급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"EPIDURAL" 29건
바22라 경막외 신경차단술-경추간공차단(Trans-foraminal Epidural Block) 시 영상자료의 세부적용기준 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block) 시에는 영상자료에서 다음 소견이 확인되어야 함. - 다 음 - 가. 주사바늘 끝(Needle tip)은 정면 상에서 추간공 안쪽에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)에 위치해야 함 나. 조영제는 정면 상에서 시술부위(level) 주위의 경막외강에, 측면 상에서 전… 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 인정기준부신피질호르몬제 사용 시 1주 이상 간격을 두고 3회 정도 실시하며, 통증 등 증상이 호전되지 않으면 수술 등 다른 치료방법을 고려해야 함. 이 때 확인할 수 있는 영상자료를 첨부하는 경우에 인정함. 나. 산정방법 1) 1… 통증완화 목적으로 실시하는 경막외강내 유착부위박리시술(epidural adhesiolysis)의 수가 산정방법 척추수술 후 또는 추간판탈출증 등에서 발생하는 척추내 유착으로 인한 통증완화를 목적으로 천골열공(Sacral Hiatus) 부위로 Catheter를 삽입하여 경막외강내 유착부위에 위치시킨 후 Hypertonic Saline(10%), hyaluronidase(성분명) 등의 약제를 주입하는 시술의 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 행위료 1) 지속적 경막외 차단과 유사한 행… Epidural set(또는Catheter) 별도 산정 기준 Epidural set(또는 Epidural Catheter)는 경막외마취[바2가(4)] 및 지속적 경막외신경차단술[바22나(1)(가), (3)(가)]시 별도 산정함. (고시 제2010-86호, '10.11.1 시행) ■ 고시 개정 사유 : 경막외 마취 및 지속적 경막외차단술시 epidural catheter만 별도 산정하도록 하였으나, epidural needle이 고가인 점 등을 감안하여… 경막외강 신경박리술 Epidural Neurolysis (NaviCath 조종 카테터 이용) 「조-634 경피적 경막외강 신경성형술」에 준하는 항목임. (2008.10.1 시행) 경막외 유착용해술(Epidural catheter를 사용한 경우) 통증완화 목적으로 실시하는 경막외강내 유착부위 약제주입 : - 바22-나. 지속적경막외차단의 소정점수로 산정함. - Epidural catheter 별도 산정 - 시술전후에 시행한 경막외조영술은 다210-나 (Epidurography) 별도 산정함. 전방 경막외 차단술 Anterior Epidural Block [일회성차단의경우] 바22-가. 경막외 신경차단술-일회성차단의 소정점수를 산정함 (2004.1.1 시행) 수술내역 비교, 뇌종양·뇌혈관질환에 대한 개두술마취 가산료 인정여부(11사례) Ⅲ. 수술내역 비교, 뇌종양·뇌혈관질환에 대한 개두술마취 가산료 인정여부(11사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/63세) - 청구 상병명: (주상병) I610 대뇌반구 피질하의 뇌내출혈 - 주요 청구내역: 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취관리기본[1시간기준] [응급 공휴 야간 개두술(뇌종양,뇌혈관질환)] 1*1*1 바2나(1)주 (상급종합병원)기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취유지[1시… 두개강내 신경자극기 설치술의 급여기준 두개강내 신경자극기 설치술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 운동장애 1) 파킨슨병 clinically definite parkinson's disease 로서 장기간의 약물치료에 의한 심한 부작용(위장장애, motor fluctuation, drug-induced dyskinesia 등)으로 약물 치료가 어렵고 증상이 3년 이상 지속되며 Levo-dopa 반응성이 … C-Arm 등 투시가 반드시 필요한 신경차단술에 대하여 1. C-Arm 등 투시가 반드시 필요한 다음의 신경차단술은 영상자료로 실시여부를 확인할 수 있어야 하며, 동 신경차단술을 C-Arm 등 투시 없이 실시한 경우에는 인정하지 아니함. - 다 음 - 가. 바22 경막외 신경차단술 관련: 경추간공 차단(Transforaminal Block) 나. 