급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"LINE" 716건
Linezolid 경구제(품명:자이복스정 등), Linezolid 2㎎/㎖주사제(품명:자이복스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 혈액배양검사(Blood culture) 또는 무균적체액(CSF, Ascites, Pleural effusion 등)에서 반코마이신저항성 엔테로코커스 패슘(Enterococcus faecium)이 증명된 경우에 인정 나… Bedaquiline fumarate 경구제(품명:서튜러정100mg) ■ 고시 개정 전체내용 동 약제의 요양급여 인정 여부는 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정하며, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함. (단, 사전승인을 위한 절차ㆍ방법 및 위원회 구성 등에 대한 세부사항은 질병관리청장이 정함([붙임] 참조)) - 아 래 - 가. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 나. 허가사항 범위를 초과하여 다제내성/리팜핀내성… Doxycycline 50, 100mg 제제 (품명: 국제독시사이클린하이클레이트수화물캡슐100밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 요도염에 1일 200-300mg, 상기도염에 1일 200mg 투여 나. 마크로라이드 불응성 마이코플라즈마 폐렴 1) 투여대상: 마크로라이드계 항생제 투여 3일 후에도 증상이 개선되지 않는 12세 미만 소아 2) … Doxycycline hyclate 20mg 경구제(품명: 덴티스타캡슐) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 만성 치주염상병에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - ○ 치주소파 이상의 처치 후 투여 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2022-160호(2022.7.1.) ■ 고시 개정 사유 품목명 현행화 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2013-127호(2013… 누722 웨스턴블롯-HIV-Line Immunoassay(Immunoblot) 검사의 준용항목 HIV 항체 검사를 Line Immunoassay(Immunoblot)검사법으로 시행한 경우 누722가. 웨스턴블롯-HIV 항체검사의 소정점수를 산정함. ■ 고시 신설/보건복지부 고시 제2021-229호(2021.9.1. 시행) choline alfoscerate 경구·시럽·주사제 [약제] 집행정지 해제 (고시 제2020-183호)「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 ○ 콜린알포세레이트 성분 약제와 관련하여 2020년 8월 26일 고시한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(약제) 일부개정고시(고시 제2020-183호)에 대한 효력의 집행정지 기각결정(서울고등법원, 2025.9.17.)되어 안내해드리니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. * ‘25.… 3Way-Line의 별도산정 여부 …8-281호, '19.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 문구명확화 ■ 변경 전 고시내용 : ＂3WAY LINE＂은 수액조절용으로 일회용 제품이나, 「건강보험요양급여행위및그상대가치점수」 주사료 산정지침(1)에 의거 소정행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) Cabergoline 경구제(품명:카버락틴정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 산모와 신생아가 건강상 필요치 않는 단순한 모유억제를 위해 사용하는 경우에는 비급여대상으로 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-58호(2018.4.1.) ■ 고시 개정 사유 ‘도스티넨정0.5밀리그램(카베르골린)’ 등 3품목이 신규 등재예정임에 따라, 동일 성분의 해당 고시에 동일하… Tigecycline 주사제(품명: 타이가실주) ■ 고시 개정 전체내용 감염 전문가의 자문 하에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ “복합성 중증 연조직 감염(Complicated severe soft tissue infections) 및 복합성 복부 내 감염(Complicated intra-abdominal infections)”에 적절한 항생제 치료에 내성이 있거나 실패한 경우 ■ 고시 개정 고시번호(시… Fluvoxamine maleate(품명: 듀미록스정), Imipramine HCl(품명: 이미프라민정 등), Clomipramine HCl(품명: 그로민캡슐 등), Amitriptyline HCl(품명: 에트라빌정 등), Nortriptyline HCl(품명: 센시발정), Amoxapine (품명: 아디센정), Trazodone HCl (품명: 트리티코정 등), Milnacipran HCl(품명: 익셀캡슐) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 만 24세 이하인 자의 우울병에 투여하는 경우에는 허가사항 중 사용상의 주의사항(경고, 이상반응, 일반적주의 항목 등)에 따른 임상적 유용성이 위험성보다 높은지 신중하게 고려하여 투여하여야 함. 3. 