급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"MONITOR" 69건
나727 24시간혈압측정검사 [1일당] (ambulatory blood pressure monitoring)의 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 나727 24시간혈압측정검사[1일당]는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 진료실 혈압과 실제 혈압의 차이가 있는 백의 고혈압(white-coat hypertension) 또는 가면 고혈압(masked hypertension) 나. 경계성 고혈압 다. 변화가 심한 혈압을 지닌 고혈압 의심환자 라. 고혈압 약물 복용 중에 저혈압 증상이 나타나… 24시간 홀터기록(Holter Monitoring)시 사용하는 치료재료(Memory Card) 비용의 산정방법 24시간 홀터기록(Holter Monitoring)시 사용하는 치료재료(Memory Card) 비용의 산정방법의 급여기준 삭제 ☞ 개정사유: 나725다(2) 홀터기록의 행위료 포함으로 개정 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------… 침습적혈압측정용 Pressure Monitoring Kit의 급여기준 혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 침습적혈압측정용 Pressure Monitoring Kit는 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 중환자실에서의 나720 중심정맥압 측정[1일당] 나. 너874 침습적동맥압혈압측정[1일당] 다. 바3나 마취중 중심정맥압감시 라. 바3다 마취중 침습적동맥압감시 (고시 제2018-254호, 2019.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring: electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 비침습적 마취심도 감시용 sensor는 별도 산정) (2017.4.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 치료재료 관련 중분류의 명칭 변경 ☞ 변경전 고시 제2009-135호(2009.8.1.시행) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포… 갑상선 수술 중 신경생리 추적감시(갑상선 수술 중 후두신경 추적감시술) Intraoperative Neurophysiologic Monitoring in Thyroid Surgery(Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid Surgery) 동 고시는 고시 제2016-204호(2016.10.31)로 삭제되었습니다. ■ 시행일: 2016년 12월 1일 ■ 삭제사유: ‘너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술’ 수가 신설(고시 제2016-195호, ‘16.10.19) -------------------------------------------------------------------------------------… Pressure monitoring kit의 세부인정기준 혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 Pressure monitoring kit는 침습적동맥압혈압측정(너874), 마취중 중심정맥압감시(바3나), 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시 인정함. 다만, 마취중 중심정맥압감시와 마취중 침습적동맥압감시를 동시에 실시하는 경우 Pressure Monitoring Kit는 1개만 산정함. (고시 제2010-2호, 2010.4.1 시행) --> 변경… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring : electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 BIS sensor는 별도 산정.) (2009.8.1 시행) ☞ 변경전(고시 제2007-81호) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) 자극근전도와 운동유발전위를 이용한 척추수술중 신경생리추적감시 Intraoperative Triggered Electromyography(EMG) and Motor Evoked Potential(MEP) Monitoring in Spinal Surgery 「너681 수술중 신경생리 추적감시」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) * 소요장비 : NIM-Spine TM 대뇌피질산소포화도감시 Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.다만, 사용된 소모성 재료인 Sensor는 별도산정함. (고시 제2007-81호, 2007.10.1시행) (변경전) 소정 마취료 또는 가9 집중치료실 입원료에 포함됨.