급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"NEEDLE" 53건
“MACROPLASTIQUE LUBRICANT GEL” 및 “MACROPLASTIQUE ENDOSCOPICNEEDLE”의 요양급여 대상여부 “ENDOSCOPIC NEEDLE”은 요실금치료 주입물질 주입 시 요양급여를 인정하며, “LUBRICANT GEL”은 ENDOSCOPIC NEEDLE을 윤활시키기 위해 보조적으로 사용되는 재료로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2026-51호, 2026.3.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 - 치료재료 별도보상 결정에 따른 급여기준 개정 ===============================… 내시경적 시술 시 사용되는 Sclerosing Needle의 급여기준 1. 내시경적 시술 시 사용되는 Sclerosing Needle은 식약처 허가사항의 사용목적에 따라 다음의 경우에 시술당 1개 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 내시경적 절제 및 절개술 시 1) 자765나 내시경적 상부 소화관 종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 2) 자765다 내시경적 상부 소화관 종양수술-점막하 박리절제술 3) 자770나 결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하 종… 1회용 관절 봉합용 NEEDLE 급여기준 …급여로 인정함. (제2019-193호, 2019.9.1. 적용) ■ 고시 신설 사유 : 1회용 관절 봉합용 NEEDLE 별도보상 결정 및 급여기준 신설 내시경적 시술용 Knife & Sclerosing Needle(일체형)의 급여기준 1. Knife & Sclerosing Needle(일체형) 재료는 다음의 경우 요양급여 하되, 내시경적 시술용 Knife 또는 Sclerosing Needle과의 병용사용은 인정하지 아니함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 자765다 내시경적 상부 소화관 종양수술-점막하 박리 절제술 2) 자770다 결장경하 종양수술-점막하 박리 절제술 3) 자779 경구 내시경 근절개술 나. 급여개수: … 사117 운동점차단술용 Needle Electrode의 급여기준 1. 사117 운동점차단술(Motor Point Block)용 Needle Electrode는 이상 근육의 위치 확인 후 치료약물을 주입할 때 사용하는 치료재료로 여러 근육에 수 회 실시하더라도 1일 1개 요양급여를 인정함. 다만, 상지 및 하지 근육을 동시에 시술하는 경우 1개를 추가 인정함. 2. 상기 1.의 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에… NAB(Needle Aspiration Biopsy) 응급진단료 (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속정비(나562가(3) '주'항으로 신설) ----------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2002-98호 (2003.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 - 나594-1 흡인세포병리검사의 소정점수를… Needleless Connector 급여기준 Needleless Connector는 IV Line 등의 투약 경로를 확보한 상태에서 환자에게 치료 약물 등을 주입하고자 할 때 사용하는 needleless syringe와 연결하여 사용하는 connector로, 중심정맥내 카테터를 유치한 경우 72시간마다 1개를 인정한다. (고시 제2017-198호, 2017.11.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : Needleless Connector … 내시경적 점막절제술시 사용하는 내시경용주사침(Sclerosing needle) 인정기준 내시경시 사용되는 내시경용 주사침(Sclerosing needle)은 다음의 경우에 시술당 1개 인정함. - 다 음 - 가. 자765나 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막절제술 및 점막하종양절제술 나. 자765다 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막하 박리 절제술 다. 자770나 결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 라. 자775나 에스상결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하… "Wing Set"와 "Huber Needle Extension Set"의 요양급여 대상 여부 ▶ 고시 삭제(시행 2013.2.1.) :일회용 약물 주입세트인 Wing Set와 Huber Needle Extension Set는 산정불가에서 비급여로 전환 (2011.4.1. 비급여 전환) ◎ 이전 고시 내용(고시 제2002-80호) "Wing Set"와 "Huber Needle Extension Set"(일회용 약물주입세트)은 피하매몰 정맥포트에 연결하여 항암제 등의 약물을 주입하는데 … CT guided needle Biopsy (시행일 : 2012.1.1) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) 제목 : CT guided needle Biopsy 세부인정사항 : 다245 일반전산화단층영상진단과 나850 침생검의 소정점수를 산정함. (개정사유 : 항목삭제 - 제2장 검사료[일반생검] '주'항에 "유도 생검시 영상장치(투시, CT 등)을 이용한 경우에 유도비용은 제3장제1절및제2절에 의하여 산정"토록 명시되어 있어 동 … 골수천자용 Needle의 세부인정기준 골수천자용 Needle은 감염방지 효과 등이 있는 점을 감안하여 나803(골수천자) 또는 나852(골수천자생검)시 별도 인정함. (고시 제2007-139호, 2008.