급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"GRAFT" 76건
FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT의 급여기준 …고시 신설/개정 전체내용 대동맥류 및 대동맥 박리증 치료를 위한 ‘FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT’는 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 기존 시술이나 의료기기를 사용하여 2차 수술을 받기 어려운환자 2) 혈역학적 불안정성이 있는 환자 3) 복합기저질환자 4) 고연령 환자 5) 장골동맥 또는 복부대동맥이 좁아져 기존의 스텐트-이식설치술을 할 … 희소·필수 치료재료(BEGRAFT)의 급여기준 풍선팽창형 STENT GRAFT인 BEGRAFT는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J5508010 나. 사용목적 - 장골 및 신장 동맥에 배치되어 급성천공, 급성파열 및 누공이 발생한 환자 - 동맥류 등이 발생한 환자의 시술도중 급성파열이 발생할 가능성이 있을 경우 (고시 제2026-29호, 20… 희소·필수 치료재료(CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM)의 급여기준 대동맥 스텐트 그라프트인 CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8514001 나. 사용목적 - 흉부대동맥박리증을 치료하기 위함 다. 인정개수 - 1개 희소ㆍ필수 치료재료(BEGRAFT PERIPHERAL PLUS)의 급여기준 풍선팽창형 STENT GRAFT인 BEGRAFT PERIPHERAL PLUS는 희소·필수치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8508010 나. 사용목적 - 개복 수술로 개선할 수 없는 흉복부 대동맥류가 있는 고위험 환자의 혈관 내 치료를 위해 사용하는 Zenith t-branch 제품과 함께 사용 시 인정 말초혈관 투석도관용 STENT GRAFT의 급여기준 1. 말초혈관 투석도관용 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 인조혈관 동정맥루(ArterioVenous Graft, AVG) 환자 중 정맥문합부의 투석혈관 협착에 풍선확장 시 50% 이상의 탄성반동(elastic recoil)이 있어 협착 확장에 실패한 경우(기존 Stent Graft가 삽입된 경우 추가로 인정하지 아니함) 2) 인조혈관… 희소·필수치료재료(BEGRAFT PERIPHERAL)의 급여기준 풍선팽창형 STENT GRAFT인 BEGRAFT PERIPHERAL은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J5508010 나. 사용목적 - 장골 및 신장 동맥에 배치되어 급성천공, 급성파열 및 누공이 발생한 환자 - 동맥류 등이 발생한 환자의 시술도중 급성파열이 발생할 가능성이 있을 경우 ■ 고시 신… 경피적 혈관내 STENT GRAFT의 급여기준 1. 경피적 혈관내 STENT GRAFT는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대동맥 가) 방추형 동맥류(fusiform aneurysm) (1) 흉부대동맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상 (2) 4-5cm에서 6개월에 0.5cm 이상 크기가 증가하거나 관련된 임상 증상이 있는 경우 나) 파열 위험성이 있는 낭상 동맥류(saccula… 희소·필수 치료재료(ZENITH T-BRANCH THORACOABDOMINAL ENDOVASCULAR GRAFT, ZENITH UNIVERSAL DISTAL BODY ENDOVASCULAR GRAFT)의 급여기준 …urysm) 치료를 위한 ZENITH T-BRANCH THORACOABDOMINAL ENDOVASCULAR GRAFT, ZENITH UNIVERSAL DISTAL BODY ENDOVASCULAR GRAFT는 희소·긴급도입 필요 의료기기로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. ZENITH T-BRANCH THORACOABDOMINAL E… STENT GRAFT 확장용 BALLOON CATHETER 급여기준 … 경우에 요양급여 인정함. - 다 음 - 가. 대동맥의 Stent Graft시술(경피적 혈관 내 STENT GRAFT 급여기준에 해당하는 경우)의 보조 치료재료로 사용 시 나. 인정개수: 1개 다만, Kissing Balloon Technique 목적으로 사용 시 1개 추가 인정함. (2021.7.