급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"Protein" 27건
Recombinant blood coagulation factor Ⅸ, albumun fusion protein Albutrepenonacog α 주사제 (품명？아이델비온주 250 IU 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 외래환자의 경우 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 1회 투여용량(1회분) - 23 IU/kg(소아는 30 IU/kg) 다만, 중등도(moderate) 이상 출혈의 경우 의사의 의학… Recombinant blood coagulation factor VIII-Fc fusion protein Efmoroctocog α 주사제(품명: 엘록테이트주 250 IU 등)Recombinant blood coagulation factor Ⅷ, Rurioctocog α pegol 주사제(품명: 애디노베이트주 250 IU 등)Lonoctocog alfa 주사제(품명: 앱스틸라주 250 IU 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 외래환자의 경우 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 1회 투여용량(1회분) : 20-25 IU/kg 다만, 중등도(moderate) 이상 출혈의 경우 의사의 의학적 판단에 따라서 최… Recombinant blood oagulation factor Ⅸ-Fc fusion protein Eftrenonacog α 주사제(품명: 알프로릭스주 250 IU 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 외래환자의 경우 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 1회 투여용량(1회분) - 30 IU/kg(소아는 42 IU/kg) 다만, 중등도(moderate) 이상 출혈의 경우 의사의 의학… Protein C Concentrate Lyophilized Powder(품명: 세프로틴) …ogy: Basic Principles and Practice, 7th 2018 > Chapter 140: Protein C Deficiency · Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9e 2019 > Chapter 38: Hypercoagulable States · Paul N Knoebl. Severe congenital p… α-Fetoprotein검사의 급여기준 ■ 삭제 사유: 건강보험 보장성 강화 정책관련, 선천성 감염 및 담도폐쇄의 진단 및 수술 결정에 필수적인 검사로 사용되고 있지 않으므로 급여기준을 삭제함 (2018.11.1. 시행) ======================================================================================================================… 항호중구세포질항체(Proteinase 3, MPO) 정성검사[화학발광면역분석법] …제2017-152호 (2017.9.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 너447 항호중구세포질항체[확진] 가. Proteinase 3, 나. MPO의 소정점수를 산정함. 항베타2당단백 I 항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody [Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2015-60호 (2015.4.20. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나506 항베타2당단백 I 항체 … Apolipoprotein C(Ⅱ, Ⅲ)의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누263 아포지단백[정밀면역검사]-아포지단백C의 소정점수를 산정함 ■ 고시 개정 번호 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 =========================================================================================… Apolipoprotein A(Ⅰ, Ⅱ)의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누263 아포지단백[정밀면역검사]-아포지단백A의 소정점수를 산정함 ■ 고시 개정 번호 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 =========================================================================================… α1-AcidGlycoprotein, α2-Macroglobulin 검사의 급여기준 Immuno Chemistry System을 이용하여 실시하는 α1-Acid Glycoprotein, α2-Macroglobulin 검사는 누741 면역글로불린(정량)-IgG검사에 준용함. (2018.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) --------------------------------------------… α-Fetoprotein검사의 적응증별 급여기준 종양검사 중 누421 알파피토프로틴-알파피토프로테인검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 악성종양 치료 시 1) 수술 전·후 각 1회, 경과 관찰을 위해서 2∼3개월에 1회씩 인정 2) 시술(예: TACE, PEIT, RF ablation 등)의 효과 판정을 위해 시술 후 1회, 경과 관찰을 위해서 2-3개월에 1회씩 인정 3) Germ cell tumor 치료 후 추적검사는… 항베타2당단백 I항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody[Confirmatory]IgG, IgM[Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나506 항베타2당단백 I항체 확진 가. IgG, 나. IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → CIA… Tuberculin Purified Protein Derivative(품명: 튜베르쿨린피피디알티23에스에스아이/APC) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 대상에서 결핵피부반응 검사 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래- 가. 호흡기계통의 증상(2주 이상 기침, 객담, 혈담이나 객혈 등)으로 결핵이 의심되는 경우 나. 결핵 고위험군으로 의사가 진료 시 필요하여 치료 전에 시행하는 결핵 감염 진단 목적으로 사용한 경우 다. 