급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"IMPLANT" 79건
CARDIAC IMPLANTABLE ELECTRONIC DEVICE LEAD 제거용 SHEATH의 급여기준 CARDIAC IMPLANTABLE ELECTRONIC DEVICE LEAD 제거용 SHEATH는 심박기 거치술(Implantation of Pacemaker), 심장재동기화치료(Cardiac Resynchronization Theraphy, CRT), 심율동 전환 제세동기 거치술(Implantation of Cardioverter Defibrillator, ICD) 시행 후 심장 내 삽입 … "Hydroxyapatite Ocular Implant등의 요양급여 대상여부" 고시 삭제됨 ■ 고시 개정 전체내용 : 고시 삭제됨. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) : 고시 제2020-173호('20.9.1.시행), 개정ㆍ발령('20.8.14.) ■ 고시 개정 사유 : 해당 비급여 치료재료의 전면 급여 전환(고시 제2020-165호,'20.9.1.시행) 및 급여 전환된 품목의 별도 세부사항 고시 신설 없이 요양급여 적용 => 해당 비급여 고시 삭제함. ========… 자200-2가 심율동전환제세동기 거치술(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) 인정여부(1사례) ■ 청구내역(남/80세) - 청구 상병명: 심실성 빈맥 상세불명의 고지질혈증 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 (울혈성)심부전을 동반한 고혈압성 심장병 - 주요 청구내역: 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 자588 제세동술및전기적심조율전환[1일당] [응급] (M5880020) 1*1*1 자588 제세동술및전기적심조율전환[1일당] (M5880) 1*… 감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)에 대하여 (2사례) …요 청구내역 자580 인공와우이식술 (S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격 1*1 ○ B사례(남/60세) - 상병: 양쪽 감각신경성 난청, 한쪽 또는 상세불명 만성 점액성 중이염, 중이의 진주종 등 - 주요 청구내역 자580… 감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부 …장애 등 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT전규격 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격 1*1 ■ 진료내역 ○ 입원기록(2011.10.24.~11.2.) - 주소호: 청력소실(양측) on set) 태어날 때부터 - 현병력: 태어날 때부터 … 진료내역 참조, 인공와우이식술(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/69세) ○ 상병명: 상세불명의 감각신경성 난청 ○ 주요청구내역 - 인공와우이식술 1*1(Lt) [치료재료] SONATATI 100(내부장치) 1*1 OPUS 2SPEECH PROCESSOR(외부장치) 1*1 ■ 진료내역 [입퇴원 기록] 2011.7.14. 입원 진단명: deaf 4년 전, 보청기 하자고 했을 때 예전에 타병원에서 검사 받은 적 있음. 보청기 착용: 4년 전… 진료내역 참조, 인공와우이식술(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부 …OP Dx: 감각신경성난청 Post OP Dx: 감각신경성난청 Operation Name: COCHLEAR IMPLANTATION LT CC: hearing loss Approach: retroauricular EAC: normal TM: normal Middle ear pathology: normal Antrim: well-pneumatized 7th nerve: normal ■ 참고 ○ … 소아에서 우측 인공와우 이식 후 6주만에 좌측에 시행한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여에 대하여 -본문내용 참조 ■ 심의내용 - 양측 인공와우는 인정기준에서 15세 미만에서 양측 이청이 반드시 필요한 경우에 연령별 조건을 만족시 반대 측 인공와우를 요양급여로 인정하고 있음(고시 제2010-18호). - 동 건(여/4세)은 감각신경성 난청, EVAS(Enlargement Vestibular Aqueduct Syndrome) 상병 하에 우측 인공와우 이식(2010.3.24, 급여 인정) 후… 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant) 심의사례 (2사례) … 주요청구내역 - 인공와우이식술 x 1(우측) [재료대] NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT x 1 FREEDOM SPEECH PROCESSOR SET x 1 ■ 진료내역 ？ 주호소 : 선천성 농, 생후 6개월에 신생아 청력검사에서 청력장애 발견 19개월경부터 보청기 착용하기 시작하여 지속적으로 착용하고 있음. 농학교에서 주3회씩 영유아 교육 받고 있음. 