바23 뇌신경 및 뇌신경말초지차단술 관련: 삼차신경절(Trigeminal Ganglion), 상악신경… 통증자가조절법 (Patient Controlled Analgesia)의 급여기준 휴대용(일회용) 지속 주입재료를 사용하여 환자 스스로 약물주입을 조절할 수 있도록 하는 통증자가조절법(Patient Controlled Analgesia)은 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 암환자(암성통증, 암관련 수술 후 통증) 2) 개심술, 개두술, 장기이식, 제왕절개 수술 후 통증 3) 근위축성축삭경화증(Amyotrophic Lateral Scleros… [의과/척추/외상/중장기/21일] 외상 후 요추의 염좌 및 긴장 등 상병으로 비수술적 척추시술 시행 및 입원한 사례 인정여부(의과 1기관 1사례) ■ B기관 [선정사유] ○ ‘척추의 염좌 및 긴장, 배부동통’이 주상병인 비수술 입원 명세서 분석 결과, 입원비율 또는 장기입원비율의 이상분포경향이 확인된 기관으로, 관련 상병(S33) 입원일수가 긴 기관임. [청구내역] ※ 별첨 [진료내역] ※ 별첨 [결정사항] ○ 입원은 질환의 특성 및 환자상태 등을 고려하여 임상적·의학적 필요성이 있다고 판단되는 경우에 실시하여야 하며 (「입원료 일반원… 척추부위의 경막외 농양 제거술에 대한 수가적용방법 (3사례) ■ 청구내역 ○ A사례 (여/73세) 청구 상병명: 추간공의 결합조직 및 원반 협착, 요추부위 척추협착, 상세불명의 부위 기타 명시된 추간판전위 기타 형태의 척주측만증, 요추부 주요 청구내역: 자31 골편절제술 1*1*1 자31-1 골이식술 1*1*1 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술… 척추부위에 발생한 혈종 제거술에 대한 수가적용방법(3사례) ■ 청구내역 ○ A사례 (여/70세) 청구 상병명: L2 부위의 골절, 폐쇄성 L4 부위의 골절, 폐쇄성 주요 청구내역: 자470다(2) 척수경막외 종양 및 병소절제[요추]-척추경 또는 척추체를 포함하지 아니한 경우 1*1*1 ○ B사례 (남/71세) 청구 상병명: 기타 명시된 추간판전위 달리 분류된 질환에서의 척수병증 기타 명시된 마비증후군 척수의 양성 신생물 주요 청구내역: 자469다(1… 유전자 제8인자 결핍 상병에 투여한 헴리브라주 요양급여 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ A사례(남/2Y3M) - 청구 상병명: 유전자 제8인자 결핍 - 주요 청구내역 04항 644914641 339 헴리브라피하주사(에미시주맙, 유전자재조합)_(30mg/1mL)/B emicizumab 1*1*1 04항 644914641 339 헴리브라피하주사(에미시주맙, 유전자재조합)_(30mg/1mL)/B emicizumab 1*1*1 04항 644914651 339 헴리브라피… 9세 남아의 부고환염 재발을 막기 위해 편측에 실시한 「자389-1라 정관수술[양측] -정관절제술 또는 결찰술」 요양급여 인정여부 …소수포인두염 - 주요 청구내역 자389-1라 정관수술[양측]-정관절제술 또는 결찰술(R3896) 1*1*1 EPIDURAL CATHETER 전규격(J4401007) 1*1 STRAIGHT SAFETY GUIDE WIRE 전규격(J6041012) 1*1*1 PUINFU-JET REGULATOR SET 전규격(M1004108) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 관련 교과서, 전문가 의견, 진료내역 등을… 골의 이차성 악성 신생물 상병에 시행한 종양병소제거술 및 척추고정술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/58세) - 청구 상병명: 간세포암종의 악성 신생물, 골의 이차성 악성 신생물 - 주요 청구내역 자470다(1) 척수경막외종양및병소절제술[요추]-척추경또는척추체를포함하는경우 1*1*1 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추 [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 CD HORIZON SMOOTH RODS 전규격(F0016172) 1*2*1 CD HORIZO… Portable Infusion Set, Paragon Administration Set의 별도 산정여부 ■ 동 급여기준은 고시 제2017-263호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 사유 : Portable Infusion Set는 ‘통증자가조절법(PCA)의 급여기준으로 적용 가능, Paragon Administration Set중 Infuser는 치… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부 ■ 청구내역(남/65세) - 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 1일 외래 내원(2016.6.1.) - 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5… 부신피질호르몬제를 사용하며 일주일 간격으로 실시한 바25자 후지내측지 및 바25차 추간관절차단술의 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/69세) - 청구 상병명: 기타 명시된 추간판전위 - 주요 청구내역 245 휴메딕스덱사메타손포스페이트이나트륨주사/B 1*1*1 바25자 