급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SCREW" 83건
진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) 6. 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/35세) - 청구 상병명: (주상병) S82830 삼복사 골절, 발목, 폐쇄성 Trimalleolar fracture, ankle, closed - 주요청구내역 (2026. 2. 5.) 자60가(4)(다)주 사지골절정복술… 척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준 중 「방출성(불안정성) 척추 골절」의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법 「척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준」 중 가. 2) 방출성(불안정성) 척추골절 시 후만각, 압박률, 척추관 침습은 다음과 같은 방법으로 측정키로 함. - 다 음 - 가. 후만각은 일반 방사선 측면영상(plain X-ray lateral view)에서 측정하는 것을 원칙으로 하며, ‘Cobb’s 방법에 의한 후만각(급성 골절부위 인접 상부… 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 자46 척추고정술 [기기, 기구 사용 고정 포함]은 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 불안정성 척추골절 1) 척추의 삼주(three column)가 모두 손상된 경우 2) 방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우 3) MRI상 후방인대복… 흡수성재질의 두개·안면골 고정재료(Micro Plate & Screw, Mini Plate & Screw, Reconstruction Plate & Screw)의 급여기준 1. 흡수성재질의 두개·안면골 고정재료는 골 고정을 위해 사용되며, 골 고정 후 일정기간 경과 시 완전 흡수가 되므로 골 성장장애 감소, 두개강내 이동성 감소 등의 장점을 감안하여 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Hair Line 이하 안면골절 및 변형: 12세 이하 나. 두개골 고정 및 성형술: 7세 이하 2. 상기 1.의 급여대상 이외 아래의 경우에 사용한 치료재료 비용은 … 후관절 나사못(Facet screw)을 이용한 척추고정술 수가 산정방법 후관절 나사못(Facet screw)을 이용한 척추고정술은 자46나 척추고정술 [기기, 기구 사용 고정 포함]-후방고정 소정점수의 50%를 산정하되, 동 재료를 이용한 척추편측(일측)고정술은 인정하지 아니함. (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 ---------------------------------------------… 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)의 급여기준 1. 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)는 관절부위 인대 등을 재건 시 사용하는 치료재료로, 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 슬관절 전후방십자인대 및 측부인대성형술, 슬개건 재건술 나. 족관절, 완관절의 인대 재건술 Suture Anchor(봉합나사못)와 같이 사용하는 경우에는 Suture Anchor(봉합나사못) 개수를 포함하여 … 척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 척추고정술 인정기준 중 「방출성(불안정성) 척추 골절」의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법 ■ 해당 심사지침은 공고 제2020-340호(2021.1.1.시행)으로 변경되었습니다. ========================================================================================================================== 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술의 인정기준에서 … 흉골접합용 치료재료(흉골 LOCKING PLATEㆍ SCREWㆍPIN)의 급여기준 흉골접합용 치료재료(흉골 LOCKING PLATEㆍSCREWㆍPIN)의 급여기준 흉골 접합용 치료재료는 흉골 봉합 시 사용되는 wire에 비해 흉골의 재건과 안정적인 내부 고정이 가능한 점을 고려하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 흉골 두께 50% 이상의 전위골절 시 2) 분절전위골절로 인한 흉벽 함몰 3) 선천성 복합 흉벽 기형에서 흉골 부분절제 및 고정… 골격성 고정원 식립 또는 골격성 고정원 제거(자38-3, 자38-4, 차99, 차99-1)를 실시하는 경우 plate와 screw 재료비용을 별도로 산정 가능한가요? ■ 동 행정해석은 고시 제2022-252호(2022.11.1.시행) 관련 질의응답으로 변경되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편제2부… Acutrak Screw의 급여여부 (고시 제2017-173호, '17.10.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 : 해당 제품에 대한 특장점을 설명한 내용으로 관련치료재료는「치료재료 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상한금액표」를 참조하여 별도산정 가능하여 삭제함. ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호, '01.1.1. 시행 ■ 변경 전 고시내용 : Acutrak Screw는 Small bone 고정시 일반적으로… 진료내역 및 영상자료 참조, Cage 및 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부 …기기,기구고정]-후방-요추-Cage이용 (N2470) 1*0.5*1 XIA ROD 전규격 1*2*1 XIA SCREW SET 전규격 1*8*1 PEEK CAGE 전규격 1*6*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 ■ 진료내역 ○ ‘16.12.12.(입원) [C.C] Both buttock and posterior thigh and calf pain for 5-… Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System은 Chrome-Nickel- Manganase합금의 Stainless… 「척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 척추고정술 인정기준」 중 ‘방출성(불안정성) 척추 골절’의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법에 대하여 ■ 심의배경 방출성(불안정성) 척추골절시 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술은 인정기준(고시 2007-139호, ‘08.1.1.)에 의거 ‘방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우’에 인정하고 있으나, 측정방법에 대한 구체적인 기준이 없어 이에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보… 척추협착 등 상병에 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 대하여 …이므로 L1-5까지 삽입한 나사못 중 L2-3-4간에 시행된 고정술만 인정하여 ROD× 2, PEDICLE SCREW× 6로 인정하기로 하며 통상적으로 long fusion(3 level 이상)에 시행하는 횡고정장치(Transverse link) 또한 인정하지 아니함. [2010.07.05 진료심사평가위원회] CAGE와 pedicle screw system 병용사용의 인정기준 Cage와 pedicle screw system 병용 사용 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 적응증 (1) 척추전방전위증 (2) MRI 상 foraminal stenosis가 명확하게 관찰되고, 이로 인한 임상 증상이 동반된 경우 (3) 심한 척추관협착증 또는 관혈적 수술 후 재발한 추간판탈출증에서 광범위한 후방감압술이 불가피한 경우 (4) 양측 후궁 절제술이 필요할 정도의 h… 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술 등에 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw 및 Staple의 인정기준 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술 등에 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw 및 Staple은 금속제 Interference Screw 및 Ligament Staple에 비해 가격이 고가이긴 하나 인체내 삽입시 일정기간 경과후 완전 흡수됨으로써 내고정물 제거를 위한 재수술이 필요없고, Reaction이 적다는 장점 등을 고려하여 급여대상으로 하되, 슬… intramedullary Supra-condylar Nail Set의 Nail 고정재료인 Stable-Lock Nut & Step Screw의 별도 산정여부 Stable-Lock Nut & Step Screw는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supra-condylar Nail Set 의 Nail을 고정하는 Locking Screw 대신 사용하는 바, 등재된 Set품목 내에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2001-40호, '01.7.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 십자인대 성형술시 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw, Staple 별도 산정여부 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술, 견관절 습관성 탈구 및 아탈구시 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw, Staple은 금속제 Interference Screw 및 Ligament Staple에 비해 가격이 고가이긴 하나 인체내 삽입시 일정기간 경과후 완전 흡수됨으로써 내고정물 제거를 위한 재수술이 필요없고, Reaction이 적다는 장점 등을 고려… 턱관절 이상 환자에게 시행한 신경차단술, 관절강내주사 및 비관혈관절수동술 등 요양급여 인정여부(3사례) 8. 