급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"MID" 166건
Budesonide+ Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide 흡입제(품명:브레즈트리에어로스피어흡입제160/7.2/5.0마이크로그램) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 중등도 이상의 성인(만 18세 이상) 만성폐쇄성폐질환 가. 지속성 베타2-효능약과 지속성 무스카린 수용체 길항제 복합요법에도 불구하고 다음의 조건을 만족할 경우 - 다 음 - 1) FEV1 값이 예상 정상치의 60% 미만인 … Tafamidis 경구제(품명: 빈다맥스캡슐61밀리그램) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 트랜스티레틴 아밀로이드성 심근병증(ATTR-CM: Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy)으로 확진※된 만 18세 이상 성인 환자에서 다음 중 1) 또는 2)를 만족하는 경우… Omidenepagisopropyl외용제(품명: 에이베리스점안액0.002% 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위(개방각 녹내장, 고안압증의 안압하강) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2024-235호(2024.12.1.) ■ 고시 개정 사유 ○에이베리스점안액 0.002%(오미데네팍이소프로필)(1회용)이 등재 예정임에 따라 기존 Omidenepag isopropyl 외용제 급여기준과 동일하게 적용하도록 함. (품명에 ‘등’… Beclometasone dipropionate + Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide흡입제(품명: 트림보우흡입제100/6/12.5) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1. 만성폐쇄성폐질환 ○ 지속성 베타2-효능약과 흡입용 코르티코스테로이드 또는 지속성 베타2-효능약과 지속성 무스카린 수용체 길항제 병용요법으로 호흡곤란 등의 증상이 적절하게 치료되지 않는 중증의 성인(만 18세 이상) 만성폐쇄… Etomidate 주사제(품명: 에토미데이트리푸로주) …01759-0, 2021). 13.N. M. Farrell et al., A COMPARISON OF ETOMIDATE, KETAMINE, AND METHOHEXITAL IN EMERGENCY DEPARTMENT RAPID SEQUENCE INTUBATION(The Journal of Emergency Medicine, Vol. 59, No. 4, pp. 508？514, 2020) 14. Y… Indacaterol acetate+Glycopyrronium bromide+Mometasone furoate 흡입제(품명: 에너제어 흡입용캡슐 150/50/80 마이크로그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 중간 또는 고용량의 흡입용 코르티코스테로이드 및 지속성 흡입 베타-2 작용제의 병용 유지요법에도 불구하고 12개월 이내에 한 번 이상 중증의 악화 경험이 있는 성인(만 18세 이상) 천식환자의 유지요법 ■ 고시 신설 고시번호… Teriflunomide 경구제(품명: 오바지오필름코팅정 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 신경과전문의가 진찰하여 McDonald('17) 진단기준(시간파종(Dissemination in time, DIT)과 공간파종(Dissemination in space, DIS)을 충족)에 부합하면서 다른 유사질환… Cyclophosphamide 제제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 및 「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항의 범위(효능ㆍ효과 등)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 전신성홍반성낭창(SLE) 나. 타 치료에 실패한 류마토이드 관절염에 투여 시 다. 성인의 신… Hyoscine butylbromide 주사제(품명: 프리판주 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과)를 초과하여 MRI 검사 전 ‘장운동억제’가 필요하여 투여한 경우에도 요양급여를 인정 ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2020-69호(2020.4.1.) ■ 고시 신설 사유 ○ 가이드라인, 임상문헌, 학회의견 등 참조하여 허가사항 범위를 초과하여 MRI 검사 전 장운… Rufinamide 경구제 (품명: 이노베론필름코팅정100mg 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 1세 이상의 환자에서 레녹스-가스토 증후군과 관련된 발작 치료 시 부가요법 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2019-240호(2019.11.1.) ■ 고시 개정 사유 식약처 허가사항 변경을 반영하여, 투여연령을 1세 이상으로 확대하고, 간질용어는 발작으로 변경함. ■ 변경… Midazolam 주사제 (품명: 바스캄주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능ㆍ효과 등)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 뇌전증지속상태(Status epilepticus)상병에 투여한 경우 1) 임상적 기준 가) 기존의 뇌전증지속상태 치료제(Diazepam, Phenytoin, Phenobarbital)… [질의응답]경구용 만성 B형 간염 치료제 tenofovir alafenamide fumarate(품명: 베믈리디정) 교체 투여 관련 질의응답(고시 제2019-88호) 1. 