급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"EPI" 163건
바22라 경막외 신경차단술-경추간공차단(Trans-foraminal Epidural Block) 시 영상자료의 세부적용기준 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block) 시에는 영상자료에서 다음 소견이 확인되어야 함. - 다 음 - 가. 주사바늘 끝(Needle tip)은 정면 상에서 추간공 안쪽에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)에 위치해야 함 나. 조영제는 정면 상에서 시술부위(level) 주위의 경막외강에, 측면 상에서 전… Epinastine 경구제(품명: 아르기정 등) …"DERMAL OBJECTIVE PHARMACODYNAMIC PROFILE OF CETIRIZINE AND EPINASTINE: TWO CONTROLLED, RANDOMISED, DOUBLEBLIND, CROSSOVER STUDIES." International journal of clinical practice 56.8 (2002): 568-573. · Finegold, Ira, et a… 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법 바22라 경막외 신경차단술-경추간공 차단(Transforaminal Epidural Block)의 인정기준 및 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 인정기준부신피질호르몬제 사용 시 1주 이상 간격을 두고 3회 정도 실시하며, 통증 등 증상이 호전되지 않으면 수술 등 다른 치료방법을 고려해야 함. 이 때 확인할 수 있는 영상자료를 첨부하는 경우에 인정함. 나. 산정방법 1) 1… 통증완화 목적으로 실시하는 경막외강내 유착부위박리시술(epidural adhesiolysis)의 수가 산정방법 척추수술 후 또는 추간판탈출증 등에서 발생하는 척추내 유착으로 인한 통증완화를 목적으로 천골열공(Sacral Hiatus) 부위로 Catheter를 삽입하여 경막외강내 유착부위에 위치시킨 후 Hypertonic Saline(10%), hyaluronidase(성분명) 등의 약제를 주입하는 시술의 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 행위료 1) 지속적 경막외 차단과 유사한 행… Epinephrine bitartrate 주사제 (품명: 젝스트 프리필드펜주150마이크로그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우로서 자가 투여를 목적으로 투여 시, 1회 처방당 최대 2개까지 요양급여를 인정함. 단, 재처방은 유효기간 경과 등으로 폐기사유가 확인되거나 이전에 처방 받은 동 약제의 사용이 확인된 경우에… Yellow Jacket, Vespula spp.(IgG4), White Oak, Quercus alba(IgG4), Timothy Grass, Phleum pratense(IgG4), Paper Wasp, Polistes spp.(IgG4), Perennial Ryegrass, Lolium perenne(IgG4), Pellitory, Parietaria officinalis(IgG4), Cat Epithelium(IgG4), Honey Bee, Apis mellifera(IgG4), Altenaria alternata(IgG4), Bermuda Grass, Cynodon dactulon(IgG4), Dermatophagoides pteronyssinus(IgG4), Box Elder(Maple), 누744 항원특이면역글로불린[정밀면역검사](정량)-IgE의 소정점수를 산정함 (시행일자: 2019.12.1.) ☞ 변경 사유: 항목명 변경에 따른 문구 수정 ============================================================================================================================ ■ 변경 전 … Epinephrine 제제(품명: 제일에피네프린주사액 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 “소아의 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup)의 흡입 요법”에 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2019-93호(2019.6.7.) ■ 고시 신설 사유 소아의 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup) 환자 대상 epinephrine제… Recombinant humanepidermal growth factor 500mcg(6×10^5 IU)외용제(품명: 이지에프외용액 0.005%) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - 가. 인정용량은 6주에 20㎖로 하고, 6주 치료 후 당뇨병성 족부궤양의 크기가 40% 정도 감소된 경우에 한하여 계속 투여를 인정함. 나. 