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유: 건강보험 보장성확대 관련, 인정개수 확대에 따른 고시개정 … 희소·필수 치료재료(FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT)의 급여기준 …ant Trunk 술식에서 하이브리드 스텐트 이식을 위해 사용되는 FROZEN ELEPHANT TRUNK용 GRAFT는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드: G0450010, G0450110 나. 기존 시술이나 의료기기를 사용하여 2차 수술을 받기 어려운 환자, 혈역학적 불안정성이 있는 환자, 복합 기저… 동종피부 및 동종진피(GRAFT용) 급여기준 …사용하는 드레싱용 동종피부와 전층이 손실된 피부조직 재건을 위하여 자가부분층이식재와 함께 사용하는 동종진피(GRAFT용)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 동종피부 1) 급여대상 가) 2도 화상이 체표면적 30% 이상 나) 3도 화상이 체표면적 10% 이상 2) 인정횟수: 부위별 1회 3) 인정개수: 실사용량 나. 동종진피 1) 급여대상 가) 관절부위를 포함하는 3도 화… GORE-TEX STRETCH VASCULAR GRAFT 급여기준 GORE-TEX STRETCH VASCULAR GRAFT 20cm(직경 16, 18, 20mm, 코드: G0432030)는 폴리테트라풀오로에틸렌 재질의 인조혈관으로 폰탄 수술에 요양급여를 인정함. (고시 제2019-140호(치료재료), 2019.7.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : GORE-TEX STRETCH VASCULAR GRAFT 결정 및 급여기준 신설 AVF occlusion에 jump graft 및 vein bypass 실시 후 청구한 자164-자 동맥간우회로조성술 인정 여부 ■ 청구내역 ○ A 사례(남/58세) - 상병명 : 만성 신장질환(5기), 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병 상세불명의 고혈압, 기타 명시된 심장 및 혈관 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 합병증 - 주요 청구내역 ㆍ자164자(2) 동맥간우회로조성술(기타의 것)-인조혈관이용[외과전문의] (O1646100) 1*1*1 ○ B 사례(남/50세) - 상병명 : 기타 심혈관 장치 및 삽입… 동종진피이식술 Acellular Dermal Graft 자17-2 사체피부이식술 [이식시 가피절제 포함]의 소정점수를 산정함 Coronary Stent Graft의 산정기준 관상동맥 Stent Graft는 다음의 경우에 산정함. - 다 음 - 가. 관상동맥 혈관성형술이나 Coronary Stent를 삽입하는 시술시 발생하는 응급상황의 경우 나. Coronary Bypass 수술 1-2년 후 문합부의 협착이 발생한 경우 다. 뇌수술시 합병증으로 발생한 가성동맥류 또는 혈관박리 등의 경우 (고시 제2008-169호, '09.1.1 시행) ■ 고시 개정 사유 급여기준… Jostent Coronary Stent Graft(Bare Type)의 산정기준 관상동맥 Stent Graft 인 "Jostent Coronary Stent Graft"는 다음의 경우에 산정함. - 다 음 - 가. 관상동맥 혈관성형술이나 Coronary Stent를 삽입하는 시술시 발생하는 응급상황 나. Coronary Bypass 수술 1-2년 후 발생한 문합부위 협착이 온 경우 (적용일 : 2005.8.1) 흡입수포를 이용한 자가표피이식술 Suction blistered epidermal graft (2019.12.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 고시 제2019-251호 관련 세부사항 재정비 자17- 나. 부분층피부이식술 해당부위 및 범위의 소정점수를 산정함. [병변부위 표피제거술 포함] (2004.1.1 시행) 식피확장기"일회용 Meshgraft II Dermacarrier, Skin Graft"의 별도 산정여부 식피확장기인 "일회용 Meshgraft II Dermacarrier, Skin Graft"는 재사용이 가능한 재료이므로 별도 산정할 수 없음. ---> 삭제 (고시 제2009-180호,'09.10.1 시행) 인조인대 및 인대 지지 재료 (Integraft Stent System)비용의 별도 산정여부 건 및 인대 성형술시 환자자신의 인대나 근을 이식 또는 재건할 수 없는 경우에 사용한 인조인대 및 인대지지 재료 (Integraft Stent System)는 별도 산정할 수 있음. --> 고시 제2010-56호('10.8.1 시행)로 변경됨. Mesh Graft Ⅱ Dermatome 장비 이용한 피부이식술시 재료대 피부이식술시 Mesh Graft Ⅱ Dermatome이라는 장비를 사용하여 소모성 고가의 재료(Dermacarrier)가 사용되었더라도 그 비용은 별도 산정 할 수 없음. ---> 고시 제2009-180호('09.10.1 시행)로 변경 : "식피확장기(Carrier Mesh, Dermacarrier 등) 의 인정기준" 척추후궁절제술시 Fat graft의 별도 인정여부 추간판탈출증환자에게 척추후궁절제술후 유착으로 인한 합병증을 예방하기 위하여 시행한 Fat Graft는 부수적인 수술로서 주된 수술료에 포함되므로 별도 산정하지 아니함. Ruxolitinib phosphate 경구제(품명: 자카비정5밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 항암요법에 투여 시 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」범위 내에서 사용하는 경우 나. 