급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"MASK" 11건
차폐 수준 차이 검사(MLD, masking level difference) 나634-바. 청력검사[순음청력계기에 의한 검사]-이명도검사의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2012.1.1) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) 제목 : masking level difference 세부인정사항 : 나634-바. 청력검사[순음청력계기에 의한 검사]-이명도검사의 소정점수를 산정함. (개정사유 : 제목수정) Brolucizumab 주사제(품명: 비오뷰프리필드시린지) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovasculariza… Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 신생아 호흡곤란 증후군: 다음의 조건이 모두 충족되는 경우 - 다 음 - 1) 환아의 호흡곤란증상이 뚜렷하고, 2) 흉부방사선 소견: 호흡곤란증후군(RDS)의 특징적 소견(양 폐에 미만성의 망상과립상음영, 공기. 기관지… Netarsudil Mesylate 외용제(품명: 로프레사점안액 0.02%) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 개방각 녹내장, 고안압증을 진단받고, 기존 치료제 중 한 가지 이상에 적절하게 조절되지 않거나, 부작용 또는 금기로 사용할 수 없는 경우 ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2024-186호(2024.10.1.) ■ 고시 … Epinastine 경구제(품명: 아르기정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1차적으로 투약비용이 저렴한 항히스타민제를 투여하였으나 졸림 등 부작용이 있어 2차적으로 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 알레르기비염 나.두드러기, 습진ㆍ피부염, 피부가려움, 가려움발진(痒疹), 가려움을 동반한 보통건선 ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) … 나727 24시간혈압측정검사 [1일당] (ambulatory blood pressure monitoring)의 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 나727 24시간혈압측정검사[1일당]는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 진료실 혈압과 실제 혈압의 차이가 있는 백의 고혈압(white-coat hypertension) 또는 가면 고혈압(masked hypertension) 나. 경계성 고혈압 다. 변화가 심한 혈압을 지닌 고혈압 의심환자 라. 고혈압 약물 복용 중에 저혈압 증상이 나타나… 가17 회복관리료(Fee of Postanesthesia Care) 산정기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 가17 회복관리료는 다음의 요건을 모두 충족한 회복실에서 회복관리를 시행한 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 산정기준 1) 인력 가) 회복실의 회복관찰 업무를 총괄하는 상근하는 마취통증의학과 전문의가 1인 이상 나) 회복실 내 환자 회복관리 업무만을 전담하는 간호사가 2인 이상 (정규직 전일제 근무 간호사로 1주간의 근로시간이 월평균 40시간인 근무자를… Imiquimod 12.5mg 외용제(품명: 알다라크림) 허가사항 중 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 성인의 외부 생식기, 항문주위 사마귀/첨형 콘딜로마의 치료에 기존요법으로 병변이 재발하여 재치료하는 경우 나. 수술이 적절하지 않다고 판단되는 성인의 표재성 기저 세포암의 일차치료 * 시행일: 2016.4.1. * 종전고시: 고시 제2013-127호(20… 회복관리료(Fee of Postanesthesia Care) 인정기준 ■ 동 고시는 고시 제 2023-56호(2023.3.29 시행)로 변경 되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 회복관리료는 아래와 같은 요건을 모두 충족한 회복실에서 회복관리를 시행한 경우 인정함 가. 산정기준 (1) 인력 (가) 회복실의 회복관찰 업… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 ■ 심의배경 신생아 기관지폐 형성장애, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 기관내 삽관을 통한 인공호흡기를 적용하다 발관한 이후 호흡보조요법으로 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure) 요법을 시행하고 사40 양위양압호흡치료로 산정된 바, 진료내역 비교 동 건에 실시한 NCPAP(Nasal Cotinuous Positive Airway Pressu… 환자평가표 작성 세부사항 -> 특수처치 및 전문재활 치료 - 정맥주사에 의한 투약* 정맥을 통한 치료약제가 투여된 경우를 말함. 영양물질, 투석, 진단 혹은 수술 전 처치에 수반되는 일시적 약물 만 투여된 경우는 제외함. - 배뇨관련 루 관리* 방광루, 요루 등의 관리를 말함. - 배변관련 루 관리* 장루 등의 관리를 말함. - 영양관련 루 관리* 위루 등의 관리를 말함. - 산소요법* mask, cannula 등 투여경로를 불문하고 작성일을 기준…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.