급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"CUFF" 13건
혈압측정용 CUFF(신생아용) 급여기준 혈압측정용 CUFF(신생아용)는 신생아중환자실에서 혈압 측정에 사용한 경우 요양급여를 인정함. (제2019-207호, 2019.10.1. 적용) ■ 고시 신설 사유 : 혈압측정용 CUFF(신생아용) 별도보상 결정 및 급여기준 신설 혈액투석용 Dual Lumen Catheter (noncuffed type)의 산정기준 혈액투석용 Dual Lumen Catheter (non cuffed type)는 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 혈액투석을 응급으로 시행해야하는 급·만성 신부전환자에게 있어 즉시 혈관 확보가 필요한 경우 나. 치료적 성분채집술시 즉시 혈관 확보가 필요한 경우 (고시 제2013-69호, 13.5.1. 시행) ☞ 개정사유: 혈액투석용 Dual Lumen Catheter를 치료적 성분채… Low Pressure Cuff인 Broncho Catheter 별도 산정여부 이중관 기관 튜브(Double Lumen Endotracheal Tube)는 폐수술 마취시 환부측 폐로부터 건강한 폐로 병변이나 출혈.농 등이 옮겨갈 위험성이 있는 경우에 사용하면 이는 방지할 수 있는 장점이 있다고 하겠으나 동 재료대는 소정수술료 및 마취료 등에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. -> 2004-58호로 고시 변경(2004.9.15 시행) ‘자2-1 흡입배농 및 배액처치’ 와 ‘자592 기관내세척’ 동시시행 인정여부(14사례) …5920 기관내세척[1일당] 1*1*16 K4311004 TRACHEOSTOMY TUBE, SILICONE CUFFED 1*1*1 ○ 사례2(여/83세) - 청구 상병명 (주상병) 상세불명의 폐렴 (부상병) 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 등 - 주요 청구내역 가10가(3)(나) AK301 격리실 입원료-일반 격리실 입원료-다인용 1*1*31 자585-1 M58590L0 기관내삽관술… 자93-1 회전근개수술 및 관절와순수술 수가 산정방법 자93-1 회전근개수술 및 관절와순수술은 견관절 손상의 종류 및 수술 방법이 다양하므로 병변의 상태 및 수술 기록 등을 참조하여 다음과 같이 산정함. 다만, 어깨충돌증후군(Impingement Syndrome), 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis)에 대한 유착박리술(Adhesiolysis), 부분층 회전근개 파열(Partial Thickness Rotator Cuff Tea… 자93-1나(2) 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술 복잡 적용기준 ☞ 삭제 건강보험심사평가원 공고 제2021-333호(2022.1.1. 진료분부터 적용) 고시 제2021-323호(2022.1.1. 시행) ■ 공고 개정사유 급여기준 고시 신설에 따른 심사지침 삭제 =================================================================================== ■ 변경 전 심사지침(적용일자) 공고 제2019… 자93-1 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술 수가 산정방법 ☞ 삭제 건강보험심사평가원 공고 제2021-333호(2022.1.1. 진료분부터 적용) 고시 제2021-323호(2022.1.1. 시행) ■ 공고 개정사유 급여기준 고시 신설에 따른 심사지침 삭제 =================================================================================== ■ 변경 전 심사지침(적용일자) 공고 제2019… 견관절에 시행한 자71 인공관절치환술-복잡 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례 (여/72세) 청구 상병명: 기타 관절의 원발성 관절증, 어깨부분 기타위염 의심되는 결핵의 관찰 주요 청구내역: 자71가(2)주 인공관절치환술-전치환[견관절]-복잡 (N2076) 1*1*1 ○ B사례 (여/78세) 청구 상병명: 기타 관절의 원발성 관절증, 어깨부분 상세불명의 협심증 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 기타 고지질혈증 식도염을 동반하지 않은 위-식도역류병… 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 ■ 청구내역(여/77세) ○ 청구 상병명: 회전근개증후군, 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 ○ 주요 청구내역 - 자93-1나(2)주 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(근 및 건성형이 동반된 경우)-복잡(N0938) 1*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SWIVELOCK SUTURE ANCHOR SYSTEM 전규격(D0302695) 2*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE S… 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술-복잡(N0938) 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/61세) - 청구 상병명: 근육둘레띠증후군, 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 - 주요 청구내역 자93-1나(2)주 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(근 및 건성형이 동반된 경우)-복잡 (N0938) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 GENESYS CROSSFT SUTURE ANCHOR 전규격 (D0302717) 1*3*… 상부관절와순 전후 병변(superior labrum anterior to posterior, SLAP) 복원술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/72세) - 청구 상병명: 근육둘레띠증후군, 기타 관절연골 장애, 어깨 부분, 상세불명의 관절증, 어깨 부분 - 주요 청구내역 자93-1나(2) 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(근 및 건성형이 동반된 경우) (N0937) 1*1*1 BIO-PUSHLOCK 전규격 (D0302195) 1*1*1 JUGGERKNOT SOFT ANCHOR 전규격 (D0303006) 1*1… 진료내역 및 영상자료 참조, 견갑하근 건의 부분 파열에 실시한 봉합술 인정여부 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- □ 결정사항 일부 변경 ○ (사유) 문구수정 -----------------------------------------------------------------------… 자93-1 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술의 수가산정방법 자93-1 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술은 견관절 손상의 종류 및 수술 방법이 다양하므로 병변의 상태 및 수술 기록 등을 참조하여 아래와 같이 산정함. - 아 래 - 가. 자93-1-가 견봉성형술을 산정하는 경우 1) 상부관절와순 병변 복원술 (SLAP, superior labrum from anterior to posterior repair) 2) 유착박리술 (심한 구축 시) 나. 자9…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.