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 별도보상(산정불가 → 본인일부부담) 결정에 따른 급여기준 신설 "PEIT Needle"의 요양급여 대상여부 "PEIT Needle"(유도침 및 연장튜브로 구성)은 경피적경화술시 경화제 에탄올을 주입하는데 사용하는 천공기구로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음 (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 "Brockenbrough Needle" 등 중격 경유침(Transseptal Needle)의 요양급여 대상여부 "Brockenbrough Needle" 등 중격경유침(Transseptal Needle)은 심중격을 천자하는 침으로＇심방중격천자를 통한 좌심실도자술＇시 일련의 과정에 사용하는 재료로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 고주파를 이용한 결막이완증 수술 적응증 인정여부(6사례) …청구내역: 자534-2 결막성형술 [점막 또는 피부의 식피술료 포함] 1*1*1 I0810001 OCURF NEEDLE 전규격 1*1*1 ○ 사례2(여/48세) - 청구 상병명: (주상병) H1181 결막이완 (부상병) H0411 건성안증후군 - 주요 청구내역: 자534-2 결막성형술[점막 또는 피부의 식피술료 포함][(의원·치과의원(보건의료원포함))야간,공휴,토요] 1*1*1 I081000… 1회용 전기수술기용 Monopolar 전극과 1회용 Patient Return Pad의 급여기준 1. 1회용 전기수술기용 Monopolar 전극 가. 급여대상 및 급여개수 1) 바1, 바2 마취에 의한 관혈적 수술 및 검사에서 일체형(Blade, Spatula, Needle, Ball Type) 또는 교체형 전극(Blade, Spatula, Needle Type)을 병용하여 최대 2개 이내에서 실사용량으로 요양급여를 인정함. 다만, 아래의 경우 교체형 전극(Blade, Spatula, … ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) 1. ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: 주) C1690 상세불명의 위의 악성 신생물, 조기 - 주요 청구내역: (시술료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하박리절제술-위(본인부담률 80%) 1*1*1 (치료재료) RETRIEVAL NE… 병변 위치 및 시술일에 따른 ESD(내시경적 점막하 박리절제술) 수가 산정방법(4사례) …: 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-위 1*1.5*1 일회용 내시경 주사침 ？ NEEDLE MASTER 전규격 1*1*1 내시경 시술용 KNIFE ？ DUAL KNIFE 전규격 1*1*1 내시경 시술용 지혈 겸자 ？ COAGRASPER 전규격 1*1*1 ○ 사례2(남/76세) - 청구 상병명: 주) D002 위의 제자리암종 - 주요 청구내역: 자765다(1) 내시… ESD(내시경적 점막하 박리절제술) 실패 시 수기료 및 재료대 인정여부(1사례) …립 - 주요 청구내역: 자770다 결장경하 종양 수술-점막하 박리절제술 1*1*1 일회용 내시경 주사침 - NEEDLE MASTER 전규격 1*1*1 내시경 시술용 절개도 - DUAL KNIFE 전규격 1*1*1 내시경 시술용 지혈겸자 - RAICHO2 전규격 1*1*1 내시경 점막절제용 SNARE 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」… 바22라 경막외 신경차단술-경추간공차단(Trans-foraminal Epidural Block) 시 영상자료의 세부적용기준 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block) 시에는 영상자료에서 다음 소견이 확인되어야 함. - 다 음 - 가. 주사바늘 끝(Needle tip)은 정면 상에서 추간공 안쪽에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)에 위치해야 함 나. 조영제는 정면 상에서 시술부위(level) 주위의 경막외강에, 측면 상에서 전… Dilator Renal의 급여기준 1. Dilator Renal은 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 자337-1 경피적 신절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] 나. 자321 경피적 요관절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] 2. 