급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"BALLOONCATH" 35건
경피적 관상동맥확장술(PTCA)시 사용한 cutting balloon catheter의 인정기준 경피적 관상동맥확장술시 사용한 Cutting Balloon Catheter는 다음의 요건을 충족하는 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 스텐트내의 재협착(In-Stent restenosis)이 있는 경우 2) 충분한 압력으로 풍선확장을 하였음에도 calcification 등으로 인한 잔여협착이 30% 이상인 경우 3) 혈류의 흐름을 방해하는 내막하혈종(subintimal hem… 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관약물방출 PTA BALLOON CATHETER의 급여기준 1. 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관 약물방출 PTA BALLOON CATHETER는 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대퇴슬와동맥, 동정맥루에서 아래의 경우 - 아 래- 가) 혈관 내경의 70% 이상 협착 나) 스텐트 내 50% 이상의 재협착(In-Stent Restenosis, ISR) 2) 단, 동정맥루의 경우 상기 1)에 해당하면서… 경피적 Nephrostomy Balloon Catheter (Ultraxx Nephrostomy Balloon Catheter등)의 급여기준 Nephrostomy Balloon Catheter(Ultraxx Nephrostomy Balloon Catheter 등)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 자337-1 경피적 신절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] 나. 자321 경피적 요관절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] (고시 제2024-129호, '24.8.1. 시행) ■ 고시 신설/개정 사유: … 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter)를 이용한 지혈요법의 수가 산정방법 객혈(Hemoptysis) 환자에게 시행한 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter) 지혈요법은 자134-1가 내시경적 기관 또는 기관지협착 확장술-풍선카테터에 의한 것의 소정점수로 산정함. (고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 -----------------------------------… STENT GRAFT 확장용 BALLOON CATHETER 급여기준 Stent Graft 확장용 Balloon Catheter는 Stent Graft 시술 시 Stent Graft를 혈관에 잘 밀착시키기 위해 사용하는 치료재료로 다음의 경우에 요양급여 인정함. - 다 음 - 가. 대동맥의 Stent Graft시술(경피적 혈관 내 STENT GRAFT 급여기준에 해당하는 경우)의 보조 치료재료로 사용 시 나. 인정개수: 1개 다만, Kissing Balloon… 신절석술에 사용되는 요관폐색용 Balloon Catheter의 급여기준 신절석술에 사용되는 요관폐색용 Balloon Catheter는 자337-1 경피적 신절석술(Percutaneous Nephrolithotomy, PNL) 시 사용한 경우에만 인정하며, 양측 장기 시술 시에는 각각 요양급여를 인정함. (고시 제2018-281호, '19.1.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 수가분류번호 명시 및 문구변경 ===============================… Peripheral Cutting Balloon Catheter의 급여기준 말초혈관의 협착 및 폐색병변의 경피적 풍선혈관성형술 시 사용하는 Peripheral Cutting Balloon Catheter는 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 동정맥루(Arterio-Venous Fistula, AVF)의 협착 및 폐색 시: 혈관크기에 적합한 고식적 풍선(Conventional Balloon)의 사용에도 불구하고 잔여 협착으로 인하여 최대 압력… 자656 경피적 관상동맥 삽입술 후 2개 이상 사용된 Post Adjunctive Balloon Catheter 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/61세) - 청구 상병명: 죽상경화성 심장병 - 주요 청구내역 자656가 경피적관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 1*1*1 자656나 경피적관상동맥스텐트삽입술-추가혈관 1*1*1 XIENCE ALPINE EVEROLIMUS ELUTING CONRONARY STENT SYSTEM 전규격 1*3*1 TREK RX AND MINI TREK RX CORONARY DILATATI… 경피적 관상동맥 스텐트 삽입후 Post Adjunctive Balloon Catheter 인정기준 삭제 (고시 제2016-226호,‘16.12.1.시행) ■ 고시 개정 사유 4대중증질환 보장강화 관련하여 급여기준 확대(전액본인부담에서 일부 본인부담에 따른 본인부담률완화 등) 및 경피적 관상동맥 확장술(PTCA)시 사용하는 치료재료 급여기준 통합에 따른 삭제 ■ 변경 전 고시번호 고시 제2011-10호, 2011.2.1 시행 ■ 변경 전 고시내용 경피적 관상동맥 스텐트 삽입 후 Post A… 동정맥루에 “경피적 풍선혈관성형술(Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA)-기타혈관”시 사용하는 Peripheral cutting balloon catheter의 인정기준 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 변경됨. 동정맥루(Arteriovenous fistula, AVF)의 협착 및 폐색으로 “자659-마. 