소리에 … 약물방출시스템의 유리체내 이식술 Implantation of intravitreal drug delivery system 자507 유리체내주입술의 소정점수를 산정함. (2009.6.1시행) 대퇴골두 무혈성괴사증에 사용하는 TRABECULAR METAL OSTEONECROSIS INTERVENTION IMPLANT의 인정기준 …골성장 촉진을 위해 사용하는 TRABECULAR METAL OSTEONECROSIS INTERVENTION IMPLANT는 50세 이하의 대퇴골두 무혈성괴사증 Ficat stageⅠ, Ⅱ에 인정함. (고시 제2007-37호, 2007.5.1. 시행) ■ 고시 제정 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 제정 Ranibizumab 주사제(품명:루센티스주 등, 루센티스프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovascu… Aflibercept 주사제(품명: 아일리아주사, 아일리아프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovasculariza… 인공와우 인정여부(5사례) …술료) 자580 인공와우이식술 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ 사례B(남/12세) - 청구 상병명: H9199 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽 - 주요 청구내역: … 자658 경피적 대동맥판삽입 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 자658 경피적 대동맥판삽입(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)은 NYHA Class Ⅱ이상의 증상이 있는 중증 대동맥판협착증 환자를 대상으로 심장통합진료를 거쳐 시술 여부를 결정하여야 하며, 다음의 요건을 모두 충족한 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상은 아래 1) ∼ 3) 중 어느 하나에 해당… 자200나(1)(가)3) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술-전극유도선이 없는 심박기 거치술, 자200나(1)(가)4) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술-전극유도선이 없는 심박기 거치술-양방형 급여기준 ■ 고시 개정 전체내용 「자200 심박기 거치술 급여기준」을 충족하는 경우 다음과 같이 급여 인정함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 자200나(1)(가) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술-‘1)심방 또는 심실 전극을 삽입하는 경우’, ‘2)심방 및 심실 전극을 삽입하는 경우’ 시 경정맥 전극 삽입이 불가능(정맥경로 협착, 폐색, 선천성 기형)하거나 실패한 경우 나. … 인공와우 요양급여 인정여부(5사례) …술료) 자580 인공와우이식술 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ 사례2(여/21세) - 청구 상병명: 주) H9199 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽 - 주요 청구내… 두개강내신경자극기설치술 및 관련 치료재료 요양급여 인정여부(3사례) …P MICRO TARGETING ELECTRODE FC1002, FC1003 1*3*1 PERCEPT PC IMPLANTABLE NEUROSTIMULATION SYSTEM-IPG PULSE GENERATOR 1*1*1 SENSIGHT DIRECTIONAL LEAD EXTENSION EXTENSION 1*1*1 PERCEPT PC IMPLANTABLE NEUROSTIMULATION SYSTEM… 미주신경자극기교환술 및 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례) 13. 미주신경자극기교환술 및 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/55세) - 청구 상병명: 주) G4091 난치성 뇌전증을 동반한 상세불명의 뇌전증 - 주요 청구내역: (시술료) 자473-2나(2) 미주신경자극기 설치, 교환 및 제거술-미주신경자극기 교환술-자극기 교환술 1*1*1 (치료재료) VNS PULSE GENERATOR PULSE GENERATOR … 인공와우 요양급여 인정여부에 대하여(4사례) …술료) 자580 인공와우이식술 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ 사례2(남/74세) - 청구 상병명: 주) H9199 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽 - 주요 청구내… 인공중이 요양급여 인정여부에 대하여(2사례) …80-1 인공중이이식(본인부담률 50%) 1*1*1 (치료재료) NEW VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS(VORP 503+COUPLERS) 전규격 (본인부담률 50%) 1*1*1 (치료재료) NEW VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS(SAMBA) 전규격(본인부담률 50%) 1*1*… 혈관내초음파(IVUS) 결과 심근 