급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DELIVERY" 13건
비금속 담췌관스텐트 Delivery System 및 Pushing Catheter의 별도산정 여부 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술(담(췌)관배액술)시 사용하는 비금속 담췌관스텐트 Delivery System 및 Pushing Catheter는 별도 산정할 수 있음. (고시 제2019-207호, 2019.10.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 동일 목적의 치료재료(Delivery System 및 Pushing Catheter)의 별도보상 등재에 따라 고시를 변경함. =========… 약물방출시스템의 유리체내 이식술 Implantation of intravitreal drug delivery system 자507 유리체내주입술의 소정점수를 산정함. (2009.6.1시행) Hemofilter 및 혈액성 심정지액 운반세트(Blood Cardiopledgic Solution Delivery Set 등) 요양급여 여부 심장수술의 심폐체외순환시 사용하는 Hemofilter 및 혈액성 심정지액 운반세트(Blood Cardiopledgic Solution Delivery Set 등)는 요양급여함. (고시 제2005-101호, 2006.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 2005년 보장성강화 계획에 의거, hemofilter 및 심정지액주입용 세트의 전액본인부담 → 본인일부부담 전환에 따른 급여기준 개정 ■ … 1.내진진찰료 2.치수온도검사Thermal Pulp Test 3.국소약물요법Local Delivery Therapy 4.측두하악장애행동요법Behavioral Therapy for Temporomandibular Disorders 5.억제대사용(부분, 전신) 6.성인배설기능장애간호 7.신생아 및 영아 인공수유료 8.전적인 식사보조 9.Tepid Water massage 1.2.3.4.가1 외래환자진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. 5.가1 외래환자진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. 다만, 정신과환자의 응급의 경우에 환자에게 억제나 격리시 행해지는 행위는 아10 정신과적 응급처치의 소정점수에 포함됨. ☞ 고시 제2012-39호로 변경(2012.3.27) [정신과 -> 정신건강의학과로 명칭 변경] 6.가2 입원료 또는 가9 집중치료실입원료… Budesonide+ Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide 흡입제(품명:브레즈트리에어로스피어흡입제160/7.2/5.0마이크로그램) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 중등도 이상의 성인(만 18세 이상) 만성폐쇄성폐질환 가. 지속성 베타2-효능약과 지속성 무스카린 수용체 길항제 복합요법에도 불구하고 다음의 조건을 만족할 경우 - 다 음 - 1) FEV1 값이 예상 정상치의 60% 미만인 … 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(TEER) 급여기준 …(「치료재료 급여？비급여 목록 및 급여상한금액표」의 중분류명 “클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술용 DELIVERY SYSTEM”, “클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술용 GUIDE CATHETER”)도 해당 행위의 본인부담률을 적용함. 나. 급여횟수는 최초 시행 시 1회 인정하며, 1회를 초과하여 시행하는 경우에는 비급여 대상임. 다. 금기증은 아래와 같으며 요양급여를 인정하… ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) 1. ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: 주) C1690 상세불명의 위의 악성 신생물, 조기 - 주요 청구내역: (시술료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하박리절제술-위(본인부담률 80%) 1*1*1 (치료재료) RETRIEVAL NE… Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 신생아 호흡곤란 증후군: 다음의 조건이 모두 충족되는 경우 - 다 음 - 1) 환아의 호흡곤란증상이 뚜렷하고, 2) 흉부방사선 소견: 호흡곤란증후군(RDS)의 특징적 소견(양 폐에 미만성의 망상과립상음영, 공기. 기관지… [일반원칙] 보조생식술에 사용되는 호르몬 약제 ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제의 허가사항 및 급여기준 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 보조생식술에 아래와 같은 기준으로 투여 시「보조생식술 급여기준」 범위 내에서 요양급여를 인정하며, 비급여로 실시한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. Prednisolone 경구제, Dexamethasone 경구제 ○ 투여 대상 1) … 경피적 좌심방이폐색술 급여기준 …한금액표」의 중분류명 “경피적 좌심방이 폐색술용 DEVICE”, “경피적 좌심방이 폐색술용 OCCLUDER DELIVERY SYSTEM”)도 해당 행위의 본인부담률을 적용함 다. 금기증은 아래와 같으며, 요양급여를 인정하지 아니함 1) 심장내 혈전이 있는 경우 2) 심방중격수복 또는 폐쇄 기구(Closure Device)가 존재하는 경우 3) 활동성심내막염 또는 그 외의 세균혈증 유발 감염이… 관상동맥우회로술 시 사용하는 일시적 혈관폐쇄용 기구의 급여기준 관상동맥우회로술 시 사용하는 일시적 혈관폐쇄용 기구는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 무인공심폐 관상동맥우회로술(Off Pump CABG)에서 아래의 경우 인정 가) 상행대동맥의 근위부 문합 부위에 뚜렷한 석회화 병변이나 죽상반(atheroma)이 있는 경우 나) 정상 직경보다 확장된 상행대동맥에 근위부 문합을 하는 경우 2) 상기 1)에서 환자 상태의 악… GDC(Guglielmi detachable coil) 코일 분리시 사용되는 GDC Connecting Cable의 급여기준 GDC(Guglielmi detachable coil) 코일 분리 시 전기를 코일로 전달하는 연결케이블인 다음의 재료는 별도 산정할 수 없음. - 다 음 - 가. GDC Red Connecting Cable : GDC Power Supply와 GDC Delivery Wire를 연결 나. GDC Black Connecting Cable : GDC Power Supply와 Patient Retu… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 ■ 심의배경 신생아 기관지폐 형성장애, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 기관내 삽관을 통한 인공호흡기를 적용하다 발관한 이후 호흡보조요법으로 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure) 요법을 시행하고 사40 양위양압호흡치료로 산정된 바, 진료내역 비교 동 건에 실시한 NCPAP(Nasal Cotinuous Positive Airway Pressu…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.