급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"CLIP" 34건
내시경하 지혈용 CLIP 및 CLIP FIXING DEVICE의 급여기준 내시경하 지혈용 CLIP 및 CLIP FIXING DEVICE는 내부조직을 막거나 접속하는 기구로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 자762 내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법 나. 자768 결장경하 출혈 지혈법 다. 자773 에스상결장경하 출혈 지혈법 라. 자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술 마. 자770-1 내시경적 하부 소화관 천공 치료술 바. 자778나 풍선소… 자464 뇌동맥류수술 [경부 Clipping]의 복잡 급여기준 자464 뇌동맥류수술 [경부 Clipping]의 복잡 수가는 다음과 같은 뇌동맥류에 대하여 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 최대 직경이 7mm 이상인 전방순환계(경동맥계) 낭상(saccular type) 뇌동맥류 나. 후방순환계(추골기저동맥계) 뇌동맥류 다. 수술적 접근을 위해 anterior or posterior clinoidectomy 등이 필요한 뇌동맥류 라. 혈종제거를 동반한… Memoclip의 인정기준 ☞ 삭제 건강보험심사평가원 공고 제2020-208호 (‘20.8.1.진료분부터 적용) ■ 고시 개정 사유 급여중지 및 허기 취소된 치료재료로 해당 심사지침 삭제 ■ 변경 전 심사지침(적용일자) 공고 제2019-429호 (적용일: ‘02.1.1.부터) ■ 변경 전 심사지침 내용 Memoclip 은 시술이 간편하고 강력한 골고정을 할 수 있는 등의 장점이 있어 Scaphoid fracture, … 내시경하 천공봉합용 Clip 및 내시경하 천공봉합 Clip용 Accessory 급여기준 …시행일자) : (고시 제2019-83호, 2019.5.1 시행) ■ 변경 전 고시내용 내시경하 천공 봉합용 CLIP은‘자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술’시 10~30mm 크기의 천공에 한하여 1개를 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함. ■ 고시 신설 사유 : 내시경하 천공 봉합용 CLIP(OTSC) 결정 및 급여기준 신설 뇌동정맥기형적출술 시 사용하는 AVM (Arterio-Venous Malformation) Microclip의 급여기준 뇌동정맥기형적출술 시 사용하는 AVM(Arterio-Venous Malformation) Microclip은 공급혈관(feeding artery)의 크기가 1mm이상인 경우에 요양급여하며 해당 혈관 당 1개 사용을 원칙으로 함. (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책에 따른 급여기준 개정 ========================… 뇌동맥류수술시 클립(Clip) 종류별 산정기준 …음. (고시 제2018-314호, '19.1.1 시행) ■ 고시 개정 사유 LEROY-RANEY SCALP CLIP이 별도산정 불가 품목에서 1회용 두피클립으로 급여 등재 됨에 따라 관련 치료재료 문구 삭제 및 수정하여 개정 함. -------------------------------------------------------------------------------------------… 2 부위의 내경동맥에 시행한 뇌동맥류수술(경부 Clipping) 수기료 산정방법 ■ 청구내역 (여/61세) ○ 상병명: 파열되지 않은 대뇌동맥류(I671), 상세불명의 편마비 ○ 주요 청구내역 자464가 뇌동맥류수술-단순[경부 Clipping] (S4641) 1*1.5 ■ 진료내역 ○ 주진단명: Cerebral aneurysm, unruptured - Unruptured ICCHO aneurysm, Lt - Unruptured paraclinoid aneurysm, Lt… Perneczky Aneurysm Clip의 급여여부 ☞ 삭제(2012.1.1. 시행) ☞ 개정전 (고시 제2009-135호) Perneczky Aneurysm Clip은 기존에 일반적으로 사용하던 뇌동맥류 Clip과는 달리 Clip Applier의 Head Portion이 작고 Clip Applier를 안쪽에서 밖으로 조절하도록 고안되어 있어 기저동맥류, 후하소뇌동맥류, 해면동내동맥류 등 수술시야가 좁아 일반적인 Clip를 사용하기 어려운 경… 혈관봉합용 Clip(ANASTOCLIP VCS)의 경막봉합에 대한 인정여부 ■ 심의배경 혈관봉합용 Clip으로 허가받은 ANASTOCLIP VCS을 경막봉합에 사용할 수 있게 해달라는 요양기관 요청이 있어 이의 타당성에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 관혈적수술시 사용되는 혈관결찰 및 혈관봉합용 클립의 요양급여여부 (보건복지부 고시 제2008-80호, 2008.8.1. 시행) ○ 경막봉합용 접착제(Duraseal Dural Sealant System 등) 인정기준 (보… 관혈적수술시 사용되는 혈관결찰 및 혈관, 뇌경막봉합용 Clip의 요양급여 여부 "관혈적 수술시 사용되는 혈관결찰 및 혈관, 뇌경막 봉합용 클립(Clip)은 요양급여함. 