급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"MICRO" 115건
PTCA&PTA용 MICRO GUIDE WIRE의 허가범위 초과사용 급여기준 관련 질의응답 변경 안내 …일부개정(보건복지부 고시 2022-108호, 2022.4.28.) 2. 위 호와 관련하여 PTCA&PTA용 MICRO GUIDE WIRE(0.014inch)의 허가범위 초과사용에 관한 급여기준 관련 질의응답 추가사항을 아래와 같이 안내하오니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. □ 변경사항 ○ 심장재동기화치료(CRT)시 수가 산정 방법 추가(질의응답 4번) 흡수성재질의 두개·안면골 고정재료(Micro Plate & Screw, Mini Plate & Screw, Reconstruction Plate & Screw)의 급여기준 1. 흡수성재질의 두개·안면골 고정재료는 골 고정을 위해 사용되며, 골 고정 후 일정기간 경과 시 완전 흡수가 되므로 골 성장장애 감소, 두개강내 이동성 감소 등의 장점을 감안하여 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Hair Line 이하 안면골절 및 변형: 12세 이하 나. 두개골 고정 및 성형술: 7세 이하 2. 상기 1.의 급여대상 이외 아래의 경우에 사용한 치료재료 비용은 … Budesonide (micronized) 2.3mg 제제(품명: 엔토코트) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 궤양성 대장염, 직장항문염 상병에 투여 시 스테로이드제 국소투여가 요구되는 객관적 사유와 투여소견서 첨부시만 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2022-160호(2022.7.1.) ■ 고시 개정 사유 품목명 현행화 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2013-1… PTCA & PTA용 MICRO GUIDE WIRE(0.014inch)의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 1. RUNTHROUGH NS 및 ASAHI PTCA GW(AG, AGH, AGP)는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 관정맥(Coronary Vein)에 심실조율 전극을 삽입시키기 위한 가이드와이어로 다음과 같이 사용하는 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 심장재동기화치료(CRT, Cardiac Resy… Salmeterol xinafoate micronized + budesonide 흡입제 (품명: 제피러스흡입용캡슐300/25마이크로그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 부분조절 이상 단계의 성인의 천식 단, 3～6개월에 한번씩 평가를 실시하여 평가결과를 기재토록 함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2019-191호(2019.9.1.) ■ 고시 신설 사유 Salmeterol xin… 뇌동정맥기형적출술 시 사용하는 AVM (Arterio-Venous Malformation) Microclip의 급여기준 뇌동정맥기형적출술 시 사용하는 AVM(Arterio-Venous Malformation) Microclip은 공급혈관(feeding artery)의 크기가 1mm이상인 경우에 요양급여하며 해당 혈관 당 1개 사용을 원칙으로 함. (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책에 따른 급여기준 개정 ========================… Anti Thyroid Microsomal Antibody검사의 준용 항목 Anti Thyroid Microsomal Antibody검사는 누321 갑상선관련항체-항마이크로좀항체검사에 준용 산정함. (2018.3.7. 시행) ☞ 고시 개정 사유 : 2차 상대가치점수 개편 2단계 적용 및 검체검사 분류 개편 관련 일부항목 자구 수정 ----------------------------------------------------------------------------… Micro Set, Craniofacial Set 및 Compact Mandible 2.0 plate Set의 급여여부 삭제 ■ 삭제 고시번호: 제2017-152호('17.9.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유: 치료재료의 사용목적, 장점 급여대상여부만 명시된 내용으로, 「치료재료 급여ㆍ 비급여 목록 및 급여 상한금액표」로 대체 가능하므로 삭제함. ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 제2000-73호('01.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 두개,악,안면골절 등에 사용하는 Micro Craniofacial Se… 뇌혈관 이외 기타혈관 색전술시 사용하는 말초혈관용 MICRO COIL -DETACHABLE 의 급여기준 1. 기계식 즉각분리 (Mechanical Detachable) 형태의 말초혈관용 MICRO COIL -DETACHABLE은 코일이 정확한 부위에 위치할 수 있어 정확도와 안전성이 높은 치료재료로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 : 뇌혈관 이외 기타혈관 색전 나. 