급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"HAN" 360건
FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT의 급여기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 대동맥류 및 대동맥 박리증 치료를 위한 ‘FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT’는 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 기존 시술이나 의료기기를 사용하여 2차 수술을 받기 어려운환자 2) 혈역학적 불안정성이 있는 환자 3) 복합기저질환자 4) 고연령 환자 5) 장골동맥 또는 복부대동맥이 좁아져 기존의 스텐트-이식설치술을 … 희소·필수 치료재료(MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE)의 급여기준 MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE는 희소ㆍ필수치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 해당코드 - G2012001 나. 사용목적 - 원래의 심장판막의 기능을 대신할 수 있는 기구(소아용) (고시 제2026-178호, 2026.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유 - 제품명 변경에 따른 급여기준 개정 =… 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체(Idrive Ultra Powered Handle) 급여기준 … - 수술당 1개(1주기) ※ 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체(IDRIVE ULTRA POWERED HANDLE)와 1회용 자동봉합기 분리형 몸체를 동시 사용하는 경우, 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체는 인정하되, 1회용 자동봉합기 분리형 몸체는 사례별로 인정함 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자) 보건복지부 고시 제2025-92호(2025.6.1. 시행) ■ 고시 신설/개정… Celecoxib + 당귀·목과·방풍·속단·오가피·우슬·위령선·육계·진교·천궁·천마·홍화 25% ethanol soft ext.(3.5→1) 경구제(품명: 레일라디에스정 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 동 약제 투여 시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상 예방 목적으로 병용 투여하여서는 안 됨. ※동 약제는 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료에는 투여하지 않는 등 허가사항 중 주의사항(금기사항 등)과 용법용량 등을 반드시 참고하여 처방(조제)하여야 함. ■ 고시 신설 고시번호(시… 희소·필수 치료재료(SJM MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE)의 급여기준 SJM MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE는 희소ㆍ필수치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 해당코드 - G2012001 나. 사용목적 - 원래의 심장판막의 기능을 대신할 수 있는 기구(소아용) ■ 고시 신설 사유 : 희소·필수 치료재료 신규 등재 및 중분류 신설에 따른 급여기준 신설 희소·필수 치료재료(FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT)의 급여기준 …Frozen Elephant Trunk 술식에서 하이브리드 스텐트 이식을 위해 사용되는 FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드: G0450010, G0450110 나. 기존 시술이나 의료기기를 사용하여 2차 수술을 받기 어려운 환자, 혈역학적 불안정성이 … Ivy leaf 30% ethanol dried ext. 시럽제(품명: 푸로스판 시럽 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 및 [일반원칙] 진해거담제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 인정함. ※ [일반원칙] 내용액제(시럽 및 현탁액 등) “세부인정기준 및 방법” 적용을 예외함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2019-21호(2019.2.1.) ■ 고시 신설 사유 유사 효능 약제와의 비용효과성 등을 고려하여 [일반원칙] 내용액제 고시에서 분리하여 별도 고시를 신설함. Lanthanum carbonate 경구제(품명: 포스레놀정 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자(ESRD)중 인 제한 식이요법에도 불구하고 동 약제 투여 전 혈중 인(P) 수치가 5.6mg/dL 이상인 경우 - 다만, 동 약제 유지요법의 경우 혈중 인(P) 수치가 4.0mg/dL 이… GnRH antagonist 주사제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제의 허가사항 범위 내에서 투여 시 「보조생식술 급여기준」의 급여 인정 범위 내에서 요양급여를 인정하며, 비급여로 실시한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 체외수정 시술 환자 중 저반응군에서 조기난포 성장 억제를 위해 투여한 경우 나. … 한탄바이러스 Ag 검사(Hantaanvirus Ag) (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-172호 (2012.1.