삼환계 항우울제(Amitriptyline HCl, Nortriptyline HCl 등)는 … 온라인 혈액투석여과법 (On-line Hemodiafiltration) 온라인 혈액투석여과법 (On-line Hemodiafiltration) 자702 혈액투석[1회당]의 소정점수를 산정하며, 사용된 재료대 및 투석액은 자702 주.와 같이 산정함. ■ 보건복지부 고시 제2017-263호(2018.1.1. 시행) Saline prefilled syringe 급여기준 Saline prefilled syringe는 생리식염수가 채워진 주사기 형태로 혈관 접속용 기구 내강을 세척하여 원래의 상태를 유지하기 위해 사용하는 치료재료로, 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 적응증: 중환자실에 입원 중인 중심정맥내 카테터 유치 환자 나. 인정개수: 1일당 최대 4개 이내의 실사용량 인정 (고시 제2017-198호, 2017.11.1. 시행) ■ 고시 신설 사… Sertraline HCl(품명: 졸로푸트정 등), Paroxetine HCl(품명: 세로자트정 등), Fluoxetine HCl(품명: 푸로작캅셀 등), Mirtazapine(품명: 레메론정 등), Citalopram HBr(품명: 시탈로프람정 20밀리그람), Escitalopram oxalate(품명: 렉사프로정 등), Escitalopram(품명: 렉사프로멜츠구강붕해정) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 우울병에 투여한 경우에는 아래와 같이 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 정신건강의학과에서 우울병으로 확진된 경우 나. 정신건강의학과 이외의 타과에서 기타 질환으로 인한 우울병에 투여하는 경우 1) 우울증상이 지속적으로 2주 이상 계속되는 경우에 상용량으로 60일 범위 내에… Bedaquiline fumarate 경구제(품명: 서튜러정 100mg) ※ 동 고시는 고시 제2017-77호(2017.5.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 투여시 요양급여 함을 원칙으로 함. ○ 다만, 동 약제의 요양급여 인정 여부에 대하여 질병… Nicergoline 5mg, 10mg 경구제(품명: 사미온정 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 뇌경색후유증 * 시행일: 2016.1.1 * 종전고시:고시 제2013-127호(2013.9.1.) * 변경사유:식약처의 의약품 재평가에 따른 허가사항 변경을 반영하여 급여기준을 변경함. * 관련근거:식약처 허가사항 진료내역 참조, 상세불명의 천식 부상병으로 소아에게 투여한 덱사메타손주(성분명: dexamethasone sodium phosphate) 및 아미노필린주(성분명: aminophylline) 인정여부 ■ 청구내역(여/3세) - 청구 상병명: 상세불명의 급성 기관지염, 급성 폐쇄성 후두염, 상세불명의 천식, 기타 명시된 열 - 주요 청구내역 211 휴온스아미노필린주사액(성분명:aminophylline ) 1*1*1 245 휴온스덱사메타손디나트륨인산염주사액(성분명:dexamethasone sodium phosphate ) 1*1*1 323 씨제이5%포도당주사액 200밀리리터(성분명:dextr… Free-dried rabies vaccine produced on VERO cell line, Inactivated and purified ≥2.5I.U (or Whole-virus rabies antigen) 주사제(품명 : 베로랍주) 광견병 노출 후 투여 시 요양급여를 인정하며, 노출 전 예방 목적으로 투여 시에는 비급여 함. 식품의약품안전처장이 인정한 범위 : 이 약은 백신임 1) 노출전 이 약은 광견병에 노출될 고위험군에 있는 대상자에게 광견병 예방을 위해 추천됨. 광견병 바이러스를 사용하여 진단, 조사, 생산하는 실험실 관계자와 같은 장기위험에 있는 대상자들은 예방접종을 하여야 함. 6개월마다 혈청반응 검사를 하도록… Minocycline치과용 연고(품명: 미노클린치과용연고) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 만성변연성치주염의 급성기에 1회 최대 0.5g만을 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-163호(2012.1.