급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"INTRA" 192건
질(자궁)탈출 후방슬링 교정술 Posterior Intravaginal Slingplasty 자411가(2)(가) 질탈교정술-수술적 치료-질부접근-복막외의 소정점수를 산정하며, 교정을 위해 사용된 소모성 재료대(Tunnelling Device)는 별도 산정함. ■ 고시 제2023-242호(2024.1.1.) ■ 고시 신설/개정 사유 2023년 제3차 상대가치점수 개편에 따른 행위 급여목록 재분류 반영 ==============================================… Steroid Intra Discal Therapy (SIDT) 시 수가 산정방법 1. Lumbar Disc Herniation, 요부동통, 퇴행성 척추증 등에 실시하는 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)는 척추간 Disc내로 Betamethasone, Triamcinolone등 Steroid 약물을 주입하여 Disc의 Pressure를 감소시켜 통증을 완화시키는 방법으로 자49다 척추수핵용해술 [방사선료 포함]의 50%로 준용 산정함. 2. 동… A액(Glucose), B액(Amino-acid), C액(Intralipid) 주사제 (품명: 스모프카비벤주 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 총정맥영양법(TPN) 적용 대상 환자로서 아래에 해당하는 환자에 한하여 1일 최대 1 Bag을 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 수액공급을 제한하는 환자 나. 호흡기능저하로 주의를 요하는 환자 다. 포도당(Glucose) 내성이 있는 환자 라. 화상환자(중등도 이상) 마. 장기간에 걸친 의식불명 … Skin Traction Kit(반창고견인술시 사용) 별도 산정여부 삭제 ■ 삭제 고시번호: 제2017-152호('17.9.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유: 관련 행위 소정점수에 포함되는 재료로 「치료재료 급여ㆍ비급여 목록 및 급여상환금액표」에서 확인되지 않는 재료이므로 별도의 고시 운영이 필요치 아니함. ※ 참고: 피부견인술시 사용하는 치료재료의 별도 산정여부 (고시 제2017-152호, '17.9.1. 시행) ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 제2000-… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system]Thrombectomy using aspiration device inintracranial vessel[penumbra system] 자663나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]의 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. ■ 시행일 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 -----------------------------------------------------------------------------------------------… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부 ■ 청구내역(남/65세) - 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 1일 외래 내원(2016.6.1.) - 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5… 갑상선 수술 중 신경생리 추적감시(갑상선 수술 중 후두신경 추적감시술) Intraoperative Neurophysiologic Monitoring in Thyroid Surgery(Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid Surgery) 동 고시는 고시 제2016-204호(2016.10.31)로 삭제되었습니다. ■ 시행일: 2016년 12월 1일 ■ 삭제사유: ‘너681-1 갑상선, 부갑상선 수술 중 후두신경 감시술’ 수가 신설(고시 제2016-195호, ‘16.10.19) -------------------------------------------------------------------------------------… Flow-diverter를 이용한 뇌동맥류 색전술 Intracranial Aneurysms Embolization with Flow-diverter 자-664가(1)(가) 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥류-보조물지지 소정점수를 산정함. 다만, Flow-diverter를 이용한 뇌동맥류 색전술용 색전 기구(Embolization Device)의 급여기준에 적합한 경우에만 산정함 (2014.11.01 적용) 회수성 스텐트를 이용한 뇌혈관내 기계적 혈전제거술 Intracranial Vessel Thrombectomy using Retrievable Stent 자-663 나. 경피적혈전제거술-기계적 혈전제거술 [카테터법] 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. (2014.08.07 적용) A액：Intralipid(40-100g)B액：Amino acid(41-101g)C액：Glucose(160-400g)(품명: 올리클리노멜엔7-1000이주사) 동 고시는 고시 제2016-110호(2016.07.01.)로 삭제되었습니다. ■ 삭제 사유 : 급여목록 삭제에 따른 해당 급여기준 삭제 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 총정맥영양법(TPN) 적용 대상 환자로… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system] Thrombectomy using aspiration device in intracranial vessel[penumbra system] 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 자663-나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] 소정점수를 산정함… 방광내압을 통한 복강내압측정 Measurement of Intra-Abdominal Pressure by bladder pressure 가2입원료(입원환자간호관리료) 및 가9중환자실 입원료(입원환자 간호관리료) 소정점수에 포함됨 약물방출시스템의 유리체내 이식술 Implantation of intravitreal drug delivery system 자507 유리체내주입술의 소정점수를 산정함. (2009.6.1시행) 자극근전도와 운동유발전위를 이용한 척추수술중 신경생리추적감시 Intraoperative Triggered Electromyography(EMG) and Motor Evoked Potential(MEP) Monitoring in Spinal Surgery 「너681 수술중 신경생리 추적감시」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) * 소요장비 : NIM-Spine TM 수술중 장관세척법 Intraoperative colonic irrigation (대장세척기구를 사용하여 수술 중 간단하게 장세척을 시행할 수 있는 방법) 해당 시술료(자267 결장절제술, 자292 직장및에스상절제술 등)의 소정점수에 포함됨. 