결핵 고위험군 1) 규폐증, 위절제,… Iron proteinsuccinylate 400mg 경구제(품명: 헤모큐츄어블정) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반적인 철결핍성 빈혈에는 혈액검사결과 다음에 해당되고 타 경구 철분제제… Vutrisiran sodium주사제(품명: 암부트라프리필드시린지주) … polyneuropathy: a randomized clinical trial The Journal of Protein Folding Disorders 2023;30(1);18-26. 9) Marco Luigetti et al. Impact of Baseline Neuropathy Severity on Vutrisiran Treatment Response in the Phase 3 HELI… Albumin 주사제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 만성 저단백혈증으로 인한 급성 합병증을 치료 시 혈중 알부민 검사치가 3.0이하면서 아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에 인정하며, 동 인정기준 이외 3.5미만의 저알부민혈증에 진료 시 필요하여 투여 시는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반원칙 1) 저단백혈증으로 인한 Oncotic deficit(삼투압 결핍) 치료 2… 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) …IVIG), rituximab, obinutuzumab, 스테로이드 등 치료를 시행함. - 검사 결과 참조(Protein/Creatinine ratio, urine) 시, 이전에 시행한 치료적혈장성분채집술 치료에서도 정상치(150mg/g 이하)에 비해 높은 수준(3,815.9~12,315.9mg/g) 이었고, 일시적으로 내려가다가 다시 반등하는 양상임. - 이 건은 이전 시행한 치료적혈장성분… Canakinumab 주사제(품명: 일라리스주사액) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 크리오피린 관련 주기적 증후군 1) 투여대상 2세 이상 소아 및 성인에서 NLRP3 유전자 변이가 확인된 경우로서 다음 가), 나), 다) 조건을 동시에 충족하는 경우 - 다 음 - 가) 중등도-중증의 질병활성 임상증… Evolocumab 주사제 (품명: 레파타주 프리필드펜) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1. 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 : 만 12세 이상의 소아 및 성인 환자에서 다음 중 한 가지에 해당하고 최대내약용량의 HMG-CoA reductase inhibitor와 Ezetimibe를 병용 투여하였으나 반응이 불충분… Alirocumab 주사제 (품명: 프랄런트펜주 75밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1. 원발성 고콜레스테롤혈증 및 혼합형 이상지질혈증 만 18세 이상의 성인 환자에서 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에 추가 투여 - 다 음 - 가. 이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증으로 확진된 경우※: 최대내약용량의 HMG-Co… 암종별 항암요법 인정여부(6사례) 암종별 항암요법 인정여부(6사례) ■ 청구내역 ○ A사례(남/74세) - 청구 상병명: 주) C3499 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 상세불명 쪽 부) C782 흉막의 이차성 악성 신생물 부) C797 부신의 이차성 악성 신생물 - 주요 청구내역: 644302871 유니스틴주사액1mg/mL(시스플라틴) 2*1*1 ○ B사례(여/75세) - 청구 상병명: 주) C20 직장의 악성 … Tigecycline 주사제(품명: 타이가실주) …sis of Therapeutics, Thirteenth Edition(2018) - Chapter 59: Protein Synthesis Inhibitors and Miscellaneous Antibacterial Agents · 2017년도 카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 관리지침 - 보건복지부 질병관리본부 · Yahav D et al. Efficacy and safety of tige… Ezetimibe 경구제(품명: 이지트롤정 등) [일반원칙] 고지혈증 치료제 “세부사항”에 준하여 인정하되 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. HMG-CoA reductase inhibitor을 사용하였으나 반응이 충분하지 않은 경우 또는 부작용 등으로 투여할 수 없거나 증량이 어려운 경우 나. 2개 이상의 기존 고지혈증 치료 약… 고도비만 및 전이성 폐암환자에서 경구섭취가 불량한 경우 영양상태 평가를 위해 시행한 프리알부민 및 중금속(미량금속)검사의 타당성 여부 …Nutr. 2012;36:275-83. ○ J. Patricia Fuhrman, et al. Hepatic Proteins and Nutrition Assessment. J Am Diet Assoc. 2004 Aug;104(8):1258-64. ○ Alan Shenkin. Serum Prealbumin: Is It a Marker of Nutritional Status or of Risk o… 유방의 악성 신생물 상병에 아로마신정(성분명:exemestane) 치료 실패 후 투여된‘아로마신정(성분명:exemestane) + 아피니토정(성분명:everolimus)’인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 상 병 명: 유방의 악성 신생물, 폐의 이차성 악성 신생물, 오른쪽 ○ 내원일수: 1일(2014.4.4.) ○ 주요 청구내역 [원외처방] 421 아로마신정(exemestane) 25mg 1x1x35 421 아피니토정(everolimus) 5mg 1x1x35 ○ 상 병 명: 유방의 악성 신생물, 뼈의 이차성 악성 신생물 ○ 내원일수: 1일(2014.4.17.) ○ 주요 청구내역… 신이식후 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 실시한 혈장교환술(Plasma Pheresis)의 인정기준 신이식 후 발생된 국소성 분절성 사구체신염(Focal Segmental Glomerulosclerosis; FSGS)에 병인물질을 제거하기 위해 실시하는 혈장교환술(Plasma Pheresis)는 이식전 신생검에서 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)으로 확진된 환자이거나 또는 이식전 원인질환을 알 수 없더라도 신이식후 단백뇨가 발생한 경우 인정하되, 그 시작시기 및 기간등은 아래와 같이 실시… 진료내역 참조, 감염의 추적관찰을 위해 시행한 C-반응성단백 검사에 대하여(2사례) - C 반응성 단백(C-reactive protein, CRP)은 염증성질환 또는 체내조직의 괴사와 같은 질환에서 현저하게 증가하는 급성기 반응물질(Acute phase reactant, APR)중 하나로 생체에 이상이 생긴 경우 6~24시간 이내라는 짧은 시간에 증가하는 동시에 병변 회복에서도 24시간 이내로 빨리 감소, 소실하는 등 통상 면역 globulin 항체에서 볼 수 없는 특징을 …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.