급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"CUP" 12건
인공고관절 진료재료인 Metasul Head 및 Insert Cup의 급여여부 Metasul Head 및 Insert Cup은 기존의 Polyethylen 비구컵과 금속(Metal) 또는 Ceramic Head 사용시 문제점인 삽입물의 무균성해리(Aseptic lossening)골융해등의 원인 중 Polyethylen Cup이 마모되어 발생하는 부스러기를 제거함으로써 합병증예방 및 인공고관절 삽입물의 수명을 연장하여 재수술 진료비를 절감할 수 있는 장점을 고려하여 급여… Epinastine 경구제(품명: 아르기정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1차적으로 투약비용이 저렴한 항히스타민제를 투여하였으나 졸림 등 부작용이 있어 2차적으로 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 알레르기비염 나.두드러기, 습진ㆍ피부염, 피부가려움, 가려움발진(痒疹), 가려움을 동반한 보통건선 ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) … 암종별 항암요법 인정여부 …판단하여 이 사례의 요양급여를 인정함. ○ D사례(여/61세) 환자는 하행결장, 복막의 원발부위불명 선암(ACUP, Adenocarcinoma of unknown primary site)으로 종양 구역절제 시행하고 이후 시행한 영상 검사 결과 복막 전이 소견으로 원발암을 위암으로 판단 후 고식적요법으로 FOLFOX(품명: 5-에프유주+엘록사틴주+페르본주사)를 투여한 사례임. - 요양기관 소명… Clostridium botulinum A toxin haemagglutinin complex 주사제 (품명: 디스포트주) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 만 2세 이상의 경직성 또는 혼합형 뇌성마비 환자로서 1) 투여대상 가) 아킬레스건 재건술 등 수술 후 남아있는 잔존 변형의 치료와 재발방지를 위해 투여한 경우 나) 만 7세 이전 아킬레스건재건술 등 경직수술이 어려운… 인공관절치환술 후 재수술시 중간부속품만 교체하는 경우 수가 적용방법 인공관절치환술후 일부 부속품만 교체하는 재수술시 수가 적용방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 고관절 1) Stem 또는 Cup을 포함하여 교체시 : 자71-1나(1) 인공관절재치환술(부분치환-고관절)의 소정점수와 제거료[자71-1나(1) 주2 또는 주3] 를 산정 2) Stem과 Cup은 그대로 두면서 poly liner, femoral head 등과 같은 중간부속품만 교환한 경우 … 진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 인정여부 …TACT CEMENTLESS STEM 전규격 1*1*1 BIOLOX HEAD 전규격 1*1*1 PLASMA CUP(SC,S) 전규격 1*1*1 BIOLOX CERAMIC LINER 전규격 1*1*1 PLASMA CUP FIXATION SCREW 전규격 1*2*1 사지 및 관절수술에 사용한 BURR,SAW등 절삭기류 1*1*1 ■ 진료내역 - C.C: inguinal pain Rt - PI: … Falx meningioma 등 small size의 뇌양성종양 상병에 시행한 뇌정위적방사선수술에 대하여(3사례) ■ 청구사례 A사례(여/63세) 【 청구내역 】 ○ 상병명: 천막위 뇌 양성신생물 ○ 주요 청구내역 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) 1*1 (2010.4.23.) 【 진료내역 】 ○ 병력 2009.12월 경 두부(Brain) MRI 후 falx meningioma 의심 ○ MRI 검사결과 2010.4.23. Anterior falx cerebri의 meningioma는 2009.1… 인공관절 전치환술[고관절] 시 이미 유치된 체내고정용 금속제거시 수술료 별도 인정여부 …OLOX CERAMIC LINER x 1 BICONTACT CEMENTLESS STEM x 1 PLASMA CUP FIXATION SCREW x 1 PLASMA CUP (SC,S) x 1 BIOLOX HEAD x 1 [마취료] 척추마취 4시간 55분 ■ 진료내역 ‘07.10.24 주호소 : ’07.5.23일 발 잘못 디디면서 1m 높이에서 fall down injury '07.5.25일 타 … 인공관절치환술 후 재수술시 중간부속품만 교체하는 경우 수기료 산정방법 ☞ 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.07.01.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 인공관절치환술후 일부 부속품만 교체하는 재수술시 수기료 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 … Octopus Acetabular Revision Modulus의 급여여부 Octopus Acetabular Revision Modulus는 고관절 비구부의 심한손상, 변형 및 골손실이 있는 경우 비구부재건을 위해 사용되며, 일반적인 고관절 치환재료 구성품 외에 Acetabulum 부위를지지하는 Cup Stand가 추가되어진 진료재료로서, 기존에 사용하던 Muller ring 등은 비구컵을 시멘트로 고정하여 수술이 반복될수록 비구부의 골이 점점 손상되어 재건이 불가… 고관절 치환재료 "Allopro Metasul"의 급여여부 고관절 전치환술시 사용되는 진료재료인 "Allopro Metasul"은 "Metasul Head 및 Insert Cup"과 동일한 제품으로 동 제품 역시 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,'10.12.1 시행) 사유: 현행 치료재료 급여기준 중 품목의 사용용도, 급여대상 여부 등 단순 설명에 불과한 항목을 삭제함. 고관절치환술중 못쓰게 된 치료재료의 별도 보상여부 고관절 전치환술시 사용하는 치료재료(ACETABULAR CUP,CUP LINER )는 1회용 소모성 재료가 아닌 반영구적인 체내장치용 재료인 점과 환자에게 시술과정중 치료재료의 교체가 있었다 하더라도 환자시술중 발생되는 모든 상황에 관한 주의 의무는 시술의사에게 우선하는 것이므로 실제로 환자에게 시술, 삽입한 치료재료가 아닌 못쓰게 된 치료재료는 별도 보상 할 수 없음. (고시 제2000-7…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.