인정기간은 최대 12주까지 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2… 항구토제(Aprepitant 제제, Granisetron HCl 제제, Ondansetron hydrochloride dihydrate 제제, Palonosetron HCl 제제, Ramosetron 제제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 구토 유발성 화학요법 또는 방사선요법에 투여 시 「암환자에게 처방투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 “항구토제" 범위 내에서 인정함. 2. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 수술… Methamphetamine, Lidocain, Ibupropen, Indomethacin, Zonisamide, Paraquat, δ-Aminolyvulinic Acid, methanol, Phenyotoin free, Aprindine, Aspirin, Carbamazepine free, Clonazepam, Disopyramide, Procainamide, Salicylate, Haloperidol, Imipramine, Acetaminophen, N-Acethylprocainamide, Free Valproic acid (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호(2001.1.1.) ■ 삭제 전 고시내용 나450 약물 및 독물검사의 소정점수를 산… 경표피 수분손실량 측정 Measurement of Transepidermal Water Loss 가-1 외래환자 진찰료 또는 가-2 입원료의 소정점수에 포함됨 (2014.11.1 적용) Epinephrine single use autoinjector (품명: 젝스트주 소아용, 성인용) ※ 동 고시는 고시 제2020-17호(2020.1.31.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 아나필락틱 쇽의 과거 병력이 있는 사람에게 투여 시 요양… Carbamazepine 경구제 (품명:테그레톨정 등) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과 등)를 초과하여 신경병인성 통증에 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2001-28호(시행일 2001.6.8.) * 변경사유: 용어정비 고주파를 이용한 흉강경하 심방세동 수술 Thoracoscopic Epicardial Radiofrequency Ablation ☞ 고시 제2023-213호(2023.12.1. 시행)로 변경됨 자200-1가. 부정맥수술(상심실성 부정맥)의 소정점수를 산정함. 관련근거 : 고시 제2011-71호(2011.6.28). 2011.7.1 시행. Epidural set(또는Catheter) 별도 산정 기준 Epidural set(또는 Epidural Catheter)는 경막외마취[바2가(4)] 및 지속적 경막외신경차단술[바22나(1)(가), (3)(가)]시 별도 산정함. (고시 제2010-86호, '10.11.1 시행) ■ 고시 개정 사유 : 경막외 마취 및 지속적 경막외차단술시 epidural catheter만 별도 산정하도록 하였으나, epidural needle이 고가인 점 등을 감안하여… 다종 산정된 Benzodiazepine계 약제 심사방안에 대하여 ■ 검토배경 정신과 외의 진료과에서 약제내성과 의존성을 초래 할 수 있는 BZ계약제의 중복처방이 다수 발생함에 따라 이에 대한 심사방안에 대해 논의하기 위해 부의함 ■ 청구사례 사례①(여/64세) ○ 상병명 : 식도염을 동반한 위식도역류질환, 본태성고혈압 상세불명의 알레르기성 비염 ○ 처방내역 112 달마돔정 (flurazepam HCl) 1.00*1*38 117 바리움정2mg (diazep… 경막외강 신경박리술 Epidural Neurolysis (NaviCath 조종 카테터 이용) 「조-634 경피적 경막외강 신경성형술」에 준하는 항목임. (2008.10.1 시행) Cable-Ready Cable Pin System의 요양급여대상여부 주두골 (Olecranon),슬개골, 발목골절 정복에 사용되는 "Cable-Ready Cable Pin System"은 수술방법중 장력대강선고정법 (Tension Band Wiring)인 기존치료법과 비교시 장점은 있다고 하나, 그 소요비용이 월등히 고가이고 보편적으로 사용되지 않는 재료이므로 비급여대상으로 함. (적용일 : 2006.1.1) ■ 고시 개정 사유 (100분의 100 본인부담 … Cat Epithelium(IgG4), Honey Bee, Apis mellifera(IgG4), Altenaria alternata(IgG4), Bermuda Grass,Cynodon dactulon(IgG4), Dermatophagoides pteronyssinus(IgG4), Box Elder(Maple), Acer negundo(IgG4), Elm, Ulmus ameicana(Ig G4) 나231 항원특이적 면역글로블린E 소정점수를 산정함. ☞변경전 나231 항원특이적 면역글로블린E 소정점수의 100분의100을 본인이 부담토록함. 경막외 유착용해술(Epidural catheter를 사용한 경우) 통증완화 목적으로 실시하는 경막외강내 유착부위 약제주입 : - 바22-나. 