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나469 바이러스항원의 소정점수를… Methamphetamine, Lidocain, Ibupropen, Indomethacin, Zonisamide, Paraquat, δ-Aminolyvulinic Acid, methanol, Phenyotoin free, Aprindine, Aspirin, Carbamazepine free, Clonazepam, Disopyramide, Procainamide, Salicylate, Haloperidol, Imipramine, Acetaminophen, N-Acethylprocainamide, Free Valproic acid (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호(2001.1.1.) ■ 삭제 전 고시내용 나450 약물 및 독물검사의 소정점수를 산… 뇌성나트륨이뇨펩타이드, 간이[효소면역측정법] Brain natriuretic peptide, Handy [EIA] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2014-191호 (2014.11.01. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나368-1 뇌성나트륨이노펩타… Nasal Mucosa로 동시에 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain의 수가 산정방법 Nasal Mucosa로 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain검사는 누032바 체액-백혈구백분율(혈액 외)의 소정점수로 준용하여 산정하며 두 검사 모두 Eosinophil 및 Granulocyte를 보기 위한 검사이므로 동시에 실시한 경우에는 1종만 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 … Bethanechol chloride 경구제(품명: 마이토닌정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(용법？용량)를 초과하여 신경성방광에 최대 120mg/일까지 사용한 경우에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1.) ■ 고시 개정 사유 Bethanechol chloride 경구제 성분내 품명 현행화 ■ 변경 전 고시번호(시행일… RIC(Rapid InfusionCatheter) ExchangeSet의 급여기준 RIC(Rapid Infusion Catheter) Exchange Set는 말초혈관을 통한 급속주입(High Flow Rate)이 가능하도록 혈관 내 카테터 삽입을 위해 사용하는 치료재료로 외상이나 수술 등으로 인한 응급 저혈량성 쇽(Hypovolemic Shock)에 사용 시 요양급여를 인정함. (고시 제2017-173호, 2017.10.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 : 관련 치료재… 복강경하 의료용 개창기구(Hand Assisted Laparoscopic Surgery용 치료재료)의 급여기준 수부 보조용(HALS, Hand Assisted Laparoscopic Surgery용) 복강경하 의료용 개창기구(Port + Wound protector)는 식약처 허가사항 범위 내에서 다음과 같이 내시경(복강경) 수술에 사용한 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 자801 신적출술[이식용] 2) 자803나 생체 간적출술[이식용] 3) 신장암, 방광암 수술 시 4) 그 … 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형몸체(Idrive Ultra Powered Handle) 급여기준 … - 수술당 1개(1주기) ※ 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체(IDRIVE ULTRA POWERED HANDLE)와 1회용 자동봉합기 분리형 몸체를 동시 사용하는 경우, 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체는 인정하되, 1회용 자동봉합기 분리형 몸체는 사례별로 인정함 (고시 제2016-226호, 2016.12.1.시행) ■ 고시 개정 사유 - 50회 재사용이 가능한 Idrive Ul… 클립을 이용한 장관압축문합기(HAND CAC등) 인정기준 (고시 제2016-190호, 2016.10.1 시행) ■ 고시 주요 개정 사유 및 내용 급여기준 일제정비 관련, 「치료재료 급여 비급여 목록 및 급여상한금액표」상 해당 치료재료 삭제됨에 따라 관련 급여기준 삭제. ■ 변경 전 고시번호 : 고시제2008-125호, '08.11.1. 