급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"PLASTIC" 26건
두개성형용 시멘트 Plastic Kit의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 삭제 고시 제2023-161호(2023.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유 허가 취소된 치료재료로 해당 급여기준 고시 삭제 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 보건복지부 고시 제2021-183호('21.7.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 1. 두개성형용 시멘트 Plastic Kit는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 성장판 손상으로 … 병리조직검사에서 확인된 역형성상세포종(Anaplastic astrocytoma)에 방사선치료와 병행하여 투여한 테모달(성분명: Temozolomide)의 요양급여 인정여부 …point) ㆍ수술 후 진단명 : brain stem glioma ○ 병리검사 (2010.3.19.) ANAPLASTIC ASTROCYTOMA, WHO grade III ■ 참고 ○ 대한 신경외과학회. 신경외과학. 2005년. 제3판. Chapter 2. 뇌종양 ○ YOUMANS Neurological Surgery. Fifth edition. 2004년. Volume 1. chapter53… Romiplostim 주사제(품명: 로미플레이트주250마이크로그램) …atology Basic Principles and Practice, 8e, 2022_Chapter 31 APLASTIC ANEMIA 4. Williams Hematology, 10e, 2021 > Chapter 36: Aplastic Anemia: Acquired and Inherited 5. (DRAFT) Korean Expert Recommendations for the Use of T… 저 21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 요양급여 인정여부(5사례) 8. 저 21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 요양급여 인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/15개월) - 청구 상병명: (주상병) Q359 상세불명의 구개열 (부상병) Q870 주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형증후군 - 주요 청구내역 자219나(1) 구개열수술-경구개열수술-편측[(상급종합병원·종합병원)1세이상~6세미만] 1*1*1 저21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술[(상급종합… Cyclosporine경구제(품명:사이폴엔연질캅셀 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 『건선, 신증후군, 류마티스성관절염, 재생불량성빈혈』에는 허가받은 품목에 한하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 건선 : 기존의 전신치료제(Corticosteroid, Acitretin (티가손… ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) 1. ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: 주) C1690 상세불명의 위의 악성 신생물, 조기 - 주요 청구내역: (시술료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하박리절제술-위(본인부담률 80%) 1*1*1 (치료재료) RETRIEVAL NE… 소아의 골수형성이상증후군에 투여한 azacitidine(품명: 비다자주) 요양급여 인정여부(1사례) ⅩⅤ. 소아의 골수형성이상증후군에 투여한 azacitidine(품명: 비다자주) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/14세) - 청구 상병명: 주) D469 상세불명의 골수형성이상증후군 부) C719 상세불명의 뇌의 악성 신생물 - 주요 청구내역: 비다자주100밀리그램(아자시티딘)_(0.1G/1병)B azacitidine 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 이 건은 소아의 … 두개안면기형에 실시한 양측 악안면교정수술[상악골 성형술(저51, 처42) 및 하악골 성형술(저52, 처43)] 수가 산정방법(2사례) Ⅳ. 