다만, 혈관봉합용 Clip(VCS Clip 등)은 혈관보강용으로 사용한 경우에 한하여 한 혈관당 2개까지 인정함. (적용일 : 2006.1.1) 세부사항 고시 제2008-80호(2008.8.1 적용)로 고시 변경됨 "Permaclip endoscopic applier" 의 요양급여 대상여부 "Permaclip endoscopic applier"는 내시경하시술시 결찰재료를 삽입하는 기구로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음 (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(TEER) 급여기준 자653-1 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(Percutaneous Transcatheter Mitral Valve Repair with clip)은 뉴욕심장협회 기능 등급(NYHA Class) Ⅱ 이상의 증상이 있는 중증(MR 등급 3+이상)의 수술 불가능 또는 수술 고위험군의 승모판 폐쇄부전증 환자를 대상으로 심장통합진료를 거쳐 시술 여부를 결정하여야 하며, 다음의 요건을 모두… 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료 비용의 산정방법 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용은 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 관절경·복강경·흉강경하 수술시 관절경 등을 이용한 수술시 사용하는 치료재료비용은 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 정한 금액을 산정함. 1) 관절경(코드 N0031003) 관절경하 수술시 사용하는 치료재료비용은 아래와 같이 인정함. - 아 래 - 가) 고관절, 슬관절, 견관절… ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) 1. ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: 주) C1690 상세불명의 위의 악성 신생물, 조기 - 주요 청구내역: (시술료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하박리절제술-위(본인부담률 80%) 1*1*1 (치료재료) RETRIEVAL NE… 부정맥 수술과 동시에 시행한 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 요양급여 인정여부(3사례) … 자992나 Q9922 복강경·흉강경·관절경하 수술-흉강경을 사용한 경우 1*1*1 J3208011 ATRICLIP 전규격 1*1*1 N0051010 개흉술(간단)에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 ○ 사례2(남/52세) - 청구 상병명: (주상병) I340 승모판기능부전 (부상병) I071 삼첨판기능부전 I480 발작성 심방세동 - 주요 청구내역: 자178가 O1781204 … 수술내역 비교, 뇌종양·뇌혈관질환에 대한 개두술마취 가산료 인정여부(11사례) Ⅲ. 수술내역 비교, 뇌종양·뇌혈관질환에 대한 개두술마취 가산료 인정여부(11사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/63세) - 청구 상병명: (주상병) I610 대뇌반구 피질하의 뇌내출혈 - 주요 청구내역: 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취관리기본[1시간기준] [응급 공휴 야간 개두술(뇌종양,뇌혈관질환)] 1*1*1 바2나(1)주 (상급종합병원)기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취유지[1시… 자464 뇌동맥류수술의 복잡 급여기준 자464 뇌동맥류수술의 복잡 수가는 다음과 같은 뇌동맥류에 대하여 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 최대 직경이 7mm 이상인 전방순환계(경동맥계) 낭상(saccular type) 뇌동맥류 나. 후방순환계(추골기저동맥계) 뇌동맥류 다. 수술적 접근을 위해 anterior or posterior clinoidectomy 등이 필요한 뇌동맥류 라. 혈종제거를 동반한 뇌동맥류 수술 마. 방추… 비정맥류성 출혈, 시술 후 출혈 환자에게 시행된 '분말지혈제를 이용한 자762 내시경적 상부 소화관 출혈지혈법' 인정여부(5사례) □ 비정맥류성 출혈, 시술 후 출혈 환자에게 시행된 ‘분말지혈제를 이용한 자762 내시경적 상부 소화관 출혈지혈법’인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(남/72세) - 청구 상병명: 주) C3430 하엽, 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 오른쪽 부) K293 만성 표재성 위염 부) K2591 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양 - 주요 청구내역: Q7620020 내… 동일에 시간을 달리하거나, 날짜를 달리하여 수회 시행한‘자-762 내시경적 상부소화관 출혈지혈법’인정여부(1사례) …혈법[야간] 1*1*1 Q7620 자762 내시경적 상부소화관출혈지혈법 1*0.5*1 J2711101 EZ CLIP HANDLE 전규격 1*2*1 J2710101 EZ CLIP 전규격 1*5*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 교과서에 따르면, 소화성 궤양 출혈에서 일차 내시경 치료 후 24시간 이내에 이차 내시경 검사는 권장되지 않으며, 이차 내시경 시술은 임상적으로 재출혈 징후가 있거나 초기 치… 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용의 산정방법 관절경 등의 수술 및 진단적 경검사에 사용된 치료재료비용은 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 관절경·복강경·흉강경하 수술시 관절경 등을 이용한 수술시 사용하는 치료재료비용은 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 정한 금액을 산정함. 1) 관절경(코드 N0031003) 