시행 ■ 변경 전 고시내용 : 등) 인정기준> 관혈적 수술에 사용하는 클립을 이용한 장관압축문합기(CLIP 포함)… Darunavir ethanolate 650.46mg 경구제(품명: 프레지스타정 600mg) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 항레트로바이러스제(Antiretroviral agent) 치료경험이 있고, 다른 Protease inhibitors의 사용에 실패한 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염 성인환자의 치료를 위한 다른 Antiretroviral agent와 병용요법 * 시행일: 2016.3.1. * 종전고시:고시 제2013-1… Darunavir ethanolate + Cobicistat silicon dioxide 복합제(품명: 프레즈코빅스정) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 치료경험이 없는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자의 치료를 위한 다른 항레트로바이러스제(Antiretroviral agent)와의 병용요법 * 시행일: 2016.3.1 * 신설사유:‘약제 급여 목록 및 급여상한금액표’에 신규 등재 예정인 약제로 동일 계열 약제(프레지스타정 400mg)의 급여 기준을… 인플루엔자 A？B 바이러스항원검사, 간이검사 [형광면역분석법] Influenza A？B Viral Antigen Test, Handy Test [FIA] 제3부 비급여 목록 노-490 인플루엔자A·B 바이러스항원검사[현장검사]를 산정함 (2014.11.01 적용) Artemisia asiatica 95% ethanol ext. 경구제(품명: 스티렌정 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 급성 위염, 만성 위염의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 * 시행일 2014.6.1. * 변경사유: 조건부급여 대상 약제로, 임상적 유용성 입증자료 미제출에 따라 해당 급여기준을 삭제함(기등재목록정비 후속조치) * 종전고시: 고시 제… Darunavir ethanolate 433.64mg 경구제 (품명: 프레지스타정400mg) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 치료경험이 없는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염환자의 치료를 위한 다른 항레트로바이러스제(Antiretroviral agent)와의 병용요법. 단, 이 약은 항상 Ritonavir 100mg과 함께 투여 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-39호(2011.4.1.) * 변경사유… Bethanechol chloride 주사제(품명: 마이토닌주사액) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 “동일 성분의 경구제나 배뇨목적의 카테터(Catheter) 삽입 등의 방법이 곤란한 사유가 있는 경우"에 투여 시 요양급여를 인정하며, … 조영증강 초음파 검사 Contrast Enhanced Ultrasonography 고시 제2016-190호('16.10.1.시행)로 삭제 ☞ 고시 개정 사유: 초음파 검사 분류체계 개정에 따른 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 제3부 비급여목록 도-161 초음파 영상에 해당함. (고시 … 상행대동맥에 aortic root patch angioplasty 시행 후 청구한 자-203가 동맥류절제술에 대하여 ■ 청구내역 (남/6개월) ○ 상 병 명 : 비류마티스 대동맥(판) 협착증, 심방잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 자-178다 판막성형술(대동맥판) 1*1 자-203가 동맥류절제술(상행대동맥, 혈관이식술 포함) 0.5*1 ■ 진료내역 【 수술기록지 】2009.11.02 ○ 수술명 : Open heart valvuloplasty of aortic valve (AV repair(leaflet s… 배스 강직성척추염 질환활동도지수 Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) 배스 강직성 척추염 계측지표 Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI) 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) Sheehan's syndrome에 1회 검사로 3년 이상 장기 투여된 성장호르몬 주사제에 대하여(2사례) A 사례(여/56세) ■ 청구내역 ○ 상병명 : 뇌하수체기능저하증, 갑상샘 기능저하증, 말초순환장애 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병 ○ 주요청구내역 : 노디트로핀 5mg 3 x 1 ■ 진료내역 8년전 12.15 Sheehan's sx 진단. cerebral infarction. PDL 등 경구약제(synthyroid, premalin, aspirin) 투여. 3년전 4.1 Brain M… 췌장 낭종에 Ethanol lavage 후 투여된 Octreotide 주사제(품명: 산도스타틴주)에 대하여 ■ 청구내역 (여/56세) ○ 상병명 : 췌장(이자)의 양성 신생물, 기타 만성 췌장염(이자염) ○ 주요청구내역 [주사료] 산도스타틴주사 0.1mg 3X5 ■ 진료내역 ○ 입원기간: 8일 ○ 퇴원 진단명: 췌장의 점액낭성종양 ○ 입원사유 및 병력요약 2년 전 ☆병원에서 시행한 초음파상에서 낭성종양 발견됨. 간 혈관종으로 의심하여 경과관찰 함. 금년3.16 ☆병원에서 시행한 CT에서 2cm 의…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.