급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"CLOSED" 13건
흡인용 카테타(CLOSED SUCTION CATHETER) 급여기준 흡인용 카테타(CLOSED SUCTION CATHETER)는 인공호흡 치료를 받고 있는 환자에게 인공호흡기를 분리하지 않은 상태에서 폐쇄형 흡인이 가능한 카테타로, 인공호흡기를 사용하는 다음과 같은 경우 요양급여를 인정하며 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 자585 인공호흡을 시행하는 경우 나. 가정용 인공호흡기를… 슬개골도수정복술(Patella Closed Reduction) 수가 산정방법 슬개골도수정복술(Patella Closed Reduction)은 자64라 사지골절도수정복술-수근골, 족근골의 소정점수로 준용하여 산정함. (고시 제2023-56호, 2023.3.29.시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 ------------------------------------------------------------------------… 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) 6. 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/35세) - 청구 상병명: (주상병) S82830 삼복사 골절, 발목, 폐쇄성 Trimalleolar fracture, ankle, closed - 주요청구내역 (2026. 2. 5.) 자60가(4)(다)주 사지골절정복술… 검사결과 참조, 인공와우 요양급여 인정여부(7사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/87세) - 청구 상병명: 주) H810 메니에르병 부) H905 상세불명의 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역: 08항 S5800 자580 인공와우이식술 1*1*1 08항 I2102514 COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 08항 I2103414 COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESS… 근골격계 수술 전 시행한 상복부 초음파 요양급여 인정여부(5사례) □ 근골격계 수술 전 시행한 상복부 초음파 요양급여 인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/79세) - 청구 상병명: S32040 L3 부위의 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역: N0471 경피적척추성형술[방사선료포함]-제1부위 1*1*1 EB441 복부-복부초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-일반 1*1*1 ○ 사례2(여/67세) - 청구 상병명: M4806 척추협착, 요추부 - 주요 청구… 요추부의 척추후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/73세) ○ 청구 상병명: 기타 및 상세불명의 척추후만증, 요추부 기타 뼈의 내부고정 장치의 기계적 합병증 척추협착, 요추부 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역: [2018. 2. 28.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*1… 소아의 경골 몸통의 기타 골절 상병에 시행한 자60-1나 체외금속고정술 인정여부 ■ 청구내역 (남/8세) - 청구 상병명: 경골 몸통의 기타 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역 [2017.6.15] 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1*1*1 OCTOPUS EXTERNAL FIXATOR FOR FEMUR,TIBIA,HUMERUS, FOREARM FEMUR, TIBIA, HUMERUS, FOREARM(C1002029)1*1*1 HALF PIN SCREW 전규격(C16… 비골의 폐쇄성골절 상병에 ‘비골골절 비관혈적정복술(자35가)’과 ‘비중격교정술 또는 성형술(자-100가 또는 자-100나)’을 동시에 시행한 경우 수술료와 입원기간 인정여부 ■ 청구내역 ○ A 사례 (남/40세) ？ 상병: 비골의 골절(폐쇄성), 편위된 비중격, 상세불명의 뇌진탕-두개내 열린상처가 없는, 만성 비염 ？ 입원: 2013.6.10.~7.1.(22일) ？ 주요청구내역 [수술료] 자35가 비골골절 비관혈적정복술(N0353001) 1*1 자100가 비중격교정술 또는 성형술(연골에 달하는 것)(O1001) 1*1 [마취료] 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순… Sulfadiazine 단일성분 경구제(품명 : 설파디아진정) 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 톡소플라즈마 감염증에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 식품의약품안전처장이 인정한 범위 : 연성하감, 트라코마, 봉입체결막염, 노카르디아증, 요도염(원발성 신우신장염, 신우염, 방광염) 폐쇄성 요로병증 또는 이물질과 무관하며, 아래와 같은 감수성 있는 균종에 의한 감염인 경우: Escherichia c… 하지수술 시행 시 마취목적으로 다종 실시한 바24 척수신경말초지차단술의 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A 사례(여/64세) - 상병명 : 내측 반달연골의 양동이손잡이찢김, 양성 고혈압, 기타 급성 위염 - 주요 청구내역 【마취료】 ㆍ바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 (LA272) 1*1 ㆍ바24하 척수신경말초지차단술-폐쇄신경 (LA273) 1*1 ㆍ바24거 척수신경말초지차단술-대퇴신경 (LA274) 1*1 ㆍ바24너 척수신경말초지차단술-외측대퇴피신경 (LA275) 1*1 … 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 ■ 청구내역 (남/80세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I21034… 진료내역 참조, Hybrid NOTES(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) 시행 후 산정한 수술료 및 재료대 등 인정여부(2사례) ■ 청구내역 및 수술기록지 1) A 사례(남/66세) 【 청구내역 】 ○ 상병명 : 상세불명의 위의 악성 신생물 ○ 주요청구내역 자765다(QZ933) 내시경적 상부소화관 종양수술-점막하 박리 절제술 1*1 자259라(2) 위아전절제술-설상절제-림프절 청소를 포함하지 않는 것[외과전문의] 1*1 ※ SCLEROTHERAPY NEEDLE 1개, DUAL KNIFE 1개, INSULATED SA… 간세포암에 동맥내 화학색전술(TACE)시 병용사용된 항암제에 대하여 (3사례) [A사례 (남/33세)] ■ 청구내역 ○ 상병명 : 간세포암종, 기타 및 상세불명 간의 경화 ○ 주요청구내역 : 자664 나 혈관색전술-기타혈관 ×1 ( 4차 ) 아드리아마이신알.디.에프주 50mg/B (doxorubicin HCl) ×1 미토마이신씨교와주 2mg/B (mitomycin C) ×1 젤폼스폰지 싸이즈 100 ×1 ■ 진료내역 2.23 B형 간염 보균자, 간수치 높아서 촬영한 복…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.