인정개수 : 실사용량 (고시 제2024-159호, 2024.8.1 시행) ■ 고시 개정 사유: 문구정비 및 적응증 확대 --------------------------… 결장의 0.5cm 미만 용종에 시행한 자770 결장경하종양수술 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/71세) - 청구 상병명: 주) K635 결장의 폴립 - 주요 청구내역: Q7703080 자770나 결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양수술 [(의원·치과의원(보건의료원 포함))야간,토요,공휴] 1*1*1 Q7701081 자770가 결장경하 종양 수술-폴립절제술 [(의원·치과의원(보건의료원 포함))야간,토요,공휴 제2의 수술] 1*1*1 Q7702080 자7… 바25다 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-미골신경 요양급여 인정여부(32사례) ■ 청구내역 ○ 사례1 (남/82세) - 청구 상병명: (주상병) M5458 요통, 천추 및 천미추부 - 주요 청구내역: LA353 척수신경총,신경근및신경절차단술-미골신경 1*1*1 ○ 사례2 (남/68세) - 청구 상병명: (주상병) M4806 척추협착, 요추부 (부상병) M5337 달리 분류되지 않은 천미추장애, 요천부 - 주요 청구내역: LA353 척수신경총,신경근및신경절차단술-미골신경… 경부림프절청소술 의학적 타당성 여부 및 심사적용방법 [경부림프절청소술 실시하였으나 림프절 미발견 시 요양급여 인정여부] ■ 청구내역 ○ 사례7(남/63세) - 청구 상병명: 갑상선의 악성 신생물 - 주요 청구내역: 자455나(2) 갑상선수술[낭종,선종,갑상선기능항진등](갑상선엽아전절제술)-양측 [외과전문의] 1*1*1 자211가(3) 경부림프절청소술-편측(선택적) [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 ○ 사례8(여/64세) - 청구 상병명: 갑… GORE-TEX SUTURE 급여기준 …9330, B0089430, B0089530, B0089630)는 폴리테트라풀오로에틸렌 재질의 DOUBLE NEEDLE 봉합사로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 폰탄수술 등 심·혈관수술에서 GORE-TEX 제품을 사용하여 봉합 또는 문합을 하는 경우 나. 승모판 판막성형술 시 새로운 건삭을 형성할 때 (고시 제2019-140호(치료재료), 2019.… 1회용 전기수술기용 MONOPOLAR 전극과 1회용 PATIENT RETURN PAD 급여기준 …상 및 급여개수 1) 바1, 바2 마취에 의한 관혈적 수술 및 검사에서 일체형(BLADE, SPATULA, NEEDLE TYPE) 또는 교체형 전극(BLADE, SPATULA, NEEDLE TYPE)을 병용하여 최대 2개 이내에서 실사용량으로 요양급여를 인정함. 다만, 아래의 경우 교체형 전극(BLADE, SPATULA, NEEDLE TYPE) 1개를 추가 요양급여로 인정함 - 아 래 - 가… 안전주사기(TP2000 Safety Syringe 등)와 안전정맥내유치침(Protective Plus I.V Catheter 등)의 요양급여 대상여부 삭제 (고시 제2018-206호, '18.10.1.시행) ■ 고시 개정 사유 1회용 치료재료 등 별도보상 추진관련, '안전정맥내유지침 급여기준'과 '안전주사침, 안전주사기 및 안전나비침 급여기준' 고시 신설로 별도보상 할 수 없도록 한 고시 삭제. ---------------------------------------------------------------------------------… 척추골절 상병에 시행한 자47 경피적척추성형술 인정여부 …471) 1*1*1 EXOLENT SPINE 20G(E5100040) 1*1*1 MANAN ONCOLOGY NEEDLE 전규격(F1402040) 1*1*1 ■ 진료내역 ○ 경과기록 ['16.7.26.] - CC: severe lower back pain - PI: 보름 전 미끄러져 넘어진 후 동네의원 치료해도 통증이 매우 심함 - MRI: acute L2 comp. fx ['16.7.27.]… 진료내역 참조 다246가 기본자기공명영상진단 동시에 실시한 다246나(1)주 특수자기공명영상진단-확산 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례 (남/56세) - 청구 상병명: 전립선의 악성 신생물 - 주요 청구내역 다246가(6)(아)2)기본자기공명영상진단-복부-전립선-조영제주입전·후 촬영판독[영상의학과전문의판독] 1*1*1 다246나(1)주 특수자기공명영상진단-확산-기본검사와동시실시 [영상의학과전문의판독] 1*1*1 ○ B사례 (남/74세) - 청구 상병명: 전립선의 악성 신생물 - 주요 청구내역 다246가… 자765나 내시경적 상부소화관종양수술과 시술 전 시행한 전신마취료 인정여부 및 나761 상부 소화관내시경검사 횟수 인정여부 ■ 청구내역(남/70세) - 청구 상병명: 상세불명의 위의 악성 신생물, 조기 , 출혈이 있는 급성 위궤양 - 주요 청구내역 나761 상부소화관내시경검사 1*1*2 자765나 내시경적 상부소화관종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 1*1*1 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취관리기본[1시간기준][만70세이상] 1*1*1 ■ 진료내역 ○ 경과기록지 [2017.3.14.] - C.C:… 증상은 있으나 빈맥이 확인되지 않은 상태에서 시행한 자654가 부정맥의 고주파절제술과 교대성 각차단에 시행한 자200나 심박기거치술 요양급여 인정여부 …PERATURE ABLATION CATHETER 전규격 (J4610001) 1*1*1 TRANSSEPTAL NEEDLE BRK SERIES 전규격 (J5020066) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 이 건은 임상전기생리학적검사(electrophysiological study, EPS)상 방실 회귀성 빈맥(atrioventricular tachycardia, AVRT)이 유발되지 않았음에도 불구하고…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.