급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"BRA" 348건
희소·필수 치료재료(MAGEC SPINAL BRACING AND DISTRACTION SYSTEM)의 급여기준 MAGEC SPINAL BRACING AND DISTRACTION SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 해당코드 - F0029001 나. 사용목적 - 조기발병 척추측만증으로 인해 흉곽 부전 증후군(TIS)이 동반되었거나 그 위험이 있는 골격적으로 미성숙한 환자의 중증 진행성 척추 변형(예: Cobb … 희소·필수 치료재료(CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM)의 급여기준 대동맥 스텐트 그라프트인 CASTOR™ BRANCHED AORTIC STENT-GRAFT SYSTEM은 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - J8514001 나. 사용목적 - 흉부대동맥박리증을 치료하기 위함 다. 인정개수 - 1개 체외순환막형산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)의 인정기준 1. 체외순환막형산화요법(Extra Corporeal Membrane Oxygenation)의 인정기준은 다음과 같이 함. 가. 적응증 시작시점이 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. 1) 기존의 치료법에 의해 교정되지 않으나 회복 가능성이 있는 중증 급성 심부전 가) 급성심근경색증, 급성심근염, 주산기심근증(Peripartum Cardiomyopathy), 대상부전의 만성심부전(Decom… 다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 인정기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 검사의 인정횟수는 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 인정횟수: 총 3회 이내 수술 또는 치료 전 1회, 수술 또는 치료 후 1회, 추적검사 1회 나. 추가 실시한 경우 소견서 첨부 시 사례별로 인정함. ■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자) - 고시 제2023-56호(2023.3.29.시행) ■ 고시 … 당뇨병성 발궤양 치료용 AMNIOTIC MEMBRANE의 급여기준 1. 당뇨병성 발궤양 치료용 AMNIOTIC MEMBRANE은 다음과 같이 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함 - 다 음- 가. 급여대상: 당뇨병성 발궤양 환자 나. 인정횟수: 1회/주, 4주간 다. 인정개수: 실사용량 2. 상기 1항에 해당하지 않은 경우 비급여하되, 이때 환자에게 충분히 설명하고 동의를 받아야 함 이 고시는 2023… Ivabradine 경구제(품명: 프로코라란정) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA Class Ⅱ∼Ⅳ) 중 동리듬(sinus rhythm)을 가지고, 심박수가 분당 75회 이상이며, LVEF가 35% 이하인 환자로서 1) 베타차단제에 금기이… Ezetimibe + Fenofibrate 복합경구제(품명: 에제페노정) ■ 고시 신설 전체내용 [일반원칙] 고지혈증 치료제 “세부사항”에 준하여 인정하되 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ HMG-CoA reductase inhibitor을 사용하였으나 반응이 충분하지 않은 경우 또는 부작용 등으로 투여할 수 없거나 증량이 어려운 혼합 고지혈증 환자 ■ … 희소·필수 치료재료(ZENITH T-BRANCH THORACOABDOMINAL ENDOVASCULAR GRAFT, ZENITH UNIVERSAL DISTAL BODY ENDOVASCULAR GRAFT)의 급여기준 흉복부대동맥류(Thoracoabdominal aortic aneurysm) 치료를 위한 ZENITH T-BRANCH THORACOABDOMINAL ENDOVASCULAR GRAFT, ZENITH UNIVERSAL DISTAL BODY ENDOVASCULAR GRAFT는 희소·긴급도입 필요 의료기기로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가.… 안구표면의 양막이식술용 AMNIOTIC MEMBRANE 급여기준 양막이식술용 AMNIOTIC MEMBRANE은 안구 표면의 보호막 역할과 유착방지, 항균작용, 각막 상피화 촉진, 각막의 결막화를 예방하는데 사용하는 치료재료로, 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 ‘자-498 안구표면의 양막이식술’을 실시하는 경우 별도 산정함. 다만, 급여대상 관련 수술시 자가결막이 없거나 불충분하여 기능상 장애를 초래할 우려가 있다고 판단되는 경우에는… 두개강내 혈관문합술 시행 시 하나의 혈관(STA)의 두 분지(frontal branch와 parietal branch)를 동시 문합하는 경우 수가산정방법 두개강내 혈관문합술 시행 시 하나의 혈관(STA)의 두 분지(frontal branch와 parietal branch)를 동시 문합하는 경우 수가산정방법은 다음과 같이 함 - 다 음 - 가. 