급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"LOCK" 109건
바22라 경막외 신경차단술-경추간공차단(Trans-foraminal Epidural Block) 시 영상자료의 세부적용기준 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block) 시에는 영상자료에서 다음 소견이 확인되어야 함. - 다 음 - 가. 주사바늘 끝(Needle tip)은 정면 상에서 추간공 안쪽에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)에 위치해야 함 나. 조영제는 정면 상에서 시술부위(level) 주위의 경막외강에, 측면 상에서 전… 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 인정기준부신피질호르몬제 사용 시 1주 이상 간격을 두고 3회 정도 실시하며, 통증 등 증상이 호전되지 않으면 수술 등 다른 치료방법을 고려해야 함. 이 때 확인할 수 있는 영상자료를 첨부하는 경우에 인정함. 나. 산정방법 1) 1… Urine Cell Block검사의 산정기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 암 상병이 의심되어 실시하는 나562가(2) 체액 세포병리 검사 중 Urine Cell Block 검사는 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 수가 산정방법 나562가(2) 세포병리검사-일반세포검사-체액 세포병리검사와 나562 주1. 조직절편제작검사는 각각의 소정점수를 산정함. 나. 산정방법 1) Voided Urine으로 시행한 경우: 최대 3회 2) 방광경… ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM 급여기준 골절치료시 사용하는 ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM은 Nail의 선택사용품으로 흡수성 재질의 SLEEVE를 끼워 사용하여 ANGULAR STABILITY를 높여주는 재료로서 골다공증이 있는 환자에게 고정력을 얻기 어려운 경우 사용 시 요양급여를 인정함. (2022.5.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유: 문구 수정 ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2010-56호… Blocking Antibody Test의 급여기준 알레르기 환자 치료시 왁진주사의 투여량을 조절하기 위하여 실시하는 Blocking Antibody Test(IgG, IgG4)는 누744 항원특이면역글로불린[정밀면역검사](정량)-IgE 검사에 준용함 (2019.12.1. 시행) ☞ 변경 사유: 항목명 변경에 따른 문구 수정 ------------------------------------------------------------------… 흉골접합용 치료재료(흉골 LOCKING PLATEㆍ SCREWㆍPIN)의 급여기준 흉골접합용 치료재료(흉골 LOCKING PLATEㆍSCREWㆍPIN)의 급여기준 흉골 접합용 치료재료는 흉골 봉합 시 사용되는 wire에 비해 흉골의 재건과 안정적인 내부 고정이 가능한 점을 고려하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 흉골 두께 50% 이상의 전위골절 시 2) 분절전위골절로 인한 흉벽 함몰 3) 선천성 복합 흉벽 기형에서 흉골 부분절제 및 고정… 일측폐환기용 튜브 또는 Endobronchial Blocker의 별도 산정여부 일측폐환기법 마취 시 사용하는 일측폐환기용 튜브 또는 Endobronchial Blocker는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함. (고시 제2018-281호, 2019.1.1. 시행) ■ 고시 신설/개정 사유 : 고시 문구 정비 및 치료재료 중분류명 변경을 반영하여 개정 ================================… 정독경관조직 표본제작 12 Block Cone-biopsy 12 block (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속정비(항목화 등) ----------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-10호 (2011.2.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 - 나550나. 병리조직검사(절편이 필요한 경우)-파라핀 블록수에 … 확장성 심근병증 상병에 충분한 약물(ACE-inhibitor/ ARB[Angiotensin Receptor Blocker]등) 투여 없이 시행한 심장재동기화치료(CRT-Defibrillator) 시행 인정여부 ■ 청구내역(여/77세) - 청구 상병명: 확장성 심근병증, 상세불명의 불안장애, 상세불명의 수면장애, 기타 급성 위염, 상세불명의 심부전, 상세불명의 고지질혈증, 상세불명의 고혈압 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 PROTECTA XT-CRT-D 전규격 (G8303203) 1*1*1 QUATTRO SECURE 전규격 (G8401… 슬관절치환용 Augmented Wedge, Block의 요양급여대상여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료의 사용목적 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 관련 치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2003-83호, 2004.1.1.