관절경하 수술시 사용하는 치료재료비용은 아래와 같이 인정함. - 아 래 - 가) 고관절, 슬관절, 견관절… [의과/내과/결장경/폴립절제술/단기/2~6일] '결장경하 종양수술-폴립절제술'로 입원한 사례 인정여부(의과 1기관 2사례) ■ 1기관(내과 2A) 2사례 [선정사유] ○‘결장경하 폴립절제술’ 시 입원청구 이상분포기관 [결정사항] ○ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법」 및 「입원료 일반원칙(고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행)」에 의하면 입원은 질환의 특성 및 환자상태 등을 고려하여 임상적·의학적 필요성이 있다고 판단되는 경우에 실시하여야 하며 단순한 피로… 관혈적 수술용 클립(혈관 결찰용, 혈관 및 경막 봉합용)의 급여기준 …정 사유 : 식약처 허가범위가 혈관뿐만 아니라 경막까지 확대된 '혈관 및 경막 봉합용 클립'인 'ANASTOCLIP CLOSURE SYSTEM'이 급여 등재('20.7.1.)됨을 반영하여 관련 고시를 개정함. (기등재 유사재료인 'ANASTOCLIP VCS'은 식약처 허가사항 상 사용부위가 혈관에 국한되어 있음.) ※ 식약처 허가사항 상 경막 및 혈관 봉합에 사용가능한 클립인 'ANASTOC… 망막박리술 시 사용하는 치료재료의 급여기준 망막고정술용 치료재료(Band, Strip, Tire, Boat, Tantalum Clip 등)는 망막박리수술에 사용 시 요양급여를 인정함. (고시 제2018-281호, 2019.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 고시 문구 정비(치료재료 상품명을 중분류명으로 개정) =====================================================================… 9세 남아의 부고환염 재발을 막기 위해 편측에 실시한 「자389-1라 정관수술[양측] -정관절제술 또는 결찰술」 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/9세) - 청구 상병명: 농양을 동반하지 않은 부고환염, 신장형성이상, 전립선의 기타 명시된 장애, 엔테로바이러스소수포인두염 - 주요 청구내역 자389-1라 정관수술[양측]-정관절제술 또는 결찰술(R3896) 1*1*1 EPIDURAL CATHETER 전규격(J4401007) 1*1 STRAIGHT SAFETY GUIDE WIRE 전규격(J6041012) 1*1*1 PUINF… 뇌동맥류클립(특수클립)의 급여기준 뇌동맥류클립(특수클립)은 Clip의 Blade가 넓어 손상된 혈관의 모양을 유지시켜 출혈부위를 조절할 수 있고, CT, MRI 등에서 자장의 영향을 받지 않아 수술 후 추적관찰이 용이하며, Teflon Fabric이 포함되어 있어 Clipping후 지혈효과가 높은 장점이 있으므로 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 뇌동맥류 경부파열 나. 두개강내 미세혈관 수술 중 직접적인 일차봉합이 … [치료재료] 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」고시 일부개정 …시행일) 이 고시는 2017년 5월 1일부터 시행한다. 제2조(적용례) 별표2의 개정규정 중‘내시경하지혈용 CLIP(일체형)’란은 2017년 3월23일 이후 진료분 부터 적용한다. 구분 분류(장,절) 항 목 본인부담률(액) ---------------------------------------------------------------------------------------- 치료재료 1… 클립을 이용한 장관압축문합기(HAND CAC등) 인정기준 …1.1. 시행 ■ 변경 전 고시내용 : 등) 인정기준> 관혈적 수술에 사용하는 클립을 이용한 장관압축문합기(CLIP 포함)는 위, 소장, 대장(직장 제외)문합수술에 1개 인정함. 조기위암 수술 후 문합부위의 누출에 실시한 자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료 4회 인정여부 ■ 청구내역 (여/64세) - 청구 상병명: 위의 체부의 악성 신생물, 조기, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 저칼륨혈증, 상세불명의 고혈압 - 주요 청구내역: 자 766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술(Q7660) 1*1*4 ■ 심의결과 ○ 위암 수술 후 문합부위 누출(leakage) 발생 시 일반적으로 ① 보존적 치료(medical treatment: 배액, 항생제 등),… 유방암에 수술 후 산정한 자713마 유방절제술-근치절제술 등 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/54세), B사례(여/45세), C사례(여/59세) - 청구 상병명: 상세불병의 유방의 악성 신생물 - 주요 청구내역 자713마 유방절제술-근치절제술[변형근치유방절제술 및 근치유방보존술 포함] (N7135100) 1*1*1 자212-1주 액와감시림프절절제술(방사선검출기를 이용한 경우) (제2의수술) (P2124104) 1*1*1 ○ D사례(여/44세), E사례(여/… 수술 부위 등 참조, 골대체제 인정여부 및 적정 사용 용량 (6사례) …) 1*1*1 OSTEOVATION(IMPACT) 11.54G(C0401406) 1*1*1 ANEURYSM CLIP YASARGIL STANDARD(H1302001) 1*1*1 ANEURYSM CLIP YASARGIL MINI(H1302003) 1*1*1 ○ B사례(여/50세) ·상병명: 파열되지 않은 대뇌동맥류, 대뇌반구 피질하의 뇌내출혈, 뇌실내 뇌내출혈, 상세불명의 만성 신장질환, 상세…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.