급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"PEG" 29건
Pegcetacoplan 주사제(품명: 엠파벨리주) …umab in patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PEGASUS): 48-week follow-up of a randomised, open-label, phase 3, active-comparator, controlled trial, Lancet Haematol 2022;9: e648？59 · Raymond Siu Ming Wong, … PEG3350외(품명: 코리트산 등) …절제술, 자292-1 결장 및 직장 전절제술, 자279 장루조성술(인공항문조성술) - 단, 허가사항에 따라 PEG3350 200그램 외(품명: 쿨프렙산 등), PEG3350 150그램 외(품명: 세이프렙액 등), PEG3350 160그램 외(품명: 크린뷰올산), PEG3350 140그램 외(품명: 플렌뷰산), PEG3350 36그램 외(품명: 쿨프렙골드산)는 대장경검사시에만 요양급여를 인정함… Damoctocog alfa pegol 주사제(품명: 지비주 500 IU 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여 대상 이전에 치료받은 적이 있는(150일 이상의 노출기간) 성인 및 청소년(12세 이상) A형 혈우병 환자 나. 투여 방법 1) 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함 2) 외래환자의… Recombinant blood coagulation factor VIII-Fc fusion protein Efmoroctocog α 주사제(품명: 엘록테이트주 250 IU 등)Recombinant blood coagulation factor Ⅷ, Rurioctocog α pegol 주사제(품명: 애디노베이트주 250 IU 등)Lonoctocog alfa 주사제(품명: 앱스틸라주 250 IU 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 외래환자의 경우 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 1회 투여용량(1회분) : 20-25 IU/kg 다만, 중등도(moderate) 이상 출혈의 경우 의사의 의학적 판단에 따라서 최… Pegvisomant 주사제(품명: 소마버트 10 밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 수술 및/또는 방사선 치료에 적절한 반응을 보이지 않는 성인(만18세 이상) 말단비대증 환자로 소마토스타틴 유사체(Octreotide 30mg 또는 Lanreotide 120mg)를 최소 24주간 투여하였으나 충분한 반응을 … Interferon β-1a 주사제(품명: 레비프프리필드주사, 레비도즈프리필드펜, 아보넥스주 등) Peginterferon β-1a 주사제(품명: 플레그리디펜주 등) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여 대상 1) McDonald(`17) 진단기준(시간파종(Dissemination in time, DIT)과 공간파종(Dissemination in space, DIS)을 충족)에 부합하면서 다른 유사질환에 의… Certolizumab pegol 주사제(품명: 퍼스티맙프리필드주) ※ 동 고시는 고시 제2018-58호(2018.4.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 ACR/EULAR 진단기준(2010년 … Peginterferon alfa-2a 주사제(품명: 페가시스주, 페가시스프리필드주) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 만성C형 간염 1) 유전자 Ⅰ형(Genotype Ⅰ)인 경우 가) 치료 12주에 C형간염 RNA(HCV RNA) 정량검사 등을 시행하여 완전 초기 바이러스반응(Complete Early virological response)이 확인된 경우에는 각… Peginterferon alfa-2b 주사제(품명:페그인트론주사, 페그인트론클리어클릭주사) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 만성C형 간염에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 유전자 1,4형(Genotype 1, 4형)인 경우 1)… Peginterferon alpha 주사제 질의에 대한 회신 현행 peginterferon alpha 2a,2b 주사제의 보험인정기준 해석 요청에 대하여, 아래와 같이 회신하오니 관련업무에 참고하시기 바랍니다. ○ peginterferon alpha 주사제 고시(제2005-57호,‘05.9.1)에서 “1) genotype Ⅰ인 만성C형 간염 환자는 치료전에 정량검사를 시행하되, 치료12주에는 HCV RNA 정량 검사 등을 시행하여 초기 