시행 슬관절 치환용 Augmented Wedge, Block은 슬관절 치환… Bronchial Blocker 삽관술 [산정지침](3)항과 관련, 일측폐환기법 마취시 소정 마취료의 50% 가산기준에 포함됨. (2014.12.1. 시행) ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2011-172호(2012.1.1.) ■ 변경 전 고시내용 제목: Bronchial Blocker 삽관술 세부인정사항: [산정지침](2)항과 관련, 일측폐환기법마취시 소정 마취료의 30% 가산기준에 포함됨. 통증유발점 직선편광 근적외선 조사, 성상신경절차단 통증유발점 조사 Stellate ganglion block, Trigger point irradiation 사115 재활저출력레이저치료의 소정점수를 산정함. 다만, 제7장 제2절 단순재활치료료 주. 1항에 의거, 재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과, 흉부외과 또는 마취통증의학과전문의가 상근하고 해당 전문의 또는 전공의의 처방에 따라 상근하는 물리치료사가 실시한 경우에 산정 가능함. (시행일 : 2012.1.1) ☞ 변경전 (고시 제2002-98호) 제목 : 통증유발점 직선편광 근적외선… Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System은 Torsion 및 Rotation을 방지하여 견고한 고정이 가능할 뿐만 아니라, 조기운동을 통하여 관절강직 등을 방지할 수 있는… Facet Joint block 시 추간관절내로 조영제를 주입하는 행위의 별도 인정여부에 대하여 ■ 심의배경 신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 요추, 기타 추간판 장애 상병에 추간 관절내로 조영제 주입 후 국소마취제 등을 주입한 시술을 ‘다228 관절조영’으로 청구한 사례가 발생하여 이의 수가산정방법에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 (보건복지부 고시 제2009-235호) ○ 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 ○ … 무릎관절증 상병에 시행한 바24거 대퇴신경차단술(femoral nerve block)에 대하여 ■ 심의배경 바24거 대퇴신경차단술이 무릎관절증 상병에 일률적으로 청구되어 이의 의학적 타당성에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2009-235호) ○ 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 ○ 윤덕미, 차영덕(역). 통증크리닉 신경블록법(둘째판). 군자출판사. 2001 ○ 대한통증학회. 통증의학(셋째판). … 정독경관조직 표본제작(12 Block)[Cone-Biopsy(12 block)] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------- 나550나. 병리조직검사(절편이 필요한 경우)-파라핀 블록수에 따라 산정함. (고시제2011-10호, 2011.2.1시행) ◎ 개정사유 : 관련법령, 고시 등의 개정으로 용어를 통일함 Psoas Compartment block 바25사 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술(요천골신경총)의 소정점수를 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술(주: 요천골신경총)의 소정점수를 산정함. 정색신경차단 Spermatic cord block 바24차 척수신경말초지차단술(장골서혜신경)의 소정점수를 산정함 (2008.1.1 시행) ☞변경전 바24 척수신경말초지차단술의 소정점수를 산정함. 상박신경총차단술 (Brachial Plexus Block) 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 삭제되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■삭제 사유 : '바24더 척수신경말초지차단술(상박신경총)' 수가 신설(고시 제2017-92호, '17.5.30.) ---------------------------------------------------------------------------------------------… 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker의 별도 산정여부 ☞동 급여기준은 으로 개정되었습니다. =========================================================================================================================== 일측폐환기법 마취시 사용하는 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial … 방사선치료전 실시한 확인작업(block check) 인정여부 방사선치료전에 실시하는 확인작업(block check)은 방사선치료를 하고자 하는 모든 환자에게 치료의 적정성 및 안전성을 확인함으로써 치료의 정확도를 높이기 위해 필수적으로 시행하는 과정으로 다401 체외조사에대한 방사선 모의치료 및 치료계획에 포함되어 별도 인정하지 아니함 (2007.11.1 시행) 경막외신경차단술과 천골신경차단술(일명 S2 Block) 동시 실시시 수가 산정방법 ☞ 고시 제2022-128호(2022.7.1. 