지속적경막외차단의 소정점수로 산정함. - Epidural catheter 별도 산정 - 시술전후에 시행한 경막외조영술은 다210-나 (Epidurography) 별도 산정함. 흡입수포를 이용한 자가표피이식술 Suction blistered epidermal graft (2019.12.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 고시 제2019-251호 관련 세부사항 재정비 자17- 나. 부분층피부이식술 해당부위 및 범위의 소정점수를 산정함. [병변부위 표피제거술 포함] (2004.1.1 시행) 전방 경막외 차단술 Anterior Epidural Block [일회성차단의경우] 바22-가. 경막외 신경차단술-일회성차단의 소정점수를 산정함 (2004.1.1 시행) 1.내진진찰료 2.치수온도검사Thermal Pulp Test 3.국소약물요법Local Delivery Therapy 4.측두하악장애행동요법Behavioral Therapy for Temporomandibular Disorders 5.억제대사용(부분, 전신) 6.성인배설기능장애간호 7.신생아 및 영아 인공수유료 8.전적인 식사보조 9.Tepid Water massage 1.2.3.4.가1 외래환자진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. 5.가1 외래환자진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. 다만, 정신과환자의 응급의 경우에 환자에게 억제나 격리시 행해지는 행위는 아10 정신과적 응급처치의 소정점수에 포함됨. ☞ 고시 제2012-39호로 변경(2012.3.27) [정신과 -> 정신건강의학과로 명칭 변경] 6.가2 입원료 또는 가9 집중치료실입원료… Carbamazepine Free ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나450 약물 및 독물검사의 소정점수를 산정함. 비소세포폐암 환자의 유전자검사 결과에 따른 osimertinib(품명: 타그리소정) 요양급여 인정여부 (1사례) 8. 비소세포폐암 환자의 유전자검사 결과에 따른 osimertinib(품명: 타그리소정) 요양급여 인정여부 (1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/75세) - 청구 상병명: C3499 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 상세불명 쪽 - 주요 청구내역: 650700980 421 타그리소정 80mg(오시머티닙메실산염)_(95.4mg/1정)/A 1*1*30 ■ 심의내용 및 결과 ○ 항암요법에… 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) 7. 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/63세) - 청구 상병명 (주상병) C1699 상세불명의 위의 악성 신생물, 상세불명 - 주요 청구내역 (행위료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-위 1*1*1 (행위료) 나799라 진정내시경 환자관리료 Ⅳ 1*1*1 (행위료) 나… Fenfluramine hydrochloride 경구제(품명: 핀테플라액) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. -아 래- ○ 2세 이상의 드라벳 증후군(Dravet syndrome) 환자에서 발작 치료를 위한 부가요법 1. 투여대상 3종 이상의 기존 항뇌전증약(Valproate, Clobazam 등)을 충분한 내약용량으로 투여하였으나 최초 항뇌전증약 … Cannabidiol(품명: 에피디올렉스내복액) ■ 고시 개정 전체내용 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 및 투여방법 1) 2세 이상 환자의 레녹스-가스토 증후군(Lennox-Gastaut syndrome) 또는 드라벳 증후군(Dravet syndrome)과 관련된 발작(seizure)의 치료 가) … 유방의 악성신생물 등 상병에 시행한 면역조직(세포)화학검사 인정여부(3사례) 8. 유방의 악성신생물 등 상병에 시행한 면역조직(세포)화학검사 인정여부(3사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/71세) - 청구 상병명: C5090 상세불명의 유방의 악성 신생물, 오른쪽 - 주요 청구내역: 나567가 C567300FZ 면역조직(세포)화학검사[종목당]-LevelⅠ[병리검사 질가산(4%), 진단검사의학과전문의 등 판독, 수탁기관으로 위탁하는 경우] 1*1.1*20 ○ 사례2(여/… [일반원칙] 당뇨병용제 ■ 고시 개정 전체내용 인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담함. ※ 단, 개별고시가 있는 당뇨병용제는 개별고시를 따른다 - 아 래 - 가. 경구용 당뇨병치료제 1) 단독요법 다음의 하나에 해당하는 경우 Metformin 단독투여를 인정하고, Metformin 투여 …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.