바이러스반응(E… 경피내시경하 위루술(PEG)시행후 도관손상 또는 폐쇄로 Replacement Balloon Gastrostomy Tube를 이용한 재삽입술의 진료수가 산정방법 Replacement Balloon Gastrostomy Tube는 경피내시경하위루술(PEG : Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)시행 후 도관손상 또는 폐쇄로 인해 도관을 재삽입할 경우 사용하는 치료재료로써, 동 Tube를 사용한 재삽입술은 이미 형성되어 있는 Tract를 통하여 외부에서 간단히 삽입할 수 있어 시술이 간편하고, 환자고통도 경감시킬 수 있으므로… Somapacitan 주사제(품명: 소그로야프리필드펜) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1) 소아성장호르몬결핍증 가) 소아성장호르몬결핍증 (1) 투여대상 (가) 해당 역연령의 3퍼센타일 이하의 신장이면서 (나) 2가지 이상 성장호르몬 유발검사로 확진되고 (다) 해당 역연령보다 골연령이 감소된 자 (2) 투여용… Ravulizumab 주사제(품명: 울토미리스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가.발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1) 투여대상: 다음 가), 나) 조건 중 하나에 해당하는 경우 가) 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 … Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준을 모두 만족하는 경우 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1) 투여대상 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 발작성야간혈색소뇨증과립구클론크기(P… Migalastat 경구제(품명: 갈라폴드캡슐) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 ○ 순응변이가 확인된 성인 또는 45kg 이상의 12세 이상 청소년의 파브리병 환자로서 다음 조건을 모두 만족하는 경우 - 순응변이 목록은 식약처 허가사항에 따라 www.galafoldamenabilitytable… Iptacopan 경구제(품명: 파발타캡슐) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. -아 래- ○ 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1) 투여대상: 다음 가), 나) 조건 중 하나에 해당하는 경우 가) 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 발작… 경피적 관상동맥확장술 시 사용된 GUIDE EXTENSION CATHETER 인정여부(1사례) ⅩⅣ. 경피적 관상동맥확장술 시 사용된 GUIDE EXTENSION CATHETER 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/76세) - 청구 상병명: 주상병) I209 상세불명의 협심증 - 주요 청구내역: 자655가 경피적관상동맥확장술-단일혈관 1*1*1 J4665003 TELESCOPE GUIDE EXTENSION CATHETER 전규격 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○「국민건강보험… Recombinant blood coagulation factor Ⅷ 주사제(품명: 애드베이트주 등),Beroctocog alfa(품명: 그린진에프주 등),Moroctocog alfa(품명: 진타솔로퓨즈프리필드주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 입원환자의 경우 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 외래환자의 경우 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 1회 투여용량(1회분) : 20-25 IU/kg 다만, 중등도(moderate) 이상 출혈의 경우 의사의 의학적 판단에 따라서 최… [일반원칙]메르스 코로나바이러스 (MERS-CoV) 및 코로나바이러스 감염증-19 (COVID-19) 치료제 ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위를 초과하여 메르스(MERS) 및 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV) 1) 투여대상 : 메르스 관련 증상이 있는 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV) 감염인 또는 감염이 의심되는 경우 2) 투여방법 : 대상약제의 병용 또는 단독투여 3) … 완화목적 시술에 사용하는 치료재료의 인정범위 …rally insert central 카테터) 나. 