고시는 고시 제2023-242호(2024.1.1.시행)로 변경됨. ================================================================================================================ 1. 자200 심박기 거치술 및 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 시 Introducer Sheath는 요양급… "Operative sheath, Diagnostic sheath, Outflow cannula"의 요양급여 대상여부 "Operative sheath, Diagnostic sheath, Outflow cannula"는 "GYNECARE VERSASCOPE Hysteroscopy System"중의 일부로 자궁 근종 및 유착 등에 자궁내부를 직접 진단 및 수술할 수 있는 재료로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재… PTBD 및 PCN시 Hair Wire, Yellow Sheath 별도 산정여부 경피경간담즙배액술(PTBD)과 경피적신루설치술(PCN)의 시술시 Hair Wire와 Yellow Sheath의 사용은 그 필요성이 인정되므로 별도 산정할 수 있음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 카테타법에 의한 경화요법시 사용하는 Hair wire, Yellow Sheath의 급여여부 ㅇ 경화제(95-99% Ethanol, Pantopaque, Phenol 등)를 사용하여 낭종을 비수술적으로 치료하는 경화요법에 사용되는 진료용재료는 배액용 Catheter와 Guide Wire만 산정하도록 하고 있음. ㅇ 그러나, 동 시술시 경화제가 외부로 누출될 경우 주변 조직의 괴사가 발생하는 등 부작용 발생이 우려되므로 이를 방지하기 위해서 사용하는 가는 세침(Hair wire, Ye… 자658 경피적 대동맥판삽입 급여기준 …록 및 급여상한금액표」의 중분류명 “경피적 대동맥판 삽입용”, “경피적 대동맥판 삽입용 INTRODUCER SHEATH”, “경피적 대동맥판 삽입용 GUIDE WIRE”, “경피적 대동맥판 삽입용 VALVULOPLASTY CATHETER”)도 해당 행위의 본인부담률을 적용함. 나. 급여횟수는 최초 시행 시 1회 인정하며, 1회를 초과하는 경우 비급여임. 다. 금기증은 아래와 같으며 요양급여를… 경피적 승모판막 재치환술 [심방중격 접근]의 급여기준 …여 상한금액표」의 중분류명 “경피적 승모판막 재치환술용”, “경피적 승모판막 재치환술용 INTRODUCER SHEATH”)도 해당 행위의 본인부담률을 적용함. 3. 다만, 경피적 승모판막 재치환술이 실패하여 관혈적 수술을 시행한 경우에는 방사선 진단에 소요된 비용과 동 시술시 사용된 재료대만을 산정함. ECMO 시행 환자의 말초관류(distal perfusion) 카테터 삽입 수기료 인정여부에 대하여(1사례) 9. ECMO 시행 환자의 말초관류(distal perfusion) 캐뉼라 삽입 수기료 인정여부에 대하여(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/38세) - 청구 상병명: 주) I211 하벽의 급성 전층심근경색증 - 주요 청구내역: 자190-2가 체외순환막형산화요법-시술당일[응급] 1*1*1 다265가 하지-대퇴동맥 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ ECMO(ExtraCorporeal Memb… 혈관 중재적 시술 후 지혈적-침습적 지혈기구의 급여기준 1. 혈관 중재적 시술 후 지혈용-침습적 지혈기구는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 대퇴동맥을 통한 혈관 중재적 시술 시(진단적 시술 제외)에 6Fr 이상의 femoral sheath가 반드시 필요하여 대퇴동맥 천자부위가 크고 지혈이 어려운 경우 나. ECMO(체외순환막형산화요법, Extra Corporeal Membrane Oxygenation) 적용 후 대퇴동맥의… 좌ㆍ우측 간관에 각각 시술한 자667 경피경간담즙배액술 [유도료 별도 산정] (PTBD)의 수가 산정방법 좌ㆍ우측 간관에 각각 시술한 자667 경피경간담즙배액술 [유도료 별도 산정] (PTBD)의 수가 산정방법 (고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행) 자667 경피경간담즙배액술 [유도료 별도 산정] 시 종양 등에 의하여 근위부 총간관이 폐쇄되어 우측 및 좌측의 간관(hepatic duct)이 서로 연결되지 않고 막혀 있으면서 담즙배액이 되지 않는 경우 담즙배액을 목적으로 좌·우측 간… 완화목적 시술에 사용하는 치료재료의 인정범위 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제4편 제2부 제2장 호스피스 급여 별도산정 목록·상대가치점수 및 산정지침 [산정지침] 제3호에 따른 9. 완화목적 시술에 사용하는 치료재료의 인정범위는 다음과 같음. - 다 음 - 가. 카테터배액용 카테터, ENBD(endoscopic nasal biliary drainage)카테터, Nephrostomy Drainage 카테터, … 희소·필수 치료재료(PERFORMER INTRODUCER AND SET 및 FLEXOR INTRODUCER)의 급여기준 1. 45cm 이상 길이의 Sheath인 PERFORMER INTRODUCER AND SET 및 FLEXOR INTRODUCER는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 한하여 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드 1) J5001010 2) J5001110 나. 급여대상 1) 선천성 심장 및 혈관 질환의 치료를 위해 경피적 풍선혈관성형술, 경피… 혈관 중재적 시술 후 지혈용-침습적 지혈기구의 급여기준 ■ 동 고시는 고시 제2025-77호(2025.5.1.시행)로 변경 되었습니다. 고시 신설 사유: 선별급여 재평가 결과 본인부담률 50% 적용 범위 필수급여 전환 ============================================================================================================================ 1. 