급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"LPS" 12건
요추-복강간 션트수술(LP Shunt)용 Programmable Valve의 급여기준 요추-복강간 션트 수술(LP Shunt)용 Programmable Valve는 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용한 경우에 요양급여로 인정함. (고시 제2020-19호, '20.2.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 건강보험 보장성 강화정책 관련, 적응증 확대 - 교통성 수두증 치료를 목적으로 사용하는 경우에 급여토록 확대함. ======================================… CR & LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가산정 CR & LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가 산정에 관한 민원이 있어 붙임과 같이 회신하였음을 알려드리니 관련업무에 참고하시기 바랍니다. 붙임) 1.귀하가 질의하신 CR/LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가 산정에 관하여 다음과 같이 회신합니다. 2.현재 방사선영상진단시 사용되는 방사선필름 등은 『건강보험요양급여비용및그상대가치점수』 고시 제3장 산정지침 (1)-… Lurasidone hydrochloride 경구제(품명 : 라투다정20밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 만 24세 이하인 자의 우울병에 투여하는 경우에는 허가사항 중 사용상의 주의사항(경고, 이상반응, 일반적주의 항목 등)에 따른 임상적 유용성이 위험성보다 높은지 신중하게 고려하여 투여하여야 함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2024-155호(2024.8.1.) ■ 고시 신설 사… Dimethyl fumarate 경구제(품명: 스킬라렌스장용정 30밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 전신치료제(Methotrexate 또는 Cyclosporine)에 부작용이 예상*되거나 부작용이 발생하여 치료를 지속할 수 없는 경우 만 18세 이상 성인 판상 건선에 투여 시 * 임상적 근거 등을 바탕으로 의사의 의학적 판… Agomelatine 경구제(품명: 아고틴정25밀리그램) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 우울병에는 아래와 같은 기준으로 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 정신건강의학과에서 우울병으로 확진된 경우 나. 정신건강의학과 이외의 타과에서 기타 질환으로 인한 우울병에 투여하는 경우 1) 우울증상이 지속적으로 2주 이상 계속되는 경우에 상용량으로 60일 범위 내에서 인정함. 2) 상기 용량 또는 기간… 전이성 대장암 환자에게 실시한 간절제술 인정여부(4사례) …우 중 최소 2가지에 해당하는 경우로 정의하고 있음. ○ 관련 학회에서는 전이성 대장암 환자에게 시행된 ALLPS 수술 등 광범위 간절제술의 의학적 타당성에 대하여 다음과 같은 의견을 제시함. - 한국간담췌외과학회에 의하면, ALPPS 간절제술은 잔존간 부피가 충분해야 하며, 잔존간에 간전이 소견이 없을 것으로 예상되는 경우에 시행 가능하다는 의견임. 또한 폐전이 또는 간외 림프절 전이의 경… 진료내역 참조 다246가 기본자기공명영상진단 동시에 실시한 다246나(1)주 특수자기공명영상진단-확산 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례 (남/56세) - 청구 상병명: 전립선의 악성 신생물 - 주요 청구내역 다246가(6)(아)2)기본자기공명영상진단-복부-전립선-조영제주입전·후 촬영판독[영상의학과전문의판독] 1*1*1 다246나(1)주 특수자기공명영상진단-확산-기본검사와동시실시 [영상의학과전문의판독] 1*1*1 ○ B사례 (남/74세) - 청구 상병명: 전립선의 악성 신생물 - 주요 청구내역 다246가… 진료내역 및 영상자료 등 참조 자71가 인공관절치환술(슬관절) 및 재료대 인정여부 …2077) 1x1 QUICK-VAC VACUUM MIXING BOWL BOWL TYPE 1x1 NEXGEN LPS-FLEX FEMORAL COMPONENT 전규격 1x1 NEXGEN COMPLETE TIBIAL PLATE 전규격 1x1 NEXGEN LPS-FLEX BEARING ARTICULAR SURFACE 전규격 1x1 SIMPLEX ANTIBIOTIC BONE CEMENT 40G + 항… Aripiprazole 주사제(품명: 아빌리파이메인테나주사 300mg, 400mg) ※ 동 고시는 고시 제2017-180호(2017.10.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위(정신분열병(조현병)의 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시… 미주신경자극기의 전기자극기(Pulse Generator) 교환 수기료 산정방법 ※ 「자-473-2 미주신경자극기 교환술」관련 수가항목이 신설(2020.10.1.) 되었음을 알려드립니다. ※ ■ 청구내역 (남/13세) ○ 상병명: 난치성 간질을 동반한 복합부분발작을 동반한 국소화관련(초점성)(부분적) 증상성 간질 및 간질성 증후군(G4021) ○ 주요 청구내역 자473-1라 두개강내 신경자극기 설치교환 및 제거술 - 전기자극기교환(S0474) 1*1*1 ■ 진료내역 ○ … 미결정행위 반려건 18.INTERLEUKINES IL-3,19.INTERLEUKINES LT-1베타,20.INTERLEUKINES-1A,21.INTERLEUKINES-1B,22.INTERLEUKINES IL-10,23.INTERLEUKINES IL-2R,24.INTERLEUKINES IL-4,25.INTERLEUKINES IL-5,26.INTERLEUKINES IL-7, 27.INTERLEUKINES IL-8,28.INTERLEUKINES LT-1 알파 … 단구, 대식세포, 섬유모세포, 활성화된 T세포 등에서 합성되며 중성구, 단구 및 T세포의 화학주성인자로, LPS나 leukotriene과 같은 자극에 의하여 분비되며 화학주성인자로 작용하여 염증부위에 중성구가 침윤되도록 하는 역할을 하는 화학물질로,특정 질병과 관련이 적고 임상적 유효성이 적은 검사임. 28. IL-1은 면역반응 및 염증반응을 매개하며 주로 단핵구나 대식세포에서 분비되지만,… 골수강내 고정재료 Telescopic Intramedullary Rod의 급여여부 골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta), 선천성 경골가관절증(Congenital Pseudoarthrosis of Tibia), 골이형성증(Bone Dysplasia) 등에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는 골절의 위험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행능력을 향상 시키는 골수강내…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.