급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"ROD" 159건
고주파 열치료술용 전극(Electrode)의 급여기준 1. 고주파 열치료술용 전극은 고주파 에너지를 사용하여 조직의 절개 및 응고를 위해 사용하는 전기수술기용 전극으로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 간암의 고주파 열치료술 (자690가, 자728가(1), 자728나(1)) 나. 신장암의 고주파 열치료술 (자690나, 자330-3가(1), 자330-3나(1)) 다. 폐암의 고주파 열치료술 (자690다) 라. 갑상선암의 고주파… 관절경하 수술용 지혈ㆍ소작기(VAPR Electrode, Arthrowand 등)의 별도 산정여부 관절경하 수술용 지혈·소작기(VAPR Electrode, Arthrowand 등)는 관절경 수가(N0031003, Q9923)에 포함됨. (고시 제2023-242호, 2024.1.1. 시행) ■ 개정 사유: 치료재료 수가의 단계적 행위수가 전환에 따른 급여기준 개정 ■ 개정 주요내용: 관절경 치료재료 수가 변경 =============================================… 심박기 거치술, 심율동 전환 제세동기 거치술, 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Introducer Sheath 및 Peel away sheath 급여기준 1. 자200 심박기 거치술, 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 및 자200-4 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Introducer Sheath는 요양급여를 인정함. 2. 자200 심박기 거치술, 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 및 자200-4 심장 재동기화 치료기 거치술 시 Peel away sheath는 전극선을 움직이지 않고 위치시킬 수 있는 특장점이 있는 재료로 다음과… Antivenin agkistrodon halys(품명: 보란건조살무사항독소주) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과)를 초과하여 살모사뿐만 아니라 타 독사에 물려서 투여하는 경우에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2023-101호(2023.6.1.) ■ 고시 개정 사유 ○제품명 변경사항(‘23.6.1.)을 반영하여 급여기준 고시 정비 ■ 관련근거 ■ 변경 전 … Defibrillation Electrode 인정기준 ‘DEFIBRILLATION ELECTRODE’는 빈맥성 부정맥, 심정지 등 심박조율이 필요하거나 심폐소생술 중 제세동이 필요한 환자에게 Electrode Patch를 피부에 부착한 후 전기적 자극을 가하여 경피적으로 심박조율 또는 제세동을 시행하는 재료로서, 다음과 같은 경우에 별도 산정함. - 다 음 - 가. 경피적 인공심박동술 나. 임상전기생리학적검사 다. 관혈적 심장수술 라. 심폐소생… 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 인정기준 「자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준」에서 환자 상태를 고려하여 해당 치료재료를 불가피하게 사용해야 하는 경우는 다음과 같이 함. - 다 음 - 1) 수술 부위의 골결손부위가 큰 경우 - 5mm이상의 깊이 혹은 내측/외측 경골과 표면 50% 이상의 결손으로 골이식이 필요한 경우 2) 절골술 후 발생한 불유합 … 뇌전증 진단용 SEEG Electrode 등의 급여기준 (치료재료) 약물치료에 불응하는 난치성 뇌전증 환자에게 사용하는 SEEG Electrode 및 Cable, Anchor, Guiding Stylet은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상자 - 자473가(1)(다) 뇌전증수술-진단을 위한 전극삽입 및 제거-전극삽입술-입체뇌파전극삽입 나. 급여개수 - 상기 수술시 SEEG Electrode 및 Cable, Anchor는 실사용… 뇌전증 진단용 SEEG ELECTRODE 등의 급여기준 …-------------------- 약물치료에 불응하는 난치성 뇌전증 환자에게 사용하는 SEEG ELECTRODE 및 CABLE, ANCHOR는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 자473가(1)(나) 뇌전증수술-진단을 위한 전극삽입 및 제거-전극삽입술 (뇌정위적 심부삽입) 나. 급여개수 - Cortical Electrode, Foramen ovale Elec… 희소·필수 치료재료(PERFORMER INTRODUCER AND SET 및 FLEXOR INTRODUCER)의 급여기준 1. 45cm 이상 길이의 Sheath인 PERFORMER INTRODUCER AND SET 및 FLEXOR INTRODUCER는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 한하여 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드 1) J5001010 2) J5001110 나. 급여대상 1) 선천성 심장 및 혈관 질환의 치료를 위해 경피적 풍선혈관성형술, 경피… 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준 자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’는 환자 상태를 고려하여 불가피하게 사용해야 하는 경우에 요양급여를 인정함. (2020.2.1.