혈… 자202 중심정맥영양법 시 사용하는 치료재료의 급여기준 자202 중심정맥영양법(Total Parenteral Nutrition, TPN) 시 사용하는 카테터(catheter), 유도철사(guide wire), 천자침, sheath, tunnel device, reservoir, dilator는 별도 인정함. (고시 제2018-281호, 2019.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 고시문구 정비에 따른 용어 표준화 및 문구 명확화를 위해 개정 -… 간암상병에 혈관색전술시 간동맥조영과 동시 시행한 복강동맥조영 인정여부 및 판독내용의 타당성 ■ 청구내역 ○ A 사례(남/58세) - 상병명 : 간세포암종, 기타 및 상세불명의 간의 경화증, 만성 바이러스 C형 간염 - 주요 청구내역 ㆍ자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 ㆍ자664나 혈관색전술-기타혈관 [제2의수술] (M6644001) 1*1*1 ㆍ다262나 복부및골반동맥조영-복강동맥 [두번째혈관부터 영상의학과전문의 판독] (HA622026) 1*1*1 ㆍ다262… 진료내역 참조 동일 시행한 심실빈맥 전극도자절제술과 심율동전환제세동기거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 …IDING INTRODUCER 전규격 (J5012066) 1*1 PREFACE BRAIDED GUIDING SHEATH 전규격 (J5012013) 1*1 ■ 심의내용 ○ 동 건은 고혈압, 당뇨를 진단받은 자로 오후 10시부터 구토 시작하여 지속적인 오심, 구토로 타병원 응급실 내원함.Vital Sign:혈압:81/59, 맥박:190, 심전도상 빈맥(190회) 측정되어 아데노신(adenosin… 하지수술 시행 시 마취목적으로 다종 실시한 바24 척수신경말초지차단술의 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A 사례(여/64세) - 상병명 : 내측 반달연골의 양동이손잡이찢김, 양성 고혈압, 기타 급성 위염 - 주요 청구내역 【마취료】 ㆍ바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 (LA272) 1*1 ㆍ바24하 척수신경말초지차단술-폐쇄신경 (LA273) 1*1 ㆍ바24거 척수신경말초지차단술-대퇴신경 (LA274) 1*1 ㆍ바24너 척수신경말초지차단술-외측대퇴피신경 (LA275) 1*1 … 하인두 악성신생물 등 상병에 후두 전적출 및 하인두 부분적출술(자125-1× 100%)과 동시 산정된 기관개창술(자134가-기타× 50%)에 대하여 ■ 청구내역 (여/68세) ○ 상병명 : 상세불명의 하인두 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 속발성 및 상세불명의 악성신생물, 상세불명의 심장성 부정맥, 삼킴 곤란 등 ○ 처치 및 수술 자125-1 후두전적출 및 하인두부분적출술 1*1 자16사 피판작성술-유리피판술[피부 또는 근육](기타) 1*1 자211 경부림프절청소술(편측, 보존적)-산정지침(7)에서 정한 수술과 동시 수술 1*1 자45… 급성심근경색증(STEMI)상병에 관상동맥스텐트 삽입술 도중 실시한 혈전제거술에 대하여 ■ 청구내역 (남/55세) ○ 상병명 : 상세불명의 급성심근경색증(STEMI), 델타-병원체가 없는 만성바이러스B형간염, 만성폐쇄성폐질환 ○ 주요 청구내역 [처치 및 수술료] 자-656가 경피적 관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 100% x 2 (9/19. 9/25) 자-663나 경피적 혈전제거술-기계적혈전제거술[카테타법] 50% x 1 (9/19) Cypher Select Sirolimus El… 동정맥 단락(AV Shunt) 폐쇄 상병에 동시 산정된 경피적 혈전용해술(Thrombolytic Treatment) 및 경피적 풍선혈관성형술(PTA) 인정여부 ■ 청구 및 진료내역 ○ 청구내역(여/66세) - 상병: 기타 만성 콩팥(신장)기능상실, 혈관성 투석도자의 기계적 합병증 - 외래(2일 내원):‘07.11.2, 11.27 - 수술료: 자663가(3) 경피적혈전제거술-혈전용해술-기타혈관100% (총 2회) 자659마 경피적풍선혈관성형술-기타혈관100% (총 2회) ○ 진료내역 -‘07.11.2 ● 주 호소:“투석하는데 막혔어요”(7~8번째),… 부정맥 고주파절제술(RFCA) 시행 중 발생한 심방성 빈맥 및 심방조동에 추가 실시한 부정맥 고주파절제술에 대하여 ■ 청구내역(여/56세) ○ 상병명 : 심실성 빠른맥, 심실상성 빠른맥, 심방잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 자654나 부정맥고주파절제술, 심실성부정맥 x 1 자654가 부정맥고주파절제술, 상심실성부정맥 0.5 x 2 자654 주2 부정맥고주파절제술, 중격천자 x 1 ■ 진료내역 O 주진단 : pAF 기타진단 : VT, AT, s/p Stroke(1YA) O 진료경과 - 4년 전부터 1년에… 경피적 승모판 성형술시 시술방법에 따른 치료재료 산정기준 풍선확장카테터에 의한 경피적 승모판 성형술 중에서 Double Balloon 시술법 및 Inoue Balloon 시술법에 산정하는 치료재료는 다음과 같이함. - 다 음- Double Inou 구분 Balloon Balloon 시술법 시술법 Angiograpy catheter 1개 1개 Thermodilution Catheter 1개 1개 Transseptal Introducer Sheath … Introducer의 산정기준 Introducer는 혈관내 카테타 삽입 또는 제거시 혈관을 보호하기 위하여 사용하는 재료로서 진단목적의 혈관조영, 심도자술 및 치료목적의 혈관중재적 시술에 별도 산정함. (2005.7.1적용) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 관련, 급여확대에 따른 급여기준 개정 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제 2000-73호 (‘00.12.30.시행) ■ 변경 전 고시 Introduc…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.