스텐트 상부소화관용, 대장용, 담도, 요관, 췌장 다. PEG Tube, Replacement Tube 라. Guide wire, Hair wire, Sheath 마. Papillotome (내시경 하 시술용 기구) (고시 제2021-342호, 2022.1.1. 시행) ☞ 고시 개정 사유 자문형 호스피스 수가 신설로 인한 호스피스·완화의료 … "Hydroxyapatite Ocular Implant등의 요양급여 대상여부" 고시 삭제됨 ■ 고시 개정 전체내용 : 고시 삭제됨. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) : 고시 제2020-173호('20.9.1.시행), 개정ㆍ발령('20.8.14.) ■ 고시 개정 사유 : 해당 비급여 치료재료의 전면 급여 전환(고시 제2020-165호,'20.9.1.시행) 및 급여 전환된 품목의 별도 세부사항 고시 신설 없이 요양급여 적용 => 해당 비급여 고시 삭제함. ========… B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준 누701다(2) 정밀면역검사-B형간염표면항원-정량검사는 만성 B형 간염환자에서 치료반응 평가를 위해 다음과 같은 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Pegylated interferon-α를 투여하는 경우 1) 치료 전: 1회 2) 치료 12주째와 24주째: 각 1회 3) 치료 종결 시: 1회 나. 경구용 항바이러스제제를 투여하는 경우 B형간염 바이러스 DNA 정량검사 미검출 시 연 1회… Elbasvir + Grazoprevir 경구제(품명: 제파티어정) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 대상환자 및 투여방법·기간 대상 환자: 성인 만성 C형 간염 환자 중 유전자형 1a형 이전 치료 경험이 없는 환자 또는 페그인터페론 알파/리바비린 치료에 실패한 환자: 이 약 12주 이전 페그인터페론 알파/리바비린+HCV … C형간염 유전자형 변경(1b→2a)에 따른 Sofosbuvir 경구제(품명: 소발디정) 투여 인정여부 ■ 청구내역 (남/67세) - 청구 상병명: 만성 바이러스 C형간염, 식도염을 동반한 위-식도역류병 - 주요 청구내역 629 바이라미드캅셀(리바비린)/A(655400430)(ribavirin) 1*2*7 629 바이라미드캡슐200mg(리바비린)/A(655400440)(ribavirin) 2*2*7 629 소발디정(소포스부비르)/A(625900050)(sofosbuvir) 1*1*7 ■ 심의결… Tocilizumab 주사제(품명: 악템라주, 악템라피하주사162밀리그램) ※ 동 고시는 고시 제2017-93호(2017.6.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 … 류마티스관절염에 Adalimumab(품명: 휴미라주 등)과 2종 이상의 질병조정 항류마티스 약제 병용투여 인정여부 ■ 청구내역(여/42세) - 청구 상병명: 상세불명의 혈청검사 양성인 류마티스관절염, 다발 부분, 상세불명의 엽산결핍빈혈, 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양, 전신부종, 상세불명의 철결핍빈혈, 상세불명의 고지질혈증 - 주요 청구내역 439 휴미라주40밀리그람(아달리무맙유전자재조합)/B 1*2*1 421 한국유나이티드메토트렉세이트정(수출명:Methotrexate..)/… Rituximab(품명: 맙테라주) 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 림프종, 만성 림프구성 백혈병「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 범위 내에서 인정 나. 류마티스 관절염 1) 투여대상 ACR/EULAR 진단기준(2010년 제정)에 부합하는 성인 류마티스 관… 리바비린제제를 인터페론 및 페그인터페론제제와 병용시 급여관련 회신내용 통보 리바비린제제를 인터페론 및 페그인터페론제제와 병용시 급여와 관련하여 아래와 같이 회신하였음을 알려드리니 귀 원의 심사업무에 참고하시기 바랍니다. - 아 래 - ○국민건강보험법령에 따라 약제의 경우에는 식약청 허가사항 범위내에서 필요·적절하게 사용시 급여하는 것을 원칙으로 하고 있음. ○페가시스주는‘C형 바이러스복제의 혈액학적 표시(transaminase 상승, HCV-RNA 또는 anti-H… 장내영양액 주입용 Flexiflo Jejunal Feeding Tube 의 급여여부 장내영양액 주입용" Flexiflo Jejunal Feeding Tube"는 PEG Tube를 통해 삽입하여 Jejunum에 직접 Feeding이 되도록 하는 재료로서 적응증(장기경관급식, 흡인위험이 높은 환자, 식도역류환자, 상부위장관으로 관 삽입이 어려운 환자, 위무력증 환자 등)을 감안하여 급여대상으로 함. ->고시제2010-56호('10.8.1 시행)로 삭제됨. 개정사유) 해당재료는 …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.