인정개수 : 1회 시술당 최대 10개 이내로 인정 2. 다만, 인정개수를 초과하여 사용한 경우 에는 … Mini(Ultra-micro, Low Profile) & Micro Plating System의 급여여부 삭제(고시 제2016-30호, 2016.3.1. 시행) ☞ 삭제사유: 관련 치료재료(악안면용 Mini&Micro Plate,Screw(C7, C8))의 특장점 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용(2000년 이전에 있던 행정해석(업체 질의에 대한 회신)을 급여기준으로 전환)이므로, 악안면용 Mini&Micro Plate, Screw는 별도의 급여기준없이 식약처 허가사항 범위내에서 진… 두개골 고정용 MICRO PLATE(비흡수성 재질)의 급여기준 두개 외상이나 뇌수술 후에 사용하는 두개골 고정용 MICRO PLATE(비흡수성 재질)는 식약처 허가사항 범위내에서 4개까지 사용을 원칙으로 함. 다만, 인정개수 초과시 사례별로 인정함. (고시 제2016-30호, 2016.3.1. 시행) ▶ 신설사유 - 사용량 증가로 남용의 우려가 제기되었던 두개골 고정용 Micro Plate(주로 H3코드)의 인정개수 범위 마련 ▶ 참고 - Micro S… Formoterol fumarate + (Micronized) Budesonide 흡입제(품명: 심비코트터부헬러 등) 각 약제의 규격별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 부분조절 이상 단계의 천식에 투여시 인정단, 3～6개월에 한번씩 평가를 실시하여 평가결과를 기재토록 함. 나. 만성폐쇄성폐질환 1) FEV1 값이 예상 정상치의 60% 미만인 경우 또는 2) 베타-2 작용제나 항콜린제 등의 지속… Micronized ciclesonide 외용제(품명:옴나리스나잘스프레이) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 계절성 알레르기 비염: 성인 및 6세 이상 소아의 계절성 알레르기 비염 증상 치료 나. 통년성 알레르기 비염: 성인 및 12세 이상 청소년의 통년성 알레르기 비염 증상 치료 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-23호(2011.3.1.) * 변경사유: 용어정비 나-681 세극등현미경 검사(Slit-Lamp Bio- microscopy)와 너-791 각막생체염색하 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy) 동시 산정 시 동 수가의 각각 산정 인정여부에 대하여 ■ 심의배경 동 건은 안과에서 “동일한 장비(Slit-Lamp)를 이용하여 나-681 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy)와 너-791 각막생체염색하 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy)를 동시에 실시 시” 동 수가의 각각 인정여부에 대하여 논의함. ■ 심의내용 - 안과에서 “동일한 장비(Slit-Lamp)를 이용하여 나-681 세극등현미경검사와… 관혈적 현미경요추디스크 자동절제술 Arthrocare openwand automated open lumbar microdiscectomy 자49가 관혈적 추간판제거술의 소정점수를 산정함 (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) : ARTHROCARE SPINE WAND(BF0501DI) : 비급여 --> 산정불가 --> 변경전(고시 제2005-8호) 추간판내 고주파 열응고술(Nucleoplasty)의 범주에 해당됨. 관혈적 미세현미경 홀뮴 야그레이저 디스크 부분절제술 Open lumbar Microdiscectomy with Holmium YAG Laser (Infratome) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정함 (2009.3.1. 시행) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호 2001.1.1. 시행) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정하고, 사용된 레이저 재료대는 요양기관 실구입가의 1/2 가격으로 산정하되, 2Level 이상 척추 시술 및 간염, 매독, 에이즈 등으로 감염위험이 … 전기수술기및 전동장비의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Plasmawand, Micro Drill Bur 등)의 별도 산정여부 수술시 전기수술기의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Plasmawand 등)과 전동장비의 핸드피스에 연결하여 사용하는 교체용 팁(Micro Drill Bur 등)은 소정 행위점수에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (적용일 : 2006.6.1) --> 고시 제2009-200호('09.11.1 시행)로 변경됨. 미세추간판절제술[METRX-MD System 이용] Microdiscectomy with METRX-MD System 자49 -가. 추간판제거술 -관혈적의 소정점수를 산정함. (2004.1.1 시행) 현미경하 수술,Microscopic surgery 해당 수술료의 소정 점수만을 산정함. 