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관” 시행시 사용하는 Peripheral cutting balloon catheter의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 적응증 혈관크기에 적합한 고식적 풍선(conventional balloon… UPJ Occlusion Balloon Catheter 인정기준 UPJ Occlusion Balloon Catheter는 경피적 신절석술(PercutaneousNephrolithotomy)시 사용한 경우에만 인정하며, 양측 장기 시술시에는 각각 인정함. (신설 고시 제2011-50호, 2011.5.1 시행) --> 고시 제2011-144호(2011.12.1 시행)으로 변경됨. ** 변경사유: UPJ Occlusion Balloon Catheter 외 동일… 역행성 담췌관 내시경하 결석제거술시 동시 사용한 Stone Basket과 Balloon Catheter 인정여부 역행성담췌관 내시경하 결석제거술시 Stone Basket과 Balloon Catheter는 Stone Basket으로 결석을 분쇄하여 제거하고 남은 잔석은 Balloon Catheter를 사용하여 쓸어내림으로서 잔석을 남기지 않고 완전하게 제거할 수 있는 상호보완적인 치료재료인 점등을 감안하여 동시 사용시에는 각각 인정함. 경구적 담관내시경 결석제거술시 적극적인 담관결석의 제거를 위해 사용하… 경구적 담관내시경 결석제거술시 사용한 Balloon Catheter 인정기준 ☞ 고시 제2008-110호('08.10.1 시행)로 변경됨. 경구 담관내시경적 결석제거술시 돌(Stone)이 보다 용이하게 배출되도록 통로를 넓혀 주기 위해 사용하는 Balloon Catheter는「치료재료급여·비급여목록및급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 실구입가로 산정하되, Stone Basket과 동시에 사용한 경우에 한 종류의 재료만을 인정함. (적용일 : 2007.1.1) ☞… Occlusion Balloon Catheter의 산정기준 암 조직에 혈류를 공급하는 동맥을 폐쇄하거나 동맥내에 항암제를 주입하여 암세포를 괴사시키는 치료방법인 "경피적 동맥내 색전물질 또는 항암제 주입요법"시 사용되는 색전술용 Catheter (Occlusion Balloon Catheter)는 색전물질이 역류되어 혈관이 부식되거나 다른 부위에 색전이 유발 될 위험이 있는 수용성 색전물질 주입시,정계정맥류등 정맥내 주입시에 별도 산정할수 있음. (… 내시경적 역행성 담도조영술시 진단목적으로 사용되는 담석제거용 Retrieval Balloon Catheter 사용시 인정여부 내시경적 역행성 담도조영술시 진단목적으로 사용되는 담석제거용 Retrieval Balloon 카테타는 담도와 십이지장 사이에 누공이 있거나 유두부 괄약근 기능 부전시에 누공으로 조영제가 누출되는 경우 정확한 검사를 하기 위하여 사용되는 재료이기는 하나 별도 산정할 수 없음. Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) 7. Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/56세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역: 자664가(1)(가) 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥류-보조물지지 1*1*1 J3207183 FRED-X 전규격 1*1*1 ○ 사례2(여/58세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역:… 경벽배액술- 췌관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 1. 경벽배액술-췌관에 사용하는 치료재료는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 다음과 같이 사용하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 자780마 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-췌관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) COVERED BILIARY 나) NITI-S BILIARY CO… 경벽배액술-십이지장-총담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 1. 경벽배액술-십이지장-총담관에 사용하는 치료재료는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 다음과 같이 사용하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 자780라 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-십이지장-총담관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) NITI-S BILIARY COVERED S… 경벽배액술-위-간내담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 1. 경벽배액술-위-간내담관에 사용하는 치료재료는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 다음과 같이 사용하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 자780다 경벽 배액술 [유도료 별도 산정]-위-간내담관 나. 치료재료 1) BILIARY METAL STENT 가) BONASTENT FOR BILIARY COVERE… 방사선치료 체내고정용 재료 급여기준 방사선치료 체내고정용 재료는 체외 방사선치료 시 치료부위의 움직임을 최소화하기 위하여 직장내 삽입하는 일회용 치료재료로, 전립선암의 “체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획” 시와 체외 방사선 치료 1회당 1개 요양급여를 인정함 (고시 제2025-146호, 2025.9.1. 