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2019-88호(’19.5.1.) [일반원칙] 경구용 만성 B형간염 치료제 2. 경구용 만성 B형간염 치료제 급여기준 적용과 관련하여 tenofovir alafenamide fumarate(품명: 베믈리디정) 교체투여에 대한 질의 및 응답 내용을 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다. Pamidronate 제제(품명 : 파노린주사 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 중 골다공증에 투여 시에는 골다공증치료제 일반원칙에 의하여 요양급여를 인정함. 2. 허가사항 범위(효능ㆍ효과 등)를 초과하여 골형성부전증 소아에게 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 정형외과 또는 소아과 전문의에 의해서 골형성부전증으로 진단된 여자 만 15세, 남자 만 17세 이하의 소아로서 가. 3회 이상 방사선학적으… Tafamidis meglumine 경구제(품명: 빈다켈캡슐20밀리그램) ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 ○ 말초 또는 자율 신경병증의 증상이 있는 1단계※ 트랜스티레틴 가족성 아밀로이드성 다발신경병증 환자(TTR-FAP: Transthyretin Familial Amyloid Polyneuropathy)로서 다… Pentamidine isethionate 주사제(품명: 화이자펜타미딘 이세티온산염주 300mg) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 투여대상 주폐포자충폐렴(Pneumocystis jiroveci(Formerly P. carinii) pneumonia) 예방이 필요한 인체면역결핍바이러스(HIV), 선천성 면역결핍 질환, 중증 단백영양실조, 장기… Primidone경구제(품명: 대웅프리미돈정) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 베타차단제(Propranolol, Arotinolol 경구제)에 부작용 또는 금기이거나 효과가 불충분한 경우의 본태성 진전(Essential Tremor) ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제20… Methamphetamine, Lidocain, Ibupropen, Indomethacin, Zonisamide, Paraquat, δ-Aminolyvulinic Acid, methanol, Phenyotoin free, Aprindine, Aspirin, Carbamazepine free, Clonazepam, Disopyramide, Procainamide, Salicylate, Haloperidol, Imipramine, Acetaminophen, N-Acethylprocainamide, Free Valproic acid (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호(2001.1.1.) ■ 삭제 전 고시내용 나450 약물 및 독물검사의 소정점수를 산… GDC(Guglielmi detachable coil) 코일 분리시 사용되는 GDC Connecting Cable의 급여기준 GDC(Guglielmi detachable coil) 코일 분리 시 전기를 코일로 전달하는 연결케이블인 다음의 재료는 별도 산정할 수 없음. - 다 음 - 가. GDC Red Connecting Cable : GDC Power Supply와 GDC Delivery Wire를 연결 나. GDC Black Connecting Cable : GDC Power Supply와 Patient Retu… Vortioxetine hydrobromide 경구제(품명: 브린텔릭스정 5밀리그램, 10밀리그램, 15밀리그램, 20밀리그램) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항인 우울병에는 아래와 같은 기준으로 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 정신건강의학과에서 우울병으로 확진된 경우 나. 정신건강의학과 이외의 타과에서 기타 질환으로 인한 우울병에 투여하는 경우 1) 우울증상이 지속적으로 2주 이상 계속되는 경우에 상용량으로 60일 범위 내에서 인정함. 2) 상기 용량 또는 기간을 초과하여 약제투여가 요구되는 경우에는 정신건강의… Glycopyrronium bromide 흡입제(품명: 씨브리흡입용캡슐) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 증등도 이상의 만성폐쇄성질환[FEV1(1초 강제호기량) 값이 예상 정상치의 80% 미만] 환자의 유지요법제로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 … 만성경막하혈종(Chronic subdural hematoma) 환자에게 시행한 중수막동맥(middle meningeal artery) 