턱관절 이상 환자에게 시행한 신경차단술, 관절강내주사 및 비관혈관절수동술 등 요양급여 인정여부(3사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/47세) - 청구 상병명 (주상병) K0769 상세불명의 턱관절장애 (부상병) M1389 기타 명시된 관절염, 상세불명 부분 - 주요 청구내역 마9 관절강내주사 1*1*1 바23나 뇌신경및뇌신경말초지차단술-안와상,안와하,턱끝,이개측두신경 1*1*1 바8 치과… 「척추전방전위증, 요추부」등 상병에 시행한 ‘자46 척추고정술［기기,기구사용고정포함］’ 인정여부(2사례) …병이상)] 1*1*1 F0016368 GSS ROD 전규격 1*2*1 F0018068 GSS PEDICLE SCREW 전규격 1*4*1 F0101368 ANYPLUS PLIF PEEK CAGE 전규격 1*1*1 C0409956 S1-OXB 10이상 20미만(G) 1*2*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 척추 유합술시 사용하는 고정기기의 인정기준(보건복지부 고시 제2015-139호(치료재료))에 의… 찬11 치과임플란트(1치당) 인정기준 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 [별표 2] 비급여대상 4. 바에 따른 65세 이상 치과임플란트의 요양급여 대상 등은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 급여대상 가. 부분 무치악 환자에 대하여 악골(Maxilla or Mandible)내에 분리형 식립재료(고정체, 지대주)를 사용하여 비귀금속도재관(PFM Crown) 또는 지르코니아 크라운 보철수복으로 시술된 치과임플란트 나.… 고정기기를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준 1. 고정기기(Cage 단독사용 또는 Cage와 pedicle screw system 병용사용)를 이용한 척추유합술은 수술 전 1년 이내에 3개월 이상의 적절한 보존적 치료에도 불구하고 임상증상의 호전이 없으며, 영상검사에서 신경근 또는 척수압박이 확인되는 다음의 경우에 인정함. 다만, 수술 직전 6주 이내에 2주 이상의 보존적 치료가 포함되어야 함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 신경학적… 「고정기기를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준」에서 ‘불안정성’에 대한 방사선적 확인방법 「고정기기를 이용한 자46 척추고정술의 급여기준」에서 적응증 중 ‘1.가.1) 신경학적 증상 또는 불안정성이 동반된 척추전방전위증, 1.가.4)나) 분절간 불안정성이 확인된 경우’의 방사선적 확인방법은 방사선일반영상진단의 요추부 측면 굴곡·신전 비교에서 다음 중 하나 이상이 확인되어야 함. - 다 음 - 가. 시상면 전위(sagittal plane displacement) 4mm 이상 나. … 진료내역 및 영상자료 참조, 척추고정술-전방고정(경추) 인정여부(1사례) □ 진료내역 및 영상자료 참조, 척추고정술-전방고정(경추) 인정여부 ■ 청구내역 ○ 사례(남/61세) - 청구 상병명: S1220 기타 명시된 경추의 골절, 폐쇄성 S1315 C6/ C7 경추의 탈구 - 주요 청구내역: 자46가(1)(다) N2463 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의 경우 1*1*1 바2가(1) L1211 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취관리기본[1시간기준… 골성장판성장억제술 관련 수가 산정방법에 대하여(3사례) …구내역: 자27 N0270 골성장판성장억제술[스태플링 포함] 1*5*1 C6011020 CANNULATED SCREW 7.0MM 전규격 1*5*1 ○ B사례(여/12세) - 청구상병명: 주) M2116 달리 분류되지 않은 내반변형, 아래다리 - 주요 청구내역: 자27 N0270 골성장판성장억제술[스태플링 포함] 1*4*1 C6411084 APIS CANNULATED SCREW 전규격 1*2*… Suture Anchor의 급여기준 …), 고관절(hip): 2개 단, 완관절, 족관절에 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)와 같이 사용하는 경우에는 일반인대고정용(견,슬,소관절용)-INTERFERENCE SCREW(흡수성)개수를 포함하여 최대 2개까지 인정함. 다. 지관절(finger, toe): 1개 2. 상기 1항 급여대상의 적응증별 급여개수를 초과하여 사용한 치료재료비용은「선별급여 … 척추부위의 경막외 농양 제거술에 대한 수가적용방법 (3사례) ■ 청구내역 ○ A사례 (여/73세) 청구 상병명: 추간공의 결합조직 및 원반 협착, 요추부위 척추협착, 상세불명의 부위 기타 명시된 추간판전위 기타 형태의 척주측만증, 요추부 주요 청구내역: 자31 골편절제술 1*1*1 자31-1 골이식술 1*1*1 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술… 동일 피부 절개 하에 추간판제거술, 후방고정술 및 후방추체유합술(PLIF)을 동시 실시시 수가 산정방법 1. 후방 도달법으로 동일 피부 절개 하에 추간판제거술, Pedicle screw와 Rod를 이용한 후방고정술(PLF) 및 자가골 또는 Cage를 이용한 후방추체유합술(PLIF)을 동시에 실시한 경우에 척추고정술은 절개 approach을 기준으로 1회만 산정함. 2. 이 경우 자49 추간판제거술과 자46나 척추후방고정술의 소정점수를 산정하되 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가… 골격성 고정원 식립 또는 골격성 고정원 제거(자38-3, 자38-4, 차99, 차99-1)는 언제 산정하나요? ■ 동 행정해석은 고시 제2022-252호(2022.11.1.시행) 관련 질의응답으로 변경되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ‘참4 악정형 교정치료‘ 중 구외장치를 고정하기 위하여 상악골에 금속… 후방고정기기밴드인 추간체고정용 Clamp의 급여기준 … 특발성 척추측만증 중 15세 미만의 환자에서 40도 이상 만곡이 있는 경우로 척추경 나사못(PEDICLE SCREW SET)을 이용한 척추고정술시 부위를 달리하여 보조적으로 사용시 요양급여를 인정함.출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.