급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"EXCHANGE" 12건
RIC(Rapid InfusionCatheter) ExchangeSet의 급여기준 RIC(Rapid Infusion Catheter) Exchange Set는 말초혈관을 통한 급속주입(High Flow Rate)이 가능하도록 혈관 내 카테터 삽입을 위해 사용하는 치료재료로 외상이나 수술 등으로 인한 응급 저혈량성 쇽(Hypovolemic Shock)에 사용 시 요양급여를 인정함. (고시 제2017-173호, 2017.10.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 : 관련 치료재… Alteplase 주사제(품명: 액티라제주사) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 폐색전증 환자에게 투여한 경우 1) 동 약제를 반드시 투여하여야 하는 임상적 기준(Criteria) 가) 저혈압 또는 산소투여로 호전되지 않는 저산소혈증(hypoxemia) 나) 심초음파도상 우심실 이상운동증(dysk… 영구기관공용 치료재료의 급여기준 후두전적출술 시행 후 영구기관공으로 호흡하는 환자에게 사용하는 치료재료는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 1. HME, 피부판(Adhesive) 가. 급여대상후두전적출술 후 영구기관공의 가온, 가습이 필요한 경우 나. 급여개수 1) HME: 1일 1개 2) 피부판(Adhesive): 1주일에 4개 이내 ※ HME(Heated Moisture Exchange) 2. TUB… Albumin 주사제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 만성 저단백혈증으로 인한 급성 합병증을 치료 시 혈중 알부민 검사치가 3.0이하면서 아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에 인정하며, 동 인정기준 이외 3.5미만의 저알부민혈증에 진료 시 필요하여 투여 시는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반원칙 1) 저단백혈증으로 인한 Oncotic deficit(삼투압 결핍) 치료 2… 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ⅩⅥ. 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/28세) - 청구 상병명: 주) N041 초점성 및 분절성 사구체병변을 동반한 신증후군 부) Z940 신장이식상태 - 주요 청구내역: 마102다 X2505 치료적성분채집술-혈장 1*1*28 마102다 X2505 치료적성분채집술-혈… 검사결과 참조, 신장이식 전 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ⅩⅤ. 검사결과 참조, 신장이식 전 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/47세) - 청구 상병명: 주) Q612 다낭성 신장, 보통염색체우성 부) N185 만성 신장병(5기) - 주요 청구내역: 마102다 X2505 치료적성분채집술-혈장 1*1*21 ■ 심의내용 및 결과 ○ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 의하… Plasma pheresis용 filter의 급여기준 Plasma pheresis용 filter는 혈장 내 병적물질만 제거하는 필터로 마102다 치료적성분채집술(혈장)시 요양급여를 인정함. (2018.4.1. 시행) ☞ 변경 사유: 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 제한적 급여기준을 의학적 필요성이 있는 경우 시행토록 확대함. (1개 산정 --> 개수 제한 삭제) ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2000-73호, '01.01.01. 시행… 혈전성 미세혈관병증 상병에 장기간 시행한‘마102다 치료적성분채집술-혈장’인정여부 ■ 청구내역(남/80세) - 청구 상병명: 혈전성 미세혈관병증, 용혈-요독 증후군, 상세불명의 단백질-에너지 영양실조, 상세불명의 이차성 고혈압, 상세불명의 알레르기비염, 변비, 상세불명의 만성 신장질환, 전신성 농포건성 - 주요 청구내역 마102다 치료적성분채집술-혈장 (X2505) 1*1*30 파2가(10) 신선동결혈장, 전혈 400ml기준 (X2042) 1*19*28 파2가(10) 신선… ABO불일치 간이식후 시행한 혈장교환술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/54세) ·상병명: 간세포암종, 상세불명의 철결핍빈혈, 갑상선 발증 또는 급성 발작을 동반한 상세불명의 갑상선독증, 상세불명의 폐렴, 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 상세불명 부위의 소화성 궤양, 간이식 상태, 상세불명의 당뇨병, 합병증을 동반하지 않은, 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염, 식도염을 동반한 위-식도역류병 ·주요 청구내역 자… ABO 불일치 신장이식 전ㆍ후 시행한 혈장교환술 및 혈액형항체역가검사 인정횟수 ■ 청구내역(여/44세) ○ 상병명: 상세불명의 만성 신장질환, 신장이식상태 ○ 입원기간: 33일(2012.3.11.~4.12.) ○ 요양급여비용 총액: 14,417,710원 ○ 주요 청구내역 마102다 치료적성분채집술-혈장 1*9 나208 혈액형항체역가 2*7, 1*8, 3*1, 2*1, 1*13 ■ 진료내역 ○ 진단명: Kidney Transplantation state (ABO inco… 간이식(재이식) 후 간기능 부전에 시행한 혈장교환술에 대하여 ■ 청구내역(여/39, 김정○) ○ 상 병 명: 상세불명의 간기능 상실, 간이식 상태, 간이식 기능상실 및 거부 ○ 입원기간: 46일(2010.1.1. ~ 2.15.), 최초 입원일: 2009.9.4. ○ 주요청구내역 마102다 치료적 성분채집술-혈장 1 * 36 APHERESIS PACK TPE 1 * 36 PHERESIS ACD SOLUTION 1 * 36 신선동결혈장, 전혈 400ml … 방사선 투시하에 시행한 경피적 튜브배액술 및 배액관 교체시 사용된 Guide Wire 및 APD(All purpose drainage) Catheter 인정기준 경피적 배액술 및 배액관 교환술시 Guide Wire는 시술시 각 1개씩 인정하고, 다목적배액용카테터는 배액효과가 뛰어난 점을 감안하여 Abscess가 생기는 부위별로 1개씩 인정토록 함. 다만 배액관(drainage catheter) 폐쇄로 인한 교체시(Percutanous Drainage Catheter Exchange)에는 1개를 추가 인정함. (고시 제2009-55호, 2009.4.1…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.