혈관색전술 타당성여부 및 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A사례 (남/83세) - 청구 상병명: 경막하출혈(급성)(비외상성) - 주요 청구내역 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 CONTOUR EMBOLI 전규격 (J3001001) 1*1*1 EXCELSIOR CATHETER 150CM이상 (J4091041) 1*1*1 GOODTEC Y-CONNECTOR 전규격 (J4800048) 1*1*1 SYNCHRO NEU… 가온가습고유량비강캐뉼라요법(Heated Humidified High Flow Nasal Cannula Therapy) 수가 산정방법 호흡곤란이나 저산소증이 있는 대상자에게 시행하는 비침습적 호흡기 보조요법인 가온가습고유량비강캐뉼라요법은 1일 1회만 산정함. (시행일: 2015.6.30.부터) ☞ 신설사유: 고시 제2015-93호(2015.6.11.) 및 고시 제2015-96호(2015.6.12.)에 의거 자-4-5-2 가온가습고유량비강캐뉼라요법이 항목 신설됨에 따라 고시 제2014-100호(기결정)(2014.6.27.)가… 중동호흡기증후군[Middle East Respiratory Syndrome, MERS] 관련 특정 감염전문관리료 적용 기준 및 청구 방법 안내 중동호흡기증후군(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)에 대하여 건강보험 요양급여 중 감염전문관리료 산정 기준 및 청구방법 등을 다음과 같이 안내하여 드립니다. - 다 음 - 1.적용대상 ○ 요양기관에서 ‘보험급여과-3167(2015.6.9.)’호 및 ‘보험급여과-3341(2015.6.16.)’호에 따라 ‘중동호흡기증후군(MERS)’ 확진 및 의심 환자를 격리… Indacaterol maleate + Glycopyrronium bromide 흡입제(품명: 조터나흡입용캡슐) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 중등도 이상의 만성폐쇄성폐질환[FEV1(1초 강제호기량) 값이 예상 정상치의 80% 미만] 환자의 유지요법제로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: … Formoterol fumarate + Aclidinium bromide 흡입제(품명: 듀어클리어제뉴에어400/12마이크로그램) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 중등도 이상의 만성폐쇄성폐질환[FEV1(1초 강제호기량) 값이 예상 정상치의 80% 미만] 환자의 유지요법제로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: … Aclidinium bromide 흡입제(품명: 에클리라제뉴에어 400마이크로그램) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 -----------------------------------------------------허가사항 범위 내에서 중등도 이상의 만성폐쇄성폐질환[FEV1(1초 강제호기량) 값이 예상 정상치의 80% 미만] 환자의 유지요법제로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2… 가온가습고유량비강캐뉼라요법 Heated Humidified High Flow Nasal Cannula 동 고시는 고시 제2015-94호(2015.6.11.)와 고시 제2015-97호(2015.6.12.)로 삭제되었습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 사-36 간헐적호흡치료 (양압호흡 또는 음압호흡) [1일당]의 소정점수로 산정함.(관련 치료재료 포함) (2014.06… Leflunomide 경구제 (품명: 아라바정 등) 허가사항 범위 내에서 Methotrexate정제 투여가 곤란하거나 충분한 효과가 없는 경우에 단독 또는 병용요법으로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2005-71호(2005.11.1.) * 변경사유: 용어정비 Rocuronium bromide 주사제(품명 : 에스메론주 등) **동 고시는 고시 제2014-210호(시행일 2014.12.1.)로 삭제 되었습니다. 삭제사유: 교과서 및 임상연구문헌 등에 빠른 작용발현 및 회복을 보이는 장점 등이 언급되어 있는 점 고려하여 허가사항 범위 내 투여시 급여인정함. -----------------------------------------------------------------------------------------… 병리조직검사에서 확인된 역형성상세포종(Anaplastic astrocytoma)에 방사선치료와 병행하여 투여한 테모달(성분명: Temozolomide)의 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/53) ○ 상병명: 상세불명의 뇌 악성 신생물, 천막 및 뇌의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 상세불명의 수두증 ○ 입원일수: 15일(2010.3.16. ~ 3.31.) ○ 주요청구내역 [투약료] 테모달 캅셀 100mg 1X16 ■ 진료내역 ○ 수술기록 (2010.3.19.) ㆍ수술명 : Stereotactic brain biopsy (& ETV. Rt. Kocher's…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.