직접법-직접법으로 두 분지를 동시에 문합 시 자-466 두개강내 혈관문합술 가. 직접법 소정점수의 150%를 산정함. 나. 간접법-간접법으로 두 분지를 동시에 문합 시 자-466 두개강내 혈관문합술 나.… proteolytic peptide from porcine brain 주사제(품명: 세레브로리진주 등) ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 알츠하이머형 노인성치매 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자) 고시 제2020-107호(2020.6.1.) ■ 고시 신설/개정 사유 ○주성분명이 ‘proteolytic peptide from porcine brain’로… 누406 뇌성나트륨이뇨 펩타이드 (Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사의 급여기준 누406 뇌성나트륨이뇨 펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사는 다음과 같이 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 호흡곤란 등을 호소하는 환자의 심부전 감별 진단과 예후 판정 2) 급성 심근경색증 예후 판정 3) 급성기 가와사끼병 진단 4) 폐동맥 고혈압 진단과 경과 판정 5) 심장이식 후 경과 … 비유전성 유전자검사_염기서열분석_염기서열반응 sequencing Reaction 2회[BRAF Gene] ※약제 선택 및 혈액암 진단 목적 외 비급여(고시 시행일 : 2018.11.1.) ☞ 개정사유 : 적응증 확대(약제 선택목적 외 비급여 → 약제 선택 및 혈액암 진단 외 비급여) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------… Membrane Oxygenator 사용 적응증 및 적응증 이외에 사용시 재료대 인정여부 ■ 고시 삭제 고시번호(시행일자): 제2018-193호(2018.10.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유: 종전의 Membrane Oxygenator는 Bubble type과 비교하여 고가인 점을 감안하여 적응증 범위를 정해 운영하였으나. 현재는 Bubble type Oxygenator가 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 삭제된 상태이고, 임상에서도 Membrane Oxygen… BRAF 유전자, 돌연변이[핵산증폭법] 전이성 대장직장암 환자에게 실시한 ‘BRAF 유전자, 돌연변이[핵산증폭법]’ 검사는 나583나 중합효소연쇄반응-확장-(1)중합효소연쇄반응-교잡반응-(17)BRAF Gene의 소정점수를 산정함 (단, 약제 선택 목적 외 비급여임) (고시 시행일 : 2018.7.1.) 유행성 각결막염 상병으로 Pseudomembrane & Filament remove 시 급여기준 1. 유행성 각결막염 상병에 Pseudomembrane 또는 Filament를 제거하는 경우 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 결막에 생기는 Pseudomembrane을 제거하는 경우: 자493 결막이물제거술 소정점수로 1회 인정 나. 각막에 생기는 Filament를 제거하는 경우: 자497가 각막이물제거술 소정점수로 주 2회 인정 2. 상기 1.의 인정횟수를 초과하여 시행… 뇌성나트륨이뇨펩타이드, 간이[효소면역측정법] Brain natriuretic peptide, Handy [EIA] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2014-191호 (2014.11.01. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나368-1 뇌성나트륨이노펩타… 뇌성나트륨이뇨 펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사의 급여기준 ********고시 제2018-254호로 변경됨***************** ============================================================================================================================ 누406 심장표지자-Pro-Brain Natriuretic Peptide, 뇌성나트륨이뇨 펩… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system]Thrombectomy using aspiration device inintracranial vessel[penumbra system] 자663나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]의 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. ■ 시행일 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 -----------------------------------------------------------------------------------------------… (삭제) 갑상선 종양조직 검체로 갑상선 유두암종 수술 환자 예후 예측을 위한 BRAF 유전자, 돌연변이[염기서열검사] …6.7.1. 