급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"FLAT" 9건
Everest Inflation Device의 별도산정 여부 Everest Inflation Device는 풍선카테타 확장(수축)용 기구로, 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 중 자655 경피적관상동맥확장술 주2.에 의거하여 별도 산정할 수 없음. (고시 제2018-281호, ‘19.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 행위분류명 명시 및 문구명확화 ■ 변경 전 고시내용 : "EVER… 편평등증후군(Flatback Syndrome) 상병에 전·후방으로 시행된 요추퇴행성후만증 (Lumbar Degenerative Kyphosis) 수술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/58세) 청구 상병명: 편평등증후군, 요추부 주요 청구내역 [2017. 12. 29.] 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 GLOBAL SPINE SCREW SET(WITH LOCKING DEVICE) 전규격 (F0018121) 1*12*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N005… 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) 6. 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/35세) - 청구 상병명: (주상병) S82830 삼복사 골절, 발목, 폐쇄성 Trimalleolar fracture, ankle, closed - 주요청구내역 (2026. 2. 5.) 자60가(4)(다)주 사지골절정복술… Ampicillin + Sulbactam 주사제(품명: 썰바신주 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○카바페넴 내성 아시네토박터 바우마니균(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii) 감염이 증명된 경우 가. 투여용량: 최대 27g/day 나. 투여기간: 14일 이내(단, … 요추부의 척추후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/73세) ○ 청구 상병명: 기타 및 상세불명의 척추후만증, 요추부 기타 뼈의 내부고정 장치의 기계적 합병증 척추협착, 요추부 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역: [2018. 2. 28.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*1… 기존 경피적척추성형술 시행 후 척추후만변형에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/83세) - 청구 상병명: 기타 및 상세불명의 척주후만증, 흉요추부, 척수병증을 동반한 기타 척추증, 척추의 여러부위 - 주요 청구내역 ① 1차 수술 자44나(1) 척추변형에척추관절후방고정[기기,기구사용고정포함]-7구간(척추분절)미만 1*1*1 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 FIXPINE Ⅲ ROD STRAIGHT 전규격(F0016466)… 진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 인정여부 ■ 청구내역 (여/50세) - 청구 상병명: 뼈의 특발성 무균괴사, 골반 부분 및 대퇴, 기타 일차성 고관절증 - 주요 청구내역 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 1*1*1 BICONTACT CEMENTLESS STEM 전규격 1*1*1 BIOLOX HEAD 전규격 1*1*1 PLASMA CUP(SC,S) 전규격 1*1*1 BIOLOX CERAMIC LINER 전규격 1*1*1 P… 턱관절 부위에 관절염 등을 진단하기 위해 2D Cone Beam CT 촬영 후, 3차원 입체영상으로 재구성하고 청구한 3D Cone Beam CT의 타당성 여부 ■ 청구내역 ○ A사례(F/74세) - 내원일수 : 1일 (‘14.5.16) - 주요청구내역 나904 측두하악장애분석검사 (E9040) 1*1*1 다197가 파노라마 일반 (G9701) 1*1*1 다197나 파노라마 특수(악관절, 악골절단면) (G9761) 1*1*1 다245-1나 Cone beam 전산화단층영상진단-3차원 CT (HA497) 1*1*1 ○ B사례(F/52세) - 내원일수 :… 급성 심근경색증 상병에 투여한 tenecteplase 주사제(품명: 메탈라제주)에 대하여 ■ 청구내역(남/49세) ○ 상병명 : 상세불명 급성심근경색증, 본태성고혈압, 고지혈증 ○ 주요청구내역 자587 심폐소생술 x 1 자588 제세동술 및 전기적 심조율전환 x 1 자655 경피적관상동맥확장술-단일혈관 x 1 메탈라제주사 50mg x 1 ■ 진료내역 ▲ 응급실기록 (2.25 1:52AM) o Mental : alert o V/S : 130/75, HR 82회/min, RR 22회…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.