척수신경총,신경근및신경절차단술-후지내측지(LA358) 1*1.5*1 ※ 이전 신경차단술 실시내역 245 휴메딕스덱사메타손포스페이트이나트륨주사/B 1*1*1 바25자 척수신경총,신경근및신경절차단술-후지내측지(LA358) 1*2.5*1… 추간판탈출증 수술 후 발생한 추간판염(discitis) 부위에 시행한 자49가(3) 관혈적 추간판제거술-요추 및 자46가(3) 척추고정술-전방고정-요추 인정여부 ■ 청구내역(여/71세) - 청구 상병명: 상세불명의 염증성 척추병증,요추부, 상세불명의 추간판염,요추부 - 주요 청구내역 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술 포함]-요추 1*1*1 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용 고정포함]-전방고정-요추[제2의수술] 1*1*1 척추고정용 재료 GSS ROD 1*1*2 척추고정용 재료 GSS PEDICLE SCREW 1*1*4 척추고정용 … 척수신경자극기설치술의 급여기준 척수신경자극기설치술(저621)은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 6개월 이상의 적절한 통증치료(약물치료와 신경차단술 등)에도 효과가 없고, 심한 통증 (VAS 통증점수 7이상)이 지속되는 불인성 통증이 있는 경우 (다만, 심한 통증(VAS 통증점수 7 이상)이 지속되는 CRPS는 진단된 날로부터 3개월 이상의 적절한 통증치료에도 효과가 없는 경우 조기시행가능) 나.… 척추수술로 인한 Dura Tearing Repair에 사용한 Duraseal Dural Sealant System 등 치료재료 인정여부 □ 결정사항 일부 변경 ○ (사유) ‘생체조직접착제 인정기준’에서는 경막봉합수술의 적응증을 수술명으로 명시하고 있으나 관련 공개심의사례에는 적용 수술명이 명시되어 있지 않아 문구를 명확히 하고자 함. ○ (변경일) 2017. 10. 30. --------------------------------------------------------------------------------------… Gentamicin sulfate 주사제 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 허가사항 범위(용법ㆍ용량)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 급성골수성백혈병에 내인성감염의 예방을 위해 경구투여로 위장관멸균(G-I sterilization) 나. 뇌 척수액에 농(Pus)이 증명된 경우 경막외(Epidural space)에 국소 투여 다. 골수염에 부골절제술(S… 진료내역 및 영상자료 등 참조, 감염성 척추질환 진단하에 실시된 척추수술에 대하여 ■ 청구내역(여/54세) ○ 상병명 : 허리부위 척추탈위증, 척추협착, 기타 명시된 추간판 전위,달리 분류된 세균성 질환에서의 뇌염, 척수염 및 뇌척수염,상세불명의 골다공증 등 ○ 주요청구내역 ‘10.6.25 : 자49가(3) 관혈적 추간판제거술(척추후궁절제술 포함)-요추 1x1 자49-1다 척추후궁절제술(요추) [제2의수술] 1x1 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-… 동일 피부절개하에 양측부위의 혈종제거를 위한 개두술 수가 산정방법 동일 피부절개하에 양측 F-T-P(Fronto-Temporo- Parietal) 부위의 경막외 혈종(Epidural Hematoma) 제거술은 자462가 혈종제거를 위한 개두술(경막외) 소정점수의 150%로 산정함. (2007.6.1시행) 경막외신경차단술과 천골신경차단술(일명 S2 Block) 동시 실시시 수가 산정방법 ☞ 고시 제2022-128호(2022.7.1. 시행)로 삭제 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ S2 Foramen에 실시한 천골신경차단술(Transsacral Block ;일명 S2 Block)은 경막외신경차단술(Epidu… PCA(통증자가조절법) 관련 질의에 대한 회신 1.‘PCA(통증자가조절법)의 실시방법 중 경막외마취(epidural anesthesia)후 또는 정맥내 주사로 (IV route)가 확보된 상태에서 주입로에 infusor만 연결하는 경우 수가산정방법’에 대하여는 [요양급여의적용기준및방법에관한세부사항]의 개정이 필요한 사안이므로 동 고시 개정 작업시 면밀히 검토후 반영할 예정임을 알려드립니다. 2.아울러, PCA 실시로 인한 부작용(오심/구… Paragon Administration Set의 급여여부 ㅇ말기 암환자 등에게 경막외 카테타(Epidural Catheter)를 통하여 지속적 Pain control시 사용하는 휴대용(1회용) 지속주입재료인 Portable Infusion Set는 약물사용량의 감소와 내성발현을 줄일 수 있어 통증을 효과적으로 관리 할 수 있으며, 입원기간을 단축할 수 있는 장점이 있으므로 급여대상으로 인정하며, ㅇ Paragon Administration Set는…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.