시행) 제3부 행위 비급여 목록 노-595 유전자 돌연변이검사[유전자 염기서열검사], (90) BRAF 유전자를 산정토록 함. (2016.7.1시행) 갑상선 종양조직 검체로 갑상선 유두암종 수술 환자 예후 예측을 위한 BRAF 유전자, 돌연변이[염기서열검사] …---------- 제3부 행위 비급여 목록 노-595 유전자 돌연변이검사[유전자 염기서열검사], (90) BRAF 유전자를 산정토록 함. (2016.7.1시행) 체외순환막형산화요법(Extra Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO)의 인정기준 고시 제2020-194호(2020.9.1시행)로 개정 =========================================================================== 1. 체외순환막형산화요법(Extra Corporeal Membrane Oxygenation)의 인정기준은 다음과 같이 함. 가. 적응증 시작시점이 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. 1) 기존의 치료법… 뇌성나트륨이뇨펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사 인정기준 뇌성나트륨이뇨펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide(Pro-BNP)검사는 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 적응증 (1) 심부전의 감별 진단과 예후 판정 (2) 급성 심근경색증 예후 판정 (3) 급성기 가와사끼병 진단 (4) 폐동맥 고혈압 진단과 경과 판정 (5) 심장이식 후 경과 판정 … 말기암 또는 전이성, 적출불가능한 악성 흑색종 환자에게 BRAF 활성효소 억제제 사용여부 결정을 위해 시행하는 BRAF 유전자, 돌연변이 [실시간 중합효소연쇄반응] 제3부 행위 비급여 목록 노-596-가. (37) BRAF 유전자, 돌연변이 [실시간 중합효소연쇄반응] 을 산정함 (시행일 : 2015.4.20.) 인공펌프 없는 일체형 체외순환기인 ILA Membrane Ventilator의 적용수가 및 치료재료 세부인정기준 인공펌프 없는 일체형 체외순환기인 ILA Membrane Ventilator를 사용하는 경우 인정기준은 다음과 같이 함 - 다 음 - 가. 적응증 기존의 인공호흡기 치료를 최적화하여 사용하여도 호전되지 않는 고이산화탄소혈증을 동반한 중증 급성 호흡부전환자에게 시행시 아래 조건을 모두 충족한 경우에 인정함 (1) 인공호흡기유발 폐손상을 방지하기 위하여 고평부압(plateau pressure)을… Human blood coagulation factor Ⅷ 250I.U, 500I.U, 1,000I.U(as Von-Willebrand factor 125I.U, 250I.U, 500I.U) 주사제(품명 : 이뮤네이트주) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항을 초과하여 혈우병환자의 면역관용요법에 투여하고자 건강보험심사평가원의 사전승인을 받은 경우에도 요양급여를 인정함. 이 경우 사전승인을 위한 위원회 구성, 사전승인의 기준, 절차 및 방법 등 필요한 사항은 건강보험심사평가원장이 정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2007-112호(2007.12.… Ciprofibrate 경구제(품명:리파놀정) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 아래의 허가사항 및 [일반원칙] 고지혈증치료제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 원발성고지혈증 : 고콜레스테롤혈증(Ⅱa형), 고콜레스테롤혈증과 고트리글리세라이드혈증의 복합형(Ⅱb), 고트리글리… 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 ■ 청구내역 (남/80세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I21034… 뇌경색증 상병에 MRI 촬영 당일 시행한 Brain CT 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/74세) ○ 상병명: 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍의 후유증 ○ 내원일수: 1일(외래 재진) ○ 주요 청구내역 다245가(1) 일반전산화단층영상진단-두부-조영제를사용하지않는 경우 1*1 다246가(7)(가)2) 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-조영제주입전ㆍ후 촬영판독 1*1 다246가(1)(가)1) 기본자기공명영상진단-뇌ㆍ해마-뇌-일반 0.5*1 다246가(7)(… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system] Thrombectomy using aspiration device in intracranial vessel[penumbra system] 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 자663-나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] 소정점수를 산정함…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.