두개안면기형에 실시한 양측 악안면교정수술[상악골 성형술(저51, 처42) 및 하악골 성형술(저52, 처43)] 수가 산정방법(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/17세) - 청구 상병명: 주) Q189 얼굴 및 목의 상세불명의 선천기형 부) Q369 한쪽구순열 - 주요 청구내역: UY043 처42나 상악골성형술(Le FortⅠ) 1*1*1 UY048 처43다 하악골성형술(하악지골절단술)… 감량 수술(Debulking) 시행 시 수가 산정방법(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/65세) - 청구 상병명: 주) T223 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 3도 화상 - 주요 청구내역: 자16가(1)(나) S0161900 피판작성술-피부-국소(기타) [화상치료] 1*1*1 ○ 사례2(여/71세) - 청구 상병명: 주) L987 과잉 및 중복 피부와 피하조직 부) C009 상세불명의 입술의 악성 신생물 - 주요 청구내역: 자16가(1)(나) S0… 희소ㆍ필수치료재료(SINUS-SUPERFLEX-DS)의 급여기준 자가팽창형 STENT인 SINUS-SUPERFLEX-DS는 동맥관 의존형 체순환 또는 폐순환 생리를 가진 복잡 심기형에 사용하는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 해당코드 - J8513010 나. 사용목적 - 형성저하성 좌심증후군(Hypoplastic Left Heart Syndrome, HLHS) (Q23.4)… F-18 FDG 양전자방출단층촬영(F-18 FDG-PET)의 급여기준 F-18 FDG 양전자방출단층촬영(F-18 FDG-PET)은 다음과 같이 요양급여함 - 다 음 - 1.「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)」[별표3] 중증질환자 산정특례 대상의 구분 1~3, [별표 4] 희귀질환자 산정특례 대상, [별표 4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상, [별표5] 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따른 결핵 질환의 적용 범위로 분류된 질환범주(암, 뇌… 유리피판을 이용한 유방재건 시 시행된 「자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]」 인정여부 ■ 청구내역 ？ 수진자(여/37세) - 청구 상병명: 상세불명의 유방의 악성 신생물, 상세불명 쪽 - 주요 청구내역 자713나(2)(나) 유방절제술-악성-전체절제-액와림프절 청소술 포함하지 않는 것[외과전문의](N7139100) 1*1*1 자714가(2)(라) 유방재건-자가조직을 이용한 경우-횡복직근-유리 횡복직근보존피판[성형외과전문의](N7146400) 1*1*1 자460-1다 신경봉합술-… F-18 FDG 양전자방출단층촬영(F-18 FDG-PET) 동 고시는 고시 제2021-183호(2021.7.1.시행)으로 변경되었습니다. =========================================================================================== F-18 FDG 양전자방출단층촬영(F-18 FDG-PET)은 다음과 같이 요양급여함(고시 시행일 : 2019.1.1.) - 다 음 - 1.「본인일부부담… 반복 시행한 역행성 담췌관 내시경 시술 등(ENBD, ERBD, EPBD) 수가산정 방법 ■ 청구내역 ○ A사례(여/45세) - 청구 상병명: 담낭의 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물, 담관의 폐색 - 주요 청구내역 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관 배액술 (Q7762) 1*1*4 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관 배액술 (Q7762) 1*1*1 ○ B사례(여/78세) - 청구 상병명: 간외담관의 악성 신생물, 담관염,… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술시 다량 사용된 흡수성 재질의 두개-안면골 고정재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/6세) - 청구 상병명: 두개골유합증, 상세불명의 빈혈, 쏠린머리증 - 주요 청구내역 자34다(1) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[단순] (N0344) 1*1*1 자16가(1)(나) 피판작성술-피부-국소(기타) [제2의수술] (S0161001) 1*1*1 LACTOSORB 25MM X 50MM (C7851019) 1*3*1 LACTOSORB 25MM X 25MM (… 동일날 양측으로 실시한 골수천자생검 인정기준 나852 골수천자생검은 통상 편측으로 실시하나 진료의사의 전문의학적 판단에 따라 양측으로 실시할 필요가 있는 경우에는 양측의 검사를 인정함. (`15.6.15. 시행) ☞ 개정사유: '2014년 제한적 급여기준 개선건의' 관련 급여기준 개편 ------------------------------------------------------------- ☞ 변경전 고시: 고시 제2007-46호(… 진료내역 참조,‘자480-1 뇌기저부수술’인정여부 및‘자480-1가 뇌기저부수술-전두개와’수가산정방법 ■ 청구내역 ○ 상병명: 상세불명의 뇌의 악성 신생물, 뼈의 이차성 악성 신생물, 간기능검사의 이상결과, 처치후 갑상선기능저하증, 마른눈증후군, 기타결막염 ○ 주요 청구내역 자480-1가 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식포함]-전두개와(S4801) 1x1 ○ 상병명: 상세불명의 뇌의 악성 신생물, 상세불명의 결합 및 연조직의 악성 신생물, 달리 분류되지 않은 처치에 의한 감염, 기타 명시된 맥… 두개골조기봉합교정술 시 다량 사용된 흡수성재질의 