시행) ■ 고시 신설: '슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’에 대하여 명확한 급여기준을 운영 심박기 거치술, 심율동 전환 제세동기 거치술 시 Introducer Sheath 및 Peel away sheath 급여기준 ■ 아래 고시는 고시 제2023-242호(2024.1.1.시행)로 변경됨. ================================================================================================================ 1. 자200 심박기 거치술 및 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 시 Introducer Sheath는 요양급… 사117 운동점차단술용 Needle Electrode의 급여기준 1. 사117 운동점차단술(Motor Point Block)용 Needle Electrode는 이상 근육의 위치 확인 후 치료약물을 주입할 때 사용하는 치료재료로 여러 근육에 수 회 실시하더라도 1일 1개 요양급여를 인정함. 다만, 상지 및 하지 근육을 동시에 시술하는 경우 1개를 추가 인정함. 2. 상기 1.의 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에… 심전도침상감시시 사용하는 Electrode의 인정개수 ■ 고시 삭제 고시번호(시행일자): 제2018-3호(2018.4.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유: 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 제한적 급여기준을 의학적 필요성이 있는 경우 시행토록 확대함. ■ 고시 삭제 주요내용: 제한적 내용의 급여기준을 삭제함에 따라 심전도침상감시 시 Electrode를 실사용량으로 산정가능함. ■ 항목 등 기타사항 - 관련 행위: 나725다(1) 심전도 침상감시[1… 나668-1 망막전위도 촬영 시 사용되는 재료인 Jet, Electrode, Paper의 별도 산정여부 …제2008-110호(행위),’08.10.1.시행)에서 적응증 및 치료재료의 별도산정 여부 (JET ELECTRODE, PAPER 등은 별도 산정할 수 없음)에 대한 내용을 포함하여 고시하고 있어 중복된 내용을 고시하고 있는 치료재료 급여기준은 삭제 ■ 변경 전 고시명 및 고시번호(시행일자) 나668-1 망막전위도 촬영 시 사용되는 재료인 Jet, Electrode, Paper의 별도 산정여부… 심박기에 사용되는 Temporary Bipolar pacing Lead (=Electrode Catheter)인정기준 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2006-112호, 2006.7.1.시행 응급사태시 External Pulse Generator에 연결하여 사용하는 Temporary Bipolar pacing Lead(Electrod… True-Flex Humerus/ Radius-Ulna Rod System의 급여여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료가 급여중지 상태이며 사용목적·장점·급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 동일목적 유사재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 True-Flex Humerus/Radius-… Free-dried rabies vaccine produced on VERO cell line, Inactivated and purified ≥2.5I.U (or Whole-virus rabies antigen) 주사제(품명 : 베로랍주) 광견병 노출 후 투여 시 요양급여를 인정하며, 노출 전 예방 목적으로 투여 시에는 비급여 함. 식품의약품안전처장이 인정한 범위 : 이 약은 백신임 1) 노출전 이 약은 광견병에 노출될 고위험군에 있는 대상자에게 광견병 예방을 위해 추천됨. 광견병 바이러스를 사용하여 진단, 조사, 생산하는 실험실 관계자와 같은 장기위험에 있는 대상자들은 예방접종을 하여야 함. 6개월마다 혈청반응 검사를 하도록… Tolterodine 경구제(품명: 디트루시톨정 등) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항의 범위(용법ㆍ용량)를 초과하여 척수수막류(지방종)에 의한 배뇨장애에도 요양급여를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2005-68호(2005.10.17.) * 변경사유: 용어정비 Fesoterodine fumarate 경구제(품명:토비애즈서방정4mg, 8mg) 허가사항 범위(절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금과 같은 과민성방광 증상의 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-39호(2011.4.1.) * 변경사유: 용어정비 진료내역 참조,‘자473가(1) 간질수술(진단을위한전극삽입)-관혈적’시 사용한 CORTICAL ELECTRODE 등 치료재료 인정여부 …) 간질수술(진단을위한전극삽입)-관혈적(S4731) 1*1*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 32CH(H3108101) 1*1*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 20CH(H3106101) 1*3*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 8CH(H3102101) 1*2*1 PMT CORTAC C… 관혈적 현미경요추디스크 자동절제술 Arthrocare openwand automated open lumbar microdiscectomy 자49가 관혈적 추간판제거술의 소정점수를 산정함 (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) : ARTHROCARE SPINE WAND(BF0501DI) : 비급여 --> 산정불가 --> 변경전(고시 제2005-8호) 추간판내 고주파 열응고술(Nucleoplasty)의 범주에 해당됨. 