고관절 치환술시 Micro veloa 별도 산정여부 골다공증(Osteoporosis)이 심한 환자의 고관절 및 슬관절 치환술시 인공관절과 뼈의 접착을 촉진시키기 위하여 Micro veloa를 사용시 보편적인 방법이 아니므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, '01.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 Mini(Ultra micro,Low Profile)&Micro Plating System의 급여여부 두개, 악안면 골절 등의 치료를 위한 Plate와 Screw는 인체의 다른 어떤 부분보다도 약하고 얇은 뼈의 파손된 부분을 연결해야 하므로, 미세한 크기 차이로 적용 부위가 달라지며 부위에 따른 적정크기의 Plate와 Screw의 선택이 시술후 환자예후에 커다란 영향을 미치게 됨. 또한 비사골절(Nasoethmoidal Fracture), 전두비골골절(Frontonasal Fracture),… 미세현미경(Micro Surgery Method)하에 실시한 난관채부성형술, 난관난관문합술, 자궁난관이식술 등 수기료 산정방법 자440-1 난관채부성형술, 자441 난관난관문합술, 자441-1 자궁난관이식술 등을 미세현미경수술(Micro Surgery Method)로 시행할 경우 기법 및 소요시간이 다르더라도 각 분류항목의 소정금액만 산정함 Letermovir 경구제(품명: 프레비미스정 240, 480밀리그램), Letermovir 주사제(품명: 프레비미스주 240, 480밀리그램) ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 : 동종 조혈모세포 이식수술(HSCT)을 받은 거대세포바이러스(CMV)-혈청양성[R+] 성인 및 30kg 이상의 소아로 투여 시작 전 5일 이내 혈청 CMV 검사(PCR)에서 음성으로 확인된 환자 나. 투여방… 중대뇌동맥 뇌경색에 실시한 외과적 색전제거술(surgical embolectomy) 요양급여 인정여부(1사례) 8. 중대뇌동맥 뇌경색에 실시한 외과적 색전제거술(surgical embolectomy) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(여/61세) - 청구 상병명: 주) I639 상세불명의 뇌경색증 - 주요 청구내역: (시술료) 자33나 개두술 또는 두개절제술(두개감압술)[신경외과전문의 병원급(치과병원,한방병원 제외)야간] 1*1*1 (시술료) 자205-1가(4) 혈전제거술(동맥-기타)… Ampicillin + Sulbactam 주사제(품명: 썰바신주 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○카바페넴 내성 아시네토박터 바우마니균(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii) 감염이 증명된 경우 가. 투여용량: 최대 27g/day 나. 투여기간: 14일 이내(단, … Cefiderocol tosilate sulfate hydrate주사제(품명: 페트로자주1그램) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 복잡성 요로감염(Complicated urinary tract infections)과 원내 감염 폐렴(Hospital-acquired and ventilator-acquired pneumonia)에 Carbapenem계 항생제에 실패한 경우 또는 다제내성 녹농균, 카바페넴 내성 장… 두개강내신경자극기설치술 및 관련 치료재료 요양급여 인정여부(3사례) …신경자극기설치,교환및제거술[운동장애,뇌전증,통증치료,난치성강박장애등]-전기자극기삽입 1*1*1 (치료재료) MICRO TARGETING ELECTRODE FC1002, FC1003 1*1*1 VERCISE GENUS P16 PULSE GENERATOR 1*1*1 VERCISE LEAD EXTENSION EXTENSION 1*1*1 VERCISE GENUS PATIENT REMOTE CONTR… Ravulizumab 주사제(품명: 울토미리스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가.발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1) 투여대상: 다음 가), 나) 조건 중 하나에 해당하는 경우 가) 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 … Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준을 모두 만족하는 경우 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1) 투여대상 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 발작성야간혈색소뇨증과립구클론크기(P… [일반원칙] 경구용 만성 B형간염치료제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 다만, 시럽제의 경우는 시럽제의 투여가 반드시 필요한 경우에 한함. - 아 래 - 가. 초치료 시 1) 대상환자 가) HBeAg(+)로서 HBV-DNA≥20,000IU/mL이거나 또는, HBeAg(-)로서 HBV-DNA≥2,000IU/m…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.