급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"ANTI" 269건
Antithrombin III, human 주사제(품명:안티트롬빈III 주 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 항 트롬빈Ⅲ검사(누-112)결과 항 트롬빈 Ⅲ 결핍이 확인되어 유사효능의 타약제(예: Heparin sodium주 등)투여로는 치료효과를 기대할 수 없거나 반드시 필요하여 동 약제 투여의 필요성에 대해 투여소견서가 첨부된 경… Donepezil + Memantine 복합경구제(품명: 디엠듀오정 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1), 2) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도(Moderate)·중증(Severe) 치매증상 1) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental Stat… 유방밀도자동정량술 Full Automated Quantitative Assessment of Breast Density 다222가 유방촬영의 소정점수에 포함됨. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2023-242호(2024.1.1.) ■ 고시 개정 사유 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제3장 제1절(방사선일반영상진단료)에 분류된 다-127 유방촬영 → 제2절(방사선특수영상진단료) 다-222 유방촬영으로 분류 변경되어 변경된 분류번호 반영(관련 고시 제2023-18… Antivenin agkistrodon halys(품명: 보란건조살무사항독소주) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과)를 초과하여 살모사뿐만 아니라 타 독사에 물려서 투여하는 경우에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2023-101호(2023.6.1.) ■ 고시 개정 사유 ○제품명 변경사항(‘23.6.1.)을 반영하여 급여기준 고시 정비 ■ 관련근거 ■ 변경 전 … TYRX ABSORBABLE ANTIBACTERIAL ENVELOPE의 급여기준 …장박동기, 심장충격기 등)의 이식 시 감염을 감소시키기 위한 목적으로 사용하는 TYRX ABSORBABLE ANTIBACTERIAL ENVELOPE는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함. - 다 음 - 가. 적응증 1) CRT-D 거치술 2) 면역억제상태의 환자, 말기신부전으로 투석을 받은 환자, 이전에 감염… Anti-inhibitor coagulant complex 주사제(품명: 훼이바주) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래- 가. 대상 : 제8인자 및 제9인자 항체환자 1) 5BU(Bethesda unit) 초과인 경우 2) 5BU 이하인 경우는 항혈우인자를 고용량 투여한 후에도 반응이 없는 경우 3) 최근에 5BU 이하인 환자가 항혈우인자를 고용량 … 누797 항미토콘드리아항체(Anti-Mitochondria Antibody) 검사의 급여기준 누797 항미토콘드리아항체(Anti-Mitochondria Antibody) 검사는 다음과 같이 인정하되, 누797가 항미토콘드리아항체(일반면역검사), 누797나 항미토콘드리아항체(정밀면역검사), 나797다 항미토콘드리아항체(면역형광법)을 동시 실시 시 1종목만 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 자가면역성 간질환, 원발성 담즙성 간경변증, 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염의 … Blocking Antibody Test의 급여기준 알레르기 환자 치료시 왁진주사의 투여량을 조절하기 위하여 실시하는 Blocking Antibody Test(IgG, IgG4)는 누744 항원특이면역글로불린[정밀면역검사](정량)-IgE 검사에 준용함 (2019.12.1. 시행) ☞ 변경 사유: 항목명 변경에 따른 문구 수정 ------------------------------------------------------------------… 항뮬러관호르몬(AMH, Anti-Mullerian hormone)검사 급여기준 누373 항뮬러관호르몬(AMH, Anti-Mullerian hormone)검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함 - 다 음- 난임의 원인 규명 및 치료를 위하여 실시한 경우 연 1회 인정함. 다만, 난소기능의 변화가 의심되어 임신에 영향을 줄 수 있는 아래의 경우에는 연 2회 추가 인정함. 1) 난소수술 전, 후 2) 항암제 및 방사선 치료 전, 후 3) 난소과자… Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin 주사제(품명: 치모글로부린주) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. - 아 래 - 가. 신장, 심장이식 시 면역억제제 나. 재생불량성빈혈 치료 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 재생불량성빈혈 및 발작야간혈색뇨증환자의 조혈모세포이식수술시 전처치요법으로 총 투여용량을 3.75mg/kg ∼ 10mg/… Memantine 경구제(품명:에빅사액 등, 에빅사정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1), 2) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 중등도(Moderate)·중증(Severe) 치매증상 1) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental Stat… Anti Thyroid Microsomal Antibody검사의 준용 항목 Anti Thyroid Microsomal Antibody검사는 누321 갑상선관련항체-항마이크로좀항체검사에 준용 산정함. (2018.3.7. 시행) ☞ 고시 개정 사유 : 2차 상대가치점수 개편 2단계 적용 및 검체검사 분류 개편 관련 일부항목 자구 수정 ----------------------------------------------------------------------------… 태아성암항원(Carcinoembryonic Antigen, CEA) 검사의 급여기준 1. 악성종양에 누429 태아성암항원(Carcinoembryonic Antigen, CEA) 검사는 수술 전·후에 각 1회씩 인정하며, 경과 관찰을 위한 추적검사는 2-3개월에 1회씩 인정함. 다만, 전이성 대장암의 경우 경과관찰 위한 추적검사 시에는 1-3개월에 1회씩 요양급여를 인정함. 2. 상기 1.의 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률… 호흡기 신시티움 바이러스 항원 신속 검사 RSV(Respiratory syncytial virus) Antigen Rapid Test ■ 고시 개정 내용 누654가 정밀면역검사-바이러스항원(바이러스별)-Respiratory Syncytial Virus의 소정점수를 산정함 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ==================================================================… 항베타2당단백 I 항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody [Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2015-60호 (2015.4.20. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나506 항베타2당단백 I 항체 … 항카디오리핀항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법] Anti-Cardiolipin Antibody [Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2015-60호 (2015.4.20. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나503-나. 항카디오리핀 항체[… CMV antigen 검사 (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-172호 (2012.1.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나469 바이러스항원의 소정점수를… 조직폴리펩타이드특이항원(Tissue Polypeptide Specific Antigen) ■ 고시 개정 내용 누440 조직폴리펩타이드항원[정밀면역검사]의 소정점수를 산정함 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ============================================================================================= ■ 변… 혈색소 A2정량 Hemoglobin A2 quantitative의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누060 헤모글로빈분획[분획분석]의 소정점수에 포함됨 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ============================================================================================= ■ 변경 전 고… 불규칙항체 선별검사 [적혈구자성화기술]Irregular Antibody Screening[Erythrocytes Magnetized Technology]의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누156가 비예기항체검사[일반면역검사]-선별의 소정점수를 산정함 ■ 고시 개정 번호 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ==========================================================================================… 불규칙항체 선별검사 [고체상적혈구부착법]Irregular Antibody Screening[Solid-phase Red Cell Adherence Technology]의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누156가 비예기항체검사[일반면역검사]-선별의 소정점수를 산정함 ■ 고시 개정 번호 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ==========================================================================================… Monoclonal Antibody를 이용한 Rapitex Myoglobin검사의 준용 항목 심근경색증 진단을 위해 실시되는 Monoclonal Antibody를 이용한 Rapitex Myoglobin검사는 누401나 마이오글로빈-[정밀면역검사](정량)을 준용 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) -----------------------------------------------------… Antiserum to C1, Q1검사의 수가 산정방법 Antiserum to C1, Q1 검사는 나564 조직면역형광현미경검사[항체별]의 소정점수를 산정. (시행일: 2018.1.1.) 변경사유: 검체검사 재분류(분류항목신설로 준용수가 폐지) 및 용어정비 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------… Release-NF Antibacterial Foley Catheter의 인정기준 삭제 (고시 제2017-64호, ’17.4.1. 시행) ■ 고시 삭제 사유 : ’16.5.1.로 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 치료재료가 삭제되어 관련 치료재료 급여기준도 삭제 ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2015-43호(치료재료), 시행일 2015.4.1 ■ 변경 전 고시내용 Release-NF Antibacterial Foley Catheter의 인정기준 항생제가… pressure control stocking(anti embolism stocking)의 요양급여대상여부 삭제 고시 제2016-226호 (‘16.12.1.시행) ■ 고시 개정 사유 4대중증질환 보장강화 계획에 따라 비급여 대상인 pressure control stocking이 급여로 전환되어 세부인정기준(비급여)의 삭제가 필요하게 됨. ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2005-101호 (‘06.1.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 Pressure Control Stocking(Antiemb… Memantine 경구제(품명: 에빅사액 등, 에빅사정 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-109호(2017.7.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - … Human anti-hepatitis B immunoglobulin 정주용 주사제(품명: 정주용 헤파빅주 등) 1. 투여대상 : 허가사항 범위(간이식 환자의 B형 간염 재발의 예방) 내 필요ㆍ적절히 투여 시 인정하며 허가사항 범위(효능？효과)를 초과하여 HBc Ab positive인 공여자로부터 간을 공여 받는 경우에도 요양급여를 인정함. 2. 투여용량 : 허가사항 범위 내 투여시 요양급여를 인정하며 허가사항 범위(용법？용량)를 초과하여 아래와 같이 투여시에도 요양 급여를 인정함. - 아 래 - (1… 항베타2당단백 I항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody[Confirmatory]IgG, IgM[Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나506 항베타2당단백 I항체 확진 가. IgG, 나. IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → CIA… 항카디오리핀항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Cardiolipin Antibody[Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나503-나. 항카디오리핀 항체[확진] (1) IgG (2) IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → … 인플루엔자 A？B 바이러스항원검사, 간이검사 [형광면역분석법] Influenza A？B Viral Antigen Test, Handy Test [FIA] 제3부 비급여 목록 노-490 인플루엔자A·B 바이러스항원검사[현장검사]를 산정함 (2014.11.01 적용)출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.