두개·안면골 고정재료 인정여부 ■ 청구내역(남/3세) ○ 상병명: 두개골유합증, 양성 두개강내 고혈압, 일차성 폐동맥고혈압 ○ 주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡](N0345) 1x1 INION CPS SYSTEM(MESH TYPE)45X45MM(C7851220) 1x2 INION CPS SYSTEM(MICRO TYPE)1.5MM (C8403020) 1x105 ■ 진료내역 ○ 진단명: Cran… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/2세 3개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 기관지 및 폐의 양성 신생물_상세불명부위, 기타 다발부위의 급성 상기도감염, 상세불명의 전반적 발달장애, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사… ‘두개골조기봉합이 확인되지 아니한 소두증’에 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/1세 2개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 상세불명의 폐렴, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염, 상세불명의 두드러기, 재발성 구강 아프타, 수면 개시 및 유지 장애[불면증] ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR… 진료내역 참조, 자473나 간질수술-측두엽절제술과 자463가(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 동시 산정 시 수가산정방법 ■ 청구내역 ·상병명: 난치성 간질을 동반하지 않은 상세불명의 간질, 상세불명의 뇌의 선천성 기형 ·주요 청구내역 자463가(1) 종양절제를위한개두술(천막상부)-단순 (S4634) 1*1*1 자473나 간질수술-측두엽절제술[경련부촛점제거술][제2의수술](S4733001) 1*1*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 20CH (H3106101) 1*1*1 PMT… 악성뇌교종(Malignant glioma) 상병에 종양제거술 후 잔여종양에 시행한 뇌정위적방사선수술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/30세) ○ 상병명: 상세불명의 뇌의 악성 신생물, 재발한 악성 신생물, 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 ○ 입원기간: 32일(2011.3.10.~ 4.10.) ☞ 진료결과: 계속 입원 후 사망(2011.5.14.) ○ 요양급여비용 총액: 11,845,630원 ○ 주요 청구내역 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) 1*1 (2011.3.10.) 다401나(7)(가)… 난소암에 시행한 모노탁셀주(성분명: docetaxel) 주단위요법의 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/58) ○ 상병명: 난소의 악성신생물 ○ 입원일수: 2일(2011.6.29.~6.30.) ○ 주요청구내역 [주사료] 모노탁셀주 3X1 ■ 진료내역 2007.11.9. 난소암 진단함. 수술시행 2007.11월 ~ 2008.5.20 제넥솔+카보플라틴 9차까지 투여 2009.9월 ~‘10.3월 파클리탁셀+카보플라틴 (제넥솔 투여 후 1년 4개월만에 재발되어 투여됨) 2010.5.… 하인두 악성신생물 등 상병에 후두 전적출 및 하인두 부분적출술(자125-1× 100%)과 동시 산정된 기관개창술(자134가-기타× 50%)에 대하여 ■ 청구내역 (여/68세) ○ 상병명 : 상세불명의 하인두 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 속발성 및 상세불명의 악성신생물, 상세불명의 심장성 부정맥, 삼킴 곤란 등 ○ 처치 및 수술 자125-1 후두전적출 및 하인두부분적출술 1*1 자16사 피판작성술-유리피판술[피부 또는 근육](기타) 1*1 자211 경부림프절청소술(편측, 보존적)-산정지침(7)에서 정한 수술과 동시 수술 1*1 자45… 정위적방사선분할치료(FSRT)와 병용 투여된 테모달에 대하여 ■ 청구내역 (남/61) ○ 상 병 명 : 상세불명의 뇌의 악성신생물 ○ 내원일수 : 1일(2007.12.21) ○ 주요청구내역 [투약 및 처방전료] 테모달캅셀 3*5(100mg) 1*5(20mg) ■ 진료내역 Glioblastoma 2007.08.17 정위적 뇌생검 2007.09.07~2007.10.17 테모달 병용요법(& 정위적방사선분할치료) 2007.11.20 테모달 단독요법 #1 20… 색전물질인 Poly Vinyl Alcohol의 급여여부 ☞ 고시 2019-111호, (2019.7.1 시행)로 삭제 대동맥 혈관법에 의한 혈관색전술시 사용하는 색전물질인 Poly Vinyl Alcohol은 Nonabsorbable Particulate Material (A plastic Sponge Material로서 Blocks, Sheets, Spheres 또는 Particles)의 다양한 형태로 되어 있으며, 동 재료는 수술이 곤란한 혈관종…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.