스테로이드불응 급성 또는 만성 이식편대숙주질환 1) 투여대상: 만12세 이상 스테로이드… 희소ㆍ필수 치료재료(봉합사, 인조혈관, 합성 섬유포)의 급여기준 … 압력 측정용 카테터 삽입 시 카테터 고정을 위해 사용 나. GORE-TEX STRETCH VASCULA RGRAFT 8품목 1) 해당 코드: G0431010, G0431020, G0431030, G0441010, G0441030, G0441110, G0441210, G0441310 2) 사용목적 - 선천성 심기형 환아 중 폐혈류가 저하되어 청색증을 보이는 환아에게 시행되는 고식적 수술인 션… Belumosudil경구제(품명:레주록정 200밀리그램) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. -아 래- ○ 중등도에서 중증의 만성 이식편대숙주질환 가. 투여대상 이전에 2차 이상의 전신 요법(Ruxolitinib 포함)에 실패한 성인 및 12세 이상의 소아 환자. 단, Ruxolitinib을 부작용 또는 금기 등으로 사용할 수 … 저 21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 요양급여 인정여부(5사례) 8. 저 21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 요양급여 인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/15개월) - 청구 상병명: (주상병) Q359 상세불명의 구개열 (부상병) Q870 주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형증후군 - 주요 청구내역 자219나(1) 구개열수술-경구개열수술-편측[(상급종합병원·종합병원)1세이상~6세미만] 1*1*1 저21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술[(상급종합… 경피적 혈관내 스텐트 삽입 수기료 인정여부에 대하여(2사례) …맥류 직경 5.5cm 이상, 복부대동맥류 직경 5.0cm 이상의 방추형 동맥류 등(경피적 혈관내 STENT GRAFT 급여기준, 보건복지부 고시 제2021-292호, 2021.12.1.시행)에 요양급여를 인정함. ○ T-분지형 혈관내 스텐트 이식술(T-branched Endovascular Aortic Repair)은 대동맥 분지혈관을 침범하거나 인접하는 동맥류가 있는 흉복부대동맥류 환자의 … Ganciclovir 주사제(품명 : 싸이메빈정주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 중 “거대세포바이러스(CMV; Cytomegalovirus)질환 감염 위험이 있는 장기(臟器)이식 환자의 CMV 질환의 예방” 에는 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래- 가. 선제치료(Preemptive therapy) : 장… 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ⅩⅥ. 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/28세) - 청구 상병명: 주) N041 초점성 및 분절성 사구체병변을 동반한 신증후군 부) Z940 신장이식상태 - 주요 청구내역: 마102다 X2505 치료적성분채집술-혈장 1*1*28 마102다 X2505 치료적성분채집술-혈… 봉합용고정재료의 급여기준 봉합용 고정재료 봉합기, FASTENER는 자178 판막성형술, 자179 인공판막치환술, 자179-1 인공판막재치환술, 자179-2 비봉합 대동맥판막치환술, 자203-2 대동맥근부수술에서 봉합사의 일반적인 수기 매듭(hand tying)이 어려운 다음과 같은 경우 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 심장 … 유방암 국소재발로 유방전절제술 및 폐쐐기절제술과 동시 시행한 흉벽재건술, VRAM Flap 요양급여 인정여부(1사례) …방재건의 급여기준(보건복지부 고시 제2017-173호, 2017.10.1. 시행) - 동종피부 및 동종진피(GRAFT용) 급여기준(보건복지부 고시 제2020-304호, 2021.1.1. 시행) - 동종진피이식술 Acellular Dermal Graft(보건복지부 고시 제2010-100호, 2010.11.25.시행) ○ 대한외과학회. 외과학. 군자출판사. 2017. ○ 대한성형외과학회. 표준성…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.