허혈 유발 병변으로 판단하여 시행한 경피적 관상동맥 중재술 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/60세) - 청구 상병명: (주상병) I200 불안정협심증 (부상병) Z955 관상동맥혈관성형 삽입물 및 이식편의 존재 - 주요 청구내역 자656가 M6561 경피적 관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 1*1*1 J4081192 ANGIOSCULPT RX PTCA SCORING BALLOON CATHETER 전규격 1*1*1 J4081316 FINE PLUS PTCA BA… 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」일부개정 ■ 고시 개정 내용 보건복지부 고시 제2024 - 228호 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제3항에 의한 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준(제2018-210호, 2018.9.27.)」을 다음과 같이 개정？발령합니다. 2024년 10월 31일 보건복지부 장관 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」 일부개정 심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준을 다음… 검사결과 참조, 인공와우 요양급여 인정여부(7사례) …80 인공와우이식술 1*1*1 08항 I2102514 COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 08항 I2103414 COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ 사례2(여/85세) - 청구 상병명: 주) H903 양쪽 감각신경성 청력소실 부) H728 … 유방전절제술 및 유방재건술 시 늑간신경에 시행한 신경이식술 요양급여 인정여부(1사례) …한 경우-영구보형물 삽입-유방절제와 동시 실시한 경우 1*1*1 M2103094 SEBBIN MAMMARY IMPLANTS 전규격 1*1*1 TSA02303 BELLACELL HD (벨라셀 에이치디), SUREDERM HD 슈어덤 에이치디 전규격 1*256*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 산정… 자551-1 누점폐쇄술의 급여기준 자551-1 누점폐쇄술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 상·하누점폐쇄술을 실시하는 경우 1) 동일날 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시한 경우 : 하누점폐쇄술만 인정하며, 환자상태에 따라 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시해야만 할 필요성이 있는 경우에는 구체적인 의사소견서를 참조하여 인정 2) 날짜를 달리하여 상·하누점폐쇄술을 실시하는 경우 : 하누점폐쇄술 실시 후 환자 … 인공중이이식 급여기준 …가 제한적인 경우 나) 지속적인 보청기 착용이 어려운 경우 다. 인정개수 인공중이이식기는 1set[내부장치(IMPLANT), 외부장치(IMPLANT를 제외한 구성품) 구분]에 한하여 요양급여로 인정하되, 분실, 파손된 경우 등으로 교환 시 외부장치(Implant를 제외한 구성품) 1개를 추가 인정함. 라. 시설·장비 - 청각실: 방음청력검사실, 청각유발반응검사 기기를 갖추어야 함 2. 상기 … 검사결과 비교, 인공와우 인정여부(4사례) … S5800 인공와우이식술 1*1*1 I2102514 COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 I2103414 COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ B사례(여/85세) - 청구 상병명: 주) H905 상세불명의 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역… 자473-1 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술 수가산정방법에 대하여(3사례) 자473-1 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술 수가산정방법에 대하여(3사례) ■ 청구내역 ○ A사례(남/68세) - 청구 상병명: 주) 본태성 떨림 부) 난치성 뇌전증을 동반하지 않은 상세불명의 뇌전증 - 주요 청구내역:자473-1가 S0471 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술[운동장애, 뇌전증, 통증치료, 난치성 강박장애 등]-두개강내 신경전극 삽입 1*2*1자473-1나… TYRX ABSORBABLE ANTIBACTERIAL ENVELOPE의 급여기준 인체이식형 의료기기(심장박동기, 심장충격기 등)의 이식 시 감염을 감소시키기 위한 목적으로 사용하는 TYRX ABSORBABLE ANTIBACTERIAL ENVELOPE는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함. - 다 음 - 가. 적응증 1) CRT-D 거치술 2) 면역억제상태의 환자, 말기신부전으로 투석을 받…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.