다만, 대장폐색, 천공, 출혈 등으로 수술전 장처치가 불가능한 경우에는 자287-1 수술중 장세척의 소정점수로 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 해당 시술료(자267 결장절제술, 자292 직장및에스상절제술 등)의 소정점수에 포함됨. 복강내 항암화학요법을 위한 도관길들이기 Break-in for Intraperitoneal Chemotherapy 자2-1-가(1) 단순처치의 소정점수를 산정토록 함 (2008.1.1 시행) 두개강내 동맥(intracranial artery) 협착시 사용되는 스텐트 관련 협조요청 두개강내 동맥(intracranial artery)협착시 사용되는 관상동맥용 스텐트(coronary stent, 보험코드 : J5231 - J5232)는 현재까지 뇌혈관용 스텐트로 식약청에서 허가받은 제품이 없고, 두개강내 동맥(intracranial artery)협착시 스텐트를 이용하는 시술이 이루어지지 않는 경우, 환자의 생명이 위급하여 진료에 차질이 우려됩니다. 이런 특수한 상황을 감안… PCL(Posterior Chamber Intraocular Lens) 후 Lens가 Loosening되어 인공수정체 공막고정술 시행시 수가 산정방법 후방렌즈(PCL: Posterior Chamber Intraocular Lens) 시행 후 렌즈(Lens)가 이완(Loosening) 되어 시행하는 인공수정체 공막고정술은 자511-1가(2)인공수정체 이차삽입술 소정점수의 50%로 산정함. (2007.6.1시행) "Skin Traction Strip"의 요양급여 대상여부 ☞ '피부견인술시 사용하는 치료재료의 별도 산정여부' (고시 제2017-152호, '17.9.1. 시행)로 개정됨. "Skin Traction Strip"은 피부견인 반창고로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 1.누점절개술, 단순 누점성형술(누점 확장후 절개) 2.수술중 와우감시(Intraoperative cochlear monitoring) 3.수술중 신경반응 원격 측정(인공와우이식술 중 청신경 및 이식된 기계 상태의 감시) 1.자547 누관절개술의 소정점수를 산정함 2.자580 인공와우이식술의 소정점수에 포함됨. 3.자580 인공와우이식술의 소정점수에 포함됨. 1.전립선주위 신경총차단 2.정색신경차단(Spermatic cord block) 3.후가세르 글리세롤 신경근파괴술(Retrogasserian glycerol neurolysis) 4.협파장대 자외선 B광선요법 5.수술중 안면신경감시 (Intraoperative facial nerve monitoring) 6.골종양 재발방지를 위한 냉동수술 1,2.바24 척수신경말초지차단술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 3.바33-가. 삼차신경절파괴술의 소정점수를 산정함. ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 4.사33 피부과적 자외선치료[1일당] 또는 사34 피부광화학요법[PUVA,Goeckermann, Ingram 등][1일당]의 소정점수를 산정함. 5.해당수술료의 … intramedullary Supra-condylar Nail Set의 Nail 고정재료인 Stable-Lock Nut & Step Screw의 별도 산정여부 Stable-Lock Nut & Step Screw는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supra-condylar Nail Set 의 Nail을 고정하는 Locking Screw 대신 사용하는 바, 등재된 Set품목 내에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2001-40호, '01.7.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 Skin Traction Kit(반창고견인술시 사용 ) 별도 산정여부 ☞ 고시 제2017-152호('17.9.1. 시행)로 삭제됨. 반창고 견인술시 사용하는 Skin Traction Kit는 소정 수술료에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, '01.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 골수강내 고정재료 Telescopic Intramedullary Rod의 급여여부 골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta), 선천성 경골가관절증(Congenital Pseudoarthrosis of Tibia), 골이형성증(Bone Dysplasia) 등에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는 골절의 위험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행능력을 향상 시키는 골수강내… ICP Monitor 삽입술시 Intraventricular Monitoring Catheter Set나 Monitoring Sensor Set 별도 산정여부 ICP Sensor 또는 ICP Catheter는 별도 산정할 수 있으나, Intraventricular Monitoring Catheter Set 나 Monitoring Sensor Set는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 Steroid Intra Discal Therapy (SIDT)시 진료수가 산정방법 ☞ 동 고시는 「Steroid Intra Discal Therapy (SIDT) 시 수가 산정방법(고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행)」로 변경되었습니다. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Lu… Ranibizumab 주사제(품명:루센티스주 등, 루센티스프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovascu… Aflibercept 주사제(품명: 아일리아주사, 아일리아프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovasculariza… 복강내 온열 항암화학요법의 급여기준 복강내 온열 항암화학요법(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)은 종양감축술(Cytoreductive Surgery, CRS) 후 수술실에서 연속하여 시행한 경우 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 1. 급여대상 가. 난소암 기원 복막암 나. 충수점액종양 기원 복막가성점액종 다. 복막중피종 2. 상기 1.의 가.~다. 암종에 해당하… Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) 7. Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/56세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역: 자664가(1)(가) 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥류-보조물지지 1*1*1 J3207183 FRED-X 전규격 1*1*1 ○ 사례2(여/58세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역:…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.