급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"PROSTHESIS" 12건
골종양에 Custom made prosthesis를 이용한 치환술의 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 골종양에 custom made prosthesis를 이용한 치환술은 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 골원발성육종(Primary Bone Sarcoma) 1) Enneking Stage ⅡA, Enneking Stage IIB 중 Spanier 등의 아분류 E1-E5로서 수술 전 항암 화학요법에 호전을 보이는 경우에 인정함. 다만, 연골육종(C… 금속 재질의 요골두치환용 치료재료 (Bipolar Radial Head Prosthesis등)의 인정기준 1. 급성 요골두 골절중 분쇄가 심하여 내고정이 어려운 제3형 골절로서 다음과 같은 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 요골두골절을 동반한 주관절탈구(제4형) 나. 내측 측부인대 동반손상 다. 동반되거나 지연된 외측 측부인대 기능부전 라. 주두와 요골두 골절이 동반된 Monteggia 변형(variant) 마. 구상돌기 골절동반 바. 동반원위 요척관절 손상 2. 과거 요골두를 제거한 후 속발… 혈우병성 가성종양 환자에게 실시한 골종양대체삽입물(tumor prosthesis)을 이용하는 치환술 보험급여적용여부에 대한 질의회신 1.혈우병성 가성종양 환자에게 실시한 골종양대체삽입물(tumor prosthesis)을 이용하는 치환술(사지구제술 limb salvage)의 보험급여적용여부에 대한 질의에 대하여 관련 전문심사기관인 건강보험심사평가원의 검토를 거친 결과, 2. 현재 골종양대체삽입물(Tumor Prosthesis)을 이용하는 치환술(사지구제술)은「요양급여기준및방법에관한세부사항(보건복지부고시 제2005-61호)」… 인공중이 요양급여 인정여부에 대하여(2사례) …%) 1*1*1 (치료재료) NEW VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS(VORP 503+COUPLERS) 전규격 (본인부담률 50%) 1*1*1 (치료재료) NEW VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS(SAMBA) 전규격(본인부담률 50%) 1*1*1 ○ 사례2(여/60세) - 청구 … Vancomycin주사제(품명 : 하노마이신정주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 감염예방목적으로 사용하는 경우에는 요양급여를 인정하지 아니함. 나.반드시 사전에 미생물 배양 및 동정검사를 실시하여 Methicillin 또는 Oxacillin에 내성을 보이는 포도상구균(MRSA, ORSA)이나 혈장응고효소(Coagulase) 음성 포도상구균에 의한 임상적… 인공디스크를 이용한 추간판 전치환술의 급여기준 인공디스크를 이용한 추간판전치환술은 자46가 척추전방고정술의 소정점수를 준용 산정하며, 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 경추 추간판전치환술 1) 적응증 18세 이상의 환자에서 제3-4경추간부터 제6-7경추간 사이의 한 분절 또는 인접한 두 분절에 국한된 병변으로 수술 전 6주 이상의 적절한 보존적 치료에도 불구하고, 추간판탈출에 의한 척수병증(myelopathy) 또는 신경근… 경피적 혈관내 STENT GRAFT의 급여기준 1. 경피적 혈관내 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대동맥 가) 방추형 동맥류(fusiform aneurysm) (1) 흉부대동맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상 (2) 4-5cm에서 6개월에 0.5cm 이상 크기가 증가하거나 관련된 임상 증상이 있는 경우 나) 파열 위험성이 있는 낭상 동맥류(saccula… Rifampicin 경구제(품명: 리팜핀정 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 투여대상: 메티실린에 내성을 보이는 황색포도알균(MRSA) 또는 혈장응고효소 음성포도알균 (MRCNS)에 의한 골수염, 인공삽입물 관련 감염 - 다만, MRSA 또는 MRCNS 감염이 의심되나 배양으로 검… 진료내역 참조, 자-580-1 인공중이이식의 적정성 여부 … 형태의 협심증 - 주요 청구내역: VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS (VORP 502X) 전규격 (I2202016) 1*1*1 VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS (AP 404) 전규격 (I2203016) 1*1*1자-580-1 인공중이이식 (S5801) 1*1*1 ■ 심의결과 … Teicoplanin 주사제 (품명 : 타고시드주 등) 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 감염예방목적으로 사용하는 경우에는 요양급여를 인정하지 아니함. 나. 반드시 사전에 미생물 배양 및 동정검사를 실시하여 Methicillin 또는 Oxacillin에 내성을 보이는 포도상구균(MRSA,ORSA)이나 혈장응고효소(Coagulase) 음성 포도상구균에 의한 임상적으로 의미있는 감염증인 … 공동폐쇄 유양동절제술(외이도 후벽보존 유양동절제술)시 별도 산정한 국소피판술에 대하여 ■ 청구내역 (남/49세) ○ 상병명 : 가운데귀의 진주종 ○ 주요청구내역 자579 이소골재건술 X 1 자567가. 유양동절제술-공동폐쇄유양동절제술 X 0.5 자565 고막성형술 X 0.5 자16가(1)(나) 피판작성술-피부-국소(기타) X 0.5 전신마취 5:45분 ■ 진료내역 ？ 주증상 : 2년6개월전부터 청력손상 있어오다 수술위해 입원 ？ 검사결과 -순음청력검사 : 우) 10/16 dB… 인슐린잠금법 수가산정 변경건의 등에 대한 회신 질의 또는 건의하신'인슐린잠금법 수가산정 변경건의' 등 8건에 대하여 다음과 같이 회신하니 업무에 참고하시기 바랍니다. 1. 질의요지 컴퓨터를 이용하여 진료기록을 작성하는 경우 - 내월일 별로 작성 즉시 출력하여 당해 의료인이 서명 또는 날 인한 경우에 한하여 인정하여야 하는지 - 아니면 PC를 이용한 디스크에 보전하고 있다가 자료요청시 일 괄 출력하여 서명 날인한 경우에도 인정할 수 있는지…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.