급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"DRESSING" 15건
조갑에 ODT(Occulusive Dressing Therapy)실시시 수가 산정방법 진균이 침범된 조갑에 ODT(Occulusive Dressing Therapy)요법을 이용한 치료를 할 경우, 자8 피부밀봉붕대요법으로 산정하되, 수가산정방법은 지(指, 趾)당으로 산정함. (2007.6.1시행) 비부부목드레싱(Nasal Splint Dressing) 해당수술료의 소정점수에 포함됨. N/S Dressing(상처소독, Tube 세척, 위장관출혈의 경우) 상처소독의 경우 : 자2-1-가 창상처치의 소정점수로 산정함. Tube 세척의 경우 : 자2-1-다 수술후 튜브삽입에 의한 자연배액 감시 및 처치또는 자2-1-라 흡입배농 및 배액처치의 소정점수로 산정함. 위장관출혈의 경우 : 자590나(1) 위출혈의 경우의 소정점수로 산정함. 단, 생리식염수는 500cc 이상 사용한 경우 별도 산정함. 항암환자 Dressing(암환자의 수술후 상처 Dressing) 자2-1-가 창상처치의 소정점수를 산정함. Subclavian Catheter Care,Swan-Ganz Catheter Care,Hickman Catheter Care,격리 Dressing(Hickman Catheter Dressing) 자2-1-가-(1) 단순처치의 소정점수에 포함됨. 식피술후 수술실에서 실시한 dressing 산정방법 식피술후 Aseptic Area를 유지하고 Air Contamination도 최소화시키기 위하여 수술실에서 dressing을 실시한 경우에는 자2-1-가(2) 염증성처치를 준용 산정함. Polmacoxib경구제(품명: 아셀렉스캡슐 2밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위(골관절염) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함 2. 동 약제 투여 시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상 예방 목적으로 병용 투여하여서는 안됨. ※ 동 약제는 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료에는 투여하지 않는 등 허가사항 중 주의사항(금기사항 등)과 용법용량 등을 반드시 참고하여 처방(조제)하여야 함. ■ 고시 개정 고시번호(시… ‘은 함유’ 드레싱류의 급여기준 1.‘은 함유’ 드레싱류는 은이온 성분의 살균작용에 의하여 창상 치유를 유도하는 장점이 있어 화상에 한하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 사체피부 또는 인공피부 이식 병변의 경우 부위별 1회 인정 나. 피부이식 2주 후 또는 화상이 치료 3주후에도 치유되지 않는 불완전 창상의 경우 부위별 1회 인정 다. 공여피부 부족으로 2회 이상 같은 부위를 채피한 경우 1회 인정 … 복막관류술(PD) 또는 계속적 복막관류술(C.A.P.D) 시행시 시행 당일 또는 익일 산정된 창상처치 인정여부 ■ 고시 삭제 사유 : '자-2-1 일반처치 또는 수술후처치 등' 의 주 사항(수술 후 처치료는 수술 익일부터 산정한다)과 중복되는 점 고려하여 급여기준 삭제 ■ 변경 전 고시번호: ■ 변경 전 고시내용 복막관류술(PD) 또는 계속적 복막관류술(C.A.P.D)을 실시하기 위하여 복강에 카테타를 삽입한 후 관류술을 실시하지 않은 상태에서 도관부위 Dressing을 하는 경우 수술 당일은 소정금… 상병 및 진료내역 참조 자-557가 외이도이물 또는 이구전색제거[간단한 것은 기본진료료에 포함]- 복잡한 것 인정 여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/3세) - 청구 상병명: 재발성으로 명시되어 있지 않은 상세불명의 급성 편도염 만성 비염, 귀지떡, 상세불명의 급성 기관지염, 상세불명의 앨러지비염 급성 후두인두염 - 주요 청구내역 자557가 외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에 포함]-복잡한것 (S5571) 1*1*1 - 1일 내원(2/20) ○ B사례(남/68세) - 청구 상병명: 기타 감염성 외이도… 수술기록 참조, 상세불명의 합지증 상병에 시행한 수술료 인정여부 ■ 청구내역 - 상병: 기타 근골계통의 선천기형, 관절통 기타부분, 상세불명의 합지증 - 입원: 2013.8.1.~8.(8일) - 주요청구내역 [수술료] 자26 지유착증수술(N0260) 2*1 자17가(2)(가) 식피술-전층피부이식술(수족부)-25㎠미만(S0173) 2*1 자16가(1)(나) 피판작성술-피부-국소(기타)(S0161) 1*1 [마취료] 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마… 코수술(Endoscopic Sinus Surgery, Septoplasty 등)을 하고 1~2일 후에 산정한 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것)에 대하여(2사례) ■ 청구사례 ○ 상병명: 편위된 비중격, 코선반의 비대 ○ 처치 및 수술 자102주 하비갑개점막하 절제술(중비갑개점막하 절제술포함)-내시경하 2× 1 자100나 비중격교정술 또는 성형술(골에 달하는것)[제2수술] 1× 1 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것) 1× 1 ○ 진료기록 4/12 주진단 : nasal septal deviation [수술기록지] - Preop Dx : NSD… 하인두 악성신생물 등 상병에 후두 전적출 및 하인두 부분적출술(자125-1× 100%)과 동시 산정된 기관개창술(자134가-기타× 50%)에 대하여 ■ 청구내역 (여/68세) ○ 상병명 : 상세불명의 하인두 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 속발성 및 상세불명의 악성신생물, 상세불명의 심장성 부정맥, 삼킴 곤란 등 ○ 처치 및 수술 자125-1 후두전적출 및 하인두부분적출술 1*1 자16사 피판작성술-유리피판술[피부 또는 근육](기타) 1*1 자211 경부림프절청소술(편측, 보존적)-산정지침(7)에서 정한 수술과 동시 수술 1*1 자45… 진공음압창상처치 Vacuum-Assisted Closure Therapy(Negative Pressure Wound Therapy Dressing 재료 교환당일에는 자-2-1 가(2) 염증성 처치, 교환당일이 아닌 경우에는 자-2-1가(1) 단순처치의 소정점수를 산정하며, 사용된 치료재료는 별도 산정한다. (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) 진공음압창상처치용 창상피복재 : 산정불가 -->급여(M4010002, M4010102, M4010202, M401030… 회음부 간호(자2-1-사) 관련 질의에 대한 회신 1. 남성환자에게 의사가 실시한 회음부간호(자2-1-사)의 인정여부에 대하여 관련단체의 의견을 받아 검토한 결과, 「건강보험요양급여행위및그상대가치점수」 제9장제1절에 분류되어 있는 ‘회음부간호(자2-1-사)’는 ‘95.12월 수가개정 당시 입원환자 중 거동이 어려운 환자의 위생상태를 청결히 하기 위해 행하는 필수 간호행위 중 하나로 침상목욕, 통목욕 등과 함께 간호사들이 행하는 간호비용의 보…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.