다만, 사용된 소모성 재료인 Sensor는 별도산정함 ICP Monitoring Kit의 별도 산정여부 ICP Monitoring Kit는 신경외과 환자의 집중 감시를 위하여 필요하다고는 하나, ICP Sensor 또는 ICP Catheter를 사용하여도 소정의 목적을 달성할 수 있으므로 ICP Monitoring Kit는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2003-83호, 2004.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 자구수정에 따른 급여기준 개정 ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2000-7… Arterial Monitoring Kit 별도산정 여부 마취시 환자의 동맥압을 감시하기 위하여 감시장치와 환자의 동맥을 연결하여 사용하는 Arterial Monitoring Kit은 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음 ---> 삭제 (고시 제2009-214호,'09.12.1 시행) 1.바이스펙트랄 지수 감시Bispectral index monitoring : electroencephalogram 2.대뇌산소포화도감시Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 3.근막 이완치료Myofascial Release 4.통증유발점 직선편광 근적외선 조사, 성상신경절차단 통증유발점 조사Stellate ganglion block, Trigger point irradiation 1.2.소정 마취료 또는 가9 집중치료실입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) ☞ 고시 제2007-81호(2007.10.1시행)로 변경됨. [소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함)] 3.사106 단순운동치료의 소정점수에 포함됨. 4.사115 재활저출력레이저치료의 소정점수를 산정함. 다만, 제7장 제2절 단순재활치료료 주. 1항에… 1.누점절개술, 단순 누점성형술(누점 확장후 절개) 2.수술중 와우감시(Intraoperative cochlear monitoring) 3.수술중 신경반응 원격 측정(인공와우이식술 중 청신경 및 이식된 기계 상태의 감시) 1.자547 누관절개술의 소정점수를 산정함 2.자580 인공와우이식술의 소정점수에 포함됨. 3.자580 인공와우이식술의 소정점수에 포함됨. 1.전립선주위 신경총차단 2.정색신경차단(Spermatic cord block) 3.후가세르 글리세롤 신경근파괴술(Retrogasserian glycerol neurolysis) 4.협파장대 자외선 B광선요법 5.수술중 안면신경감시 (Intraoperative facial nerve monitoring) 6.골종양 재발방지를 위한 냉동수술 1,2.바24 척수신경말초지차단술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 3.바33-가. 삼차신경절파괴술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 4.사33 피부과적 자외선치료[1일당] 또는 사34 피부광화학요법[PUVA,Goeckermann, Ingram 등][1일당]의 소정점수를 산정함. 5.해당수술료의 … 1.24시간 홀터기록검사후 판독(Monitoring data analysis & evaluation) 2.24시간 홀터모니터링을 이용한 심박동수 변이 분석검사(Heart Rate Variability Analysis) 3.형광기관지경검사(백색기관지경검사후 형광기관지경검사를 시행한 경우) 4.연성요관내시경/ 연성요관내시경 및 신내시경검사 1,2.나725-다-(2) 24시간 홀터기록검사의 소정점수에 포함됨 3.나759-가. 기본 기관지경검사의 소정점수를 산정함. 4.나774 요관경검사[약물주입포함] 또는 나776 신내시경검사의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 삭제됨 (4번 항목만 해당) ETCO2 monitoring 나604 호기말이산화탄소분압감시의 소정점수를 산정함. 마취가스 분압 측정기 계측(Anesthetic Gas Monitoring) 소정 마취료에 포함됨. Apnea Monitor 사용료 소정 마취료에 포함됨. 각종 복사비용(필름 복사료, 스캔결과 복사, Monitoring Data 복사, Video Tape 복사, Diskette 복사, 진료기록부 복사, 환자 제공을 위한 복사) 비용은 실비로 환자가 부담함. ICP Monitor 삽입술시 Intraventricular Monitoring Catheter Set나 Monitoring Sensor Set 별도 산정여부 ICP Sensor 또는 ICP Catheter는 별도 산정할 수 있으나, Intraventricular Monitoring Catheter Set 나 Monitoring Sensor Set는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 Blood Pressure Monitoring Set, Isoflomanifold의별도 산정여부 Blood Pressure Monitoring Set, Isoflomanifold는 소정수술료나 입원료에 포함된 것으로 별도 산정할 수 없음 Holter monitoring(24시간 심전도기록)검사를 의료용구업체에 의뢰하여 시행한 경우 검사료 인정여부 1.