… Doxycycline hyclate 제제(품명:바이브라마이신 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-180호(2017.10.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함… Cabergoline(품명: 도스티넥스정) 동 고시는 고시 제2014-190호(시행일 2014.11.1.)로 삭제되었습니다. *삭제사유:약제급여목록 및 급여상한금액표’에서 삭제됨에 따라 해당 급여기준 삭제함. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 식품의약품안전처장이 인정한 … Terbutaline sulfate 흡입제(품명: 터부탈린흡입액) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 기존제제(벤… Oxtriphylline 경구제(품명: 옥스필린정) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 아래와 같은 기준에서 [일반원칙] 진해거담제 “세부사항”에 따라 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 … Pentoxifylline 경구제(품명: 트렌탈정400 등) 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 말초동맥순환장애(간헐성파행, 휴식시 동통, 당뇨병성혈관병증, 위축증, 혈관신경병증) 2. 허가사항 범위를 초과하여 다음과 같이 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 다 음 - 가. 투여대상: 분별함수※ 점수가 32점 이상인 … Citicoline 주사제(품명: 참시티콜린주 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 뇌졸중편마비 환자의 상지기능 회복촉진. 다만, 발작 후 1년 이내에 재활 및 내복약물요법(뇌대사부활제, 뇌순환개선제 등의 투여)을 실시하는 경우에 있어 하지의 마비가 비교적 약한 경우 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-1… Citicoline 경구제(품명: 소마지나정) 허가사항 범위 내에서(중등도 - 중증의 급성 허혈성 뇌졸중) 증상 발현 후 24시간 이내에 복용을 시작한 경우 6주까지 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2009-115호(2009.7.1.) * 변경사유: 용어정비 Tolazoline HCl 주사제 (품명: 벤지돈주 등) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과 등)를 초과하여 말초부위 수술 후 수술부위의 혈류개선에 의한 소… 유방암 상병에 수술 및 Anthracycline계 약물을 포함한 보조화학요법 후 투여된 젬자주 + 탁솔주 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/28세) ○ 상병명: 유방의 중앙부의 악성 신생물, 오른쪽 겨드랑 및 팔 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물 폐의 이차성 악성 신생물, 오른쪽·왼쪽 ○ 입원일수: 2일(2011.6.16.~ 6.17.) ○ 주요 청구내역 421 탁솔주(paclitaxel) 30mg 8x1 421 젬자주(gemcitabine HCL) 1g 1x1 421 젬자주(gemcitabine HC… 수액유량조절기(Infucon Infusion Set, IV Flow Control Line 등) 인정기준 고시2011-59호(2011.6.1시행)로 고시 삭제됨. ☞ 사유 infusion pump 인정기준 확대(유도분만을 위한 옥시토신 주입시) 및인정기준 중복에 따른 수액유량조절기 치료재료 고시와의 통합 정리 [삭제전 고시] 수액유량조절기(Infucon Infusion Set, IV Flow Control Line 등)의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 본인일부부담금 산정특례에 … 수액유량조절기(Infucon Infusion Set, IV Folw Control Line 등) 인정기준 수액유량조절기(Infucon Infusion Set, IV Flow Control Line 등)는 본인일부부담금산정특례에관한기준 제4조 중증질환자 산정특례 대상 및 약제의 정밀 주입을 필요로 하는 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 1.1세미만 또는 10Kg 미만 유아 2.약제 투여용량의 정확성이 요구되는 중환자실에 입원할 정도의 중증환자 3.약제 투여시 용량의 정확성이 요구되는 응급환자(… "Control Pressure Line" 과 "Control Pressure Spiral Line" 의 요양급여 대상여부 "Control Pressure Line" 과 "Control Pressure Spiral Line"은 의약품 주입용 기구로 필요에 따라 선택적으로 수액세트에 연결하여 사용하는 보조재료로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.