시행)로 삭제 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ S2 Foramen에 실시한 천골신경차단술(Transsacral Block ;일명 S2 Block)은 경막외신경차단술(Epidu… DMPS Synthetic Cartilage Block의 인정기준 후두협착증 수술후 후두협착 방지 또는 후두마비 상병에 갑상선연골성형술시 사용하는 DMPS Synthetic Cartilage Block은 체내에 유치하는 치료재료이므로 실사용량을 산정할수 있으나, 동 재료는 환자의 상태, 연령, 부위 등에 따라 각각 상이하게 제작하여 사용하므로「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 실구입가에 의한 비용과 실제 제작한 크기의 산… 전방 경막외 차단술 Anterior Epidural Block [일회성차단의경우] 바22-가. 경막외 신경차단술-일회성차단의 소정점수를 산정함 (2004.1.1 시행) 1.바이스펙트랄 지수 감시Bispectral index monitoring : electroencephalogram 2.대뇌산소포화도감시Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 3.근막 이완치료Myofascial Release 4.통증유발점 직선편광 근적외선 조사, 성상신경절차단 통증유발점 조사Stellate ganglion block, Trigger point irradiation 1.2.소정 마취료 또는 가9 집중치료실입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) ☞ 고시 제2007-81호(2007.10.1시행)로 변경됨. [소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함)] 3.사106 단순운동치료의 소정점수에 포함됨. 4.사115 재활저출력레이저치료의 소정점수를 산정함. 다만, 제7장 제2절 단순재활치료료 주. 1항에… 1.전립선주위 신경총차단 2.정색신경차단(Spermatic cord block) 3.후가세르 글리세롤 신경근파괴술(Retrogasserian glycerol neurolysis) 4.협파장대 자외선 B광선요법 5.수술중 안면신경감시 (Intraoperative facial nerve monitoring) 6.골종양 재발방지를 위한 냉동수술 1,2.바24 척수신경말초지차단술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 3.바33-가. 삼차신경절파괴술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 4.사33 피부과적 자외선치료[1일당] 또는 사34 피부광화학요법[PUVA,Goeckermann, Ingram 등][1일당]의 소정점수를 산정함. 5.해당수술료의 … intramedullary Supra-condylar Nail Set의 Nail 고정재료인 Stable-Lock Nut & Step Screw의 별도 산정여부 Stable-Lock Nut & Step Screw는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supra-condylar Nail Set 의 Nail을 고정하는 Locking Screw 대신 사용하는 바, 등재된 Set품목 내에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2001-40호, '01.7.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 Tutoplast Spongiosa bone block, chips의 급여여부 Tutoplast Spongiosa Bone Block 또는 Chips 는 골결손으로 골이식이 필요한 경우 골결손 부위가 너무커서 자가골이식이 곤란한 경우 사용하는 인조뼈의 일종인 바, 동 재료는 골동종이식이 되어 이식후 이물 반응을 줄일 수 있는 장점이 있으므로 별도 산정할 수 있음. -> 삭제(고시제2005-44호, 2005.7.1적용) Russell Taylor Humeral Interlocking Nail System의 급여여부 Russell Taylor Humeral Interlocking Nail System은 Torsion 및 Rotation을 방지하여 견고한 고정이 가능할 뿐만 아니라, 조기운동을 통하여 관절강직 등을 방지할 수 있는 장점이 있으며, 그 가격이 동일재질의 여타 Nail 수준 가격으로 인하됨에 따라 별도 산정할 수 있음. 척추고정재료 Isolock / Isobar의 급여여부 척추후방 융합술시 일반적으로 사용하는 척추경 나사못은 견고한 척추고정 기구와 유합된 척추제와의 탄성의 차이 및 운동시에 고정기구에 가해지는 과도한 스트레스로 인하여 척추경 나사못이나 로드(Rod)에 과부하가 걸리므로 삽입된 기구가 파손되어 유합에 실패하거나, 재수술을 요하는 경우가 종종 있음. Isolock /Isobar는 기구자체의 탄력성과 충격을 흡수할 수 있는 기능이 있어 탄력적인 물리…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.