부정맥환자 진단검사의 일종인 Holter Monitoring 검사를 실시함에 있어서 의료보험연합회의 질의 내용을 면밀히 검토한 바 심전도 검사와 관련된 행위는 의료행위에 해당되므로 의료기관 이외의 장소에서 분석기기를 설치하여 분석하는 것은 옳지 아니하며 따라서 이와 같은 일체의 행위에 대하여는 진료비를 산정할 수 없는 것임. 2.따라서 요양기관은 동 장비를 요양기관내에 비치한 후에 환자에… 심전도 감시[원격심박기술에 의한 감시][1일당] 요양급여 인정여부(6사례) 7. 심전도 감시[원격심박기술에 의한 감시][1일당] 요양급여 인정여부(6사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/89세) - 청구 상병명: (주상병) S72120 대퇴골전자간골절, 폐쇄성 (부상병) I109 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압, E785 상세불명의 고지질혈증, F058 기타 섬망, F001 만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†) 등 - 주요 청구내역 나725다(4) 심전도 감… Vosoritide 주사제(품명: 복스조고주 0.4 밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. -아 래 - 가. 투여대상 유전자검사(FGFR3변이: Gly380Arg 또는 Gly375Cys)를 통해 확인된 골단(성장판)이 닫히지 않은 4개월 이상의 소아 연골무형성증 환자로, 사지연골연장술을 받지 않은 경우 나. 평가방법 치료 시작 후 … 위식도 역류질환, 위궤양, 헬리코박터 파일로리 감염 등에 시행한 나580(다) 유전성 유전자검사-염기서열분석［CYP2C19］요양급여 인정여부(6사례) 6. 위식도 역류질환, 위궤양, 헬리코박터 파일로리 감염 등에 시행한 나580(다) 유전성 유전자검사-염기서열분석[CYP2C19] 요양급여 인정여부(6사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/38세) - 청구 상병명: 주) J392 인두의 기타 질환 - 주요 청구내역: 나580다(1) 유전성 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 10회 이하[CYP2C19 Gene] 1*1*1 ○ 사례2(여/78세) … Dantrolene 주사제(품명: 아길러스주120mg 등) ■ 고시 신설 전체내용 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ※ 식품의약품안전처장의 인정범위- 악성고열증(성인 및 소아) ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2026-69호(2026.4.1.) ■ 고시 신설 사유 미허가 긴급도입의약품으로 교과서, 관련 학회의견 및 임상논문 등을 참조하여 식품의약품안전청장이 인정한 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■… 신경차단술과 동시 시행한 차38 측두하악관절자극요법의 요양급여 인정여부(1사례) 11. 신경차단술과 동시 시행한 차38 측두하악관절자극요법의 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례(남/25세) - 청구 상병명: (주상병) K0760 턱관절내장증 (부상병) K0762 턱관절의 재발성 탈구 및 아탈구 - 주요 청구내역 바23나 LA341 뇌신경및뇌신경말초지차단술-안와상,안와하,턱끝,이개측두신경 1*1*1 서32 MX032 분사신장치료[1일당] 1*1*1 차38다 U… Omalizumab 주사제(졸레어프리필드시린지주) 요양급여 인정여부(1사례) 3. Omalizumab 주사제(졸레어프리필드시린지주) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/11세) - 청구 상병명: J42 상세불명의 만성 기관지염 J459 상세불명의 천식 L209 상세불명의 아토피성 피부염 H101 급성 아토피결막염 J304 상세불명의 알레르기비염 - 주요 청구내역: 653602891 149 졸레어프리필드시린지주150(오말리주맙)_(0.15g/1mL)/… 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」일부개정 ■ 고시 개정 내용 보건복지부 고시 제2024 - 228호 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제3항에 의한 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준(제2018-210호, 2018.9.27.)」을 다음과 같이 개정？발령합니다. 2024년 10월 31일 보건복지부 장관 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」 일부개정 심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준을 다음… 가21-1 치과 안전관찰료 산정방법 ■ 고시 신설/개정 전체내용 가21-1 치과 안전관찰료는 치과대학부속치과병원 외래, 「구강보건법」 에 따라 장애인 구강진료센터로 지정된 요양기관의 치과 외래에서 다음의 요건을 모두 충족한 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 대상 (1) 장애인: 장애인복지법에 따라 등록되어 있는 뇌병변장애인, 지적장애인, 자폐성장애인, 정신장애인 (2) 파킨슨환자: 산정특례 대상자(V124) (3)…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.