피부경화점수 Modified Rodnan's skin score (mRSS) 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) 관혈적 미세현미경 홀뮴 야그레이저 디스크 부분절제술 Open lumbar Microdiscectomy with Holmium YAG Laser (Infratome) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정함 (2009.3.1. 시행) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호 2001.1.1. 시행) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정하고, 사용된 레이저 재료대는 요양기관 실구입가의 1/2 가격으로 산정하되, 2Level 이상 척추 시술 및 간염, 매독, 에이즈 등으로 감염위험이 … 심박기에 사용되는 Temporary Bipolar pacing Lead(Electrode Catheter) 인정기준 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. 응급사태시 External Pulse Generator에 연결하여 사용하는 Temporary Bipolar pacing Lead(Electrode Catheter)는「치료재료급여·비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 실구입가로 인정함. ▶ 변경전 고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 심박기에 사… 전기수술기및 전동장비의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Plasmawand, Micro Drill Bur 등)의 별도 산정여부 수술시 전기수술기의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Plasmawand 등)과 전동장비의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Micro Drill Bur 등)은 소정 행위점수에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (적용일 : 2006.6.1) --> 고시 제2009-200호('09.11.1 시행)로 변경됨. Introducer의 산정기준 Introducer는 혈관내 카테타 삽입 또는 제거시 혈관을 보호하기 위하여 사용하는 재료로서 진단목적의 혈관조영, 심도자술 및 치료목적의 혈관중재적 시술에 별도 산정함. (2005.7.1적용) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 관련, 급여확대에 따른 급여기준 개정 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제 2000-73호 (‘00.12.30.시행) ■ 변경 전 고시 Introduc… 미세추간판절제술[METRX-MD System 이용] Microdiscectomy with METRX-MD System 자49 -가. 추간판제거술 -관혈적의 소정점수를 산정함. (2004.1.1 시행) 골수강내 고정재료 Telescopic Intramedullary Rod의 급여여부 골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta), 선천성 경골가관절증(Congenital Pseudoarthrosis of Tibia), 골이형성증(Bone Dysplasia) 등에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는 골절의 위험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행능력을 향상 시키는 골수강내… True Flex Humerus/Radius Ulna Rod System의 급여여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. True-Flex Humerus/Radius-Ulna Rod System은 상완골, 요골, 척골에서 일어나는 모든 외상골절 및 복합골절 등에 쓰이는 진료용재료로서, 여타 Nail과는 달리 유연대(Flexible Rod)로 되어 있어 골절부위에 미세운동이 일어나 빠른 골유합을 얻을 수 있으며 비틀림 방지를 위한 횡판나사(Transv… 초음파를 이용한 요류역학검사(Urodynamic study)의 보험급여 인정여부 요류역학검사는 배뇨장애 질환 진단에 적용되는 검사로 초음파를 이용하는 검사법은 방사선조사의 위험성이 없고 조영제를 방광내에 주입할 필요가 없어서 요로감염의 위험이 적으며 필요시 검사를 계속하여 반속할 수 있는 장점이 있을 뿐만 아니라 이미 의학적 유용성에 대하여도 그 타당성이 입증되어 보편적으로 사용되고 있다고는 하나 현재 초음파를 이용한 검사가 비급여로 인정되고 있으므로 초음파를 이용한 요…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.