시행) ☞ 변경 사유: 필수급여 전환에 따른 급여기준 개정 ------------------------------… 중간부 우관상동맥 만성완전폐쇄(mRCA CTO) 병변에 다수 사용한 치료재료 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/68세) - 청구 상병명: (주상병) I209 상세불명의 협심증 (부상병) E7808 기타 및 상세불명의 순수고콜레스테롤혈증 - 주요 청구내역 자656다 M6566 경피적관상동맥스텐트삽입술-만성폐쇄성병변에 대한 경피적관상동맥스텐트삽입술 1*1*1 J4081175 LACROSSE CORONARY DILATATION CATHETER 전규격 1*2*1 J8081575 P… 혈관내초음파(IVUS) 결과 심근 허혈 유발 병변으로 판단하여 시행한 경피적 관상동맥 중재술 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/60세) - 청구 상병명: (주상병) I200 불안정협심증 (부상병) Z955 관상동맥혈관성형 삽입물 및 이식편의 존재 - 주요 청구내역 자656가 M6561 경피적 관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 1*1*1 J4081192 ANGIOSCULPT RX PTCA SCORING BALLOON CATHETER 전규격 1*1*1 J4081316 FINE PLUS PTCA BA… D.B.C에 의한 혈관폐색술의 급여여부 ■ 개정사유: 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여 상한금액표」고시에서 관련 치료재료 삭제에 따라 급여기준 삭제 ======================================================================================================================= ■ 변경 전 고시번호: 고시 제2000-73호 (2001.1.1.시… 경피적 관상동맥 확장술(PTCA) 시 사용하는 치료재료의 급여기준 경피적 관상동맥 확장술(PTCA) 시 사용하는 치료재료는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 급여개수를 초과한 경우에는 사례별로 인정함. - 다 음 - 가. PTCA Balloon Catheter 1) 경피적 관상동맥 확장술 시 Balloon Catheter는 1개 인정을 원칙으로 함. 다만, 좌·우측용이 구분되지 않으므로 혈관 굵기 및 병변 상태에 따라 아래 중 가)~라)의 경우는 1개 추… 내시경하 담(췌)관 협착 확장용 카테터 급여기준 내시경하 담(췌)관 협착 확장용 카테터는 유두문, 담관 또는 췌관 협착 부위를 확장시키기 위해 사용하는 1회용 치료재료로 다음의 경우에서 협착 확장에 사용 시 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 역행성 담췌관 내시경 수술(자776) 2) 내시경적 역행성 담췌관조영술 [방사선료 포함](나762) 나. 급여개수: 최대 2개 이내 실사용량을 요양급여로 인정함. 단, Balloon… 색전물질(Ingenol,Polymerans)의 인정용량 (고시 제2016-190호, 2016.10.1 시행) ■ 고시 주요 개정 사유 및 내용 : 급여기준 일제정비 관련, 「치료재료 급여 비급여 목록 및 급여상한금액표」상 해당 치료재료 삭제됨에 따라 관련 급여기준 삭제. ■ 변경 전 고시번호 : 고시제2000-73호, '01.1.1. 시행 ■ 변경 전 고시내용 : 경동맥 해면동루 또는 동맥류 등에 중재적 방사선 시술시 Detachable Ball… 대퇴 및 슬와동맥의 죽상경화증에 의한 협착 치료시 동시 사용한 죽종제거카테터와 약물방출풍선카테터 등 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/68세) - 청구 상병명: 죽상경화성 심혈관질환으로 기술된 것, 동맥 및 세동맥의 상세불명 장애, 관상동맥혈관성형 삽입물 및 이식편의 존재, 수축기능부전을 동반한 울혈성 심부전 등 - 주요 청구내역 SPIDER FX EMBOLIC PROTECTION DEVICE 전규격 (J4104073) 1*1*1 IN PACT ADMIRAL PACLITAXEL ELUTING BA… 반복 시행한 역행성 담췌관 내시경 시술 등(ENBD, ERBD, EPBD) 수가산정 방법 ■ 청구내역 ○ A사례(여/45세) - 청구 상병명: 담낭의 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물, 담관의 폐색 - 주요 청구내역 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관 배액술 (Q7762) 1*1*4 자776나 역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관 배액술 (Q7762) 1*1*1 ○ B사례(여/78세) - 청구 상병명: 간외담관의 악성 신생물, 담관염,… 진료내역 참조 관상동맥 중재시술 실패 후 돌연사 예방 위해 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/33세) ○ 상병: 심실세동, 상세불명의 심장정지, 난치성 간질을 동반하지 않은 상세불명의 간질, 음식 또는 구토물에 의한 폐렴 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 FORTIFY VR(Q TYPE) 전규격 (G8301521) 1*1 20130528 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G8401321) 1*1 2013… 위(stomach) 내시경적 점막하 박리절제술(ESD) 시술 후 발생한 유문부 협착에 대해 풍선확장법(자764나)시 2~3개/일 사용한 풍선카테터 인정여부 ■ 청구내역 ○ 상병명 : 조기 유문의 악성 신생물 ○ 주요청구내역 자764나 내시경적 상부 소화관 확장술-풍선확장법 100%(첫 날) + 50%(둘째 날) ※ CRE WIREGUIDED BALLOON CATHETER 5개 (첫 날: 3개 사용, 둘째 날: 2개 사용) METRO TRACER GUIDE WIRE (J6061042) 1*2 (첫 날, 둘째 날 각각 사용) ■ 진료내역 현병력) …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.