급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"ALLO" 123건
경피적 관상동맥확장술(PTCA)시 사용한 cutting balloon catheter의 인정기준 경피적 관상동맥확장술시 사용한 Cutting Balloon Catheter는 다음의 요건을 충족하는 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 스텐트내의 재협착(In-Stent restenosis)이 있는 경우 2) 충분한 압력으로 풍선확장을 하였음에도 calcification 등으로 인한 잔여협착이 30% 이상인 경우 3) 혈류의 흐름을 방해하는 내막하혈종(subintimal hem… 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관약물방출 PTA BALLOON CATHETER의 급여기준 1. 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관 약물방출 PTA BALLOON CATHETER는 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 대퇴슬와동맥, 동정맥루에서 아래의 경우 - 아 래- 가) 혈관 내경의 70% 이상 협착 나) 스텐트 내 50% 이상의 재협착(In-Stent Restenosis, ISR) 2) 단, 동정맥루의 경우 상기 1)에 해당하면서… 경피적 Nephrostomy Balloon Catheter (Ultraxx Nephrostomy Balloon Catheter등)의 급여기준 Nephrostomy Balloon Catheter(Ultraxx Nephrostomy Balloon Catheter 등)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 자337-1 경피적 신절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] 나. 자321 경피적 요관절석술 [경피적 신루설치술, 방사선료 포함] (고시 제2024-129호, '24.8.1. 시행) ■ 고시 신설/개정 사유: … 자71가(1) 인공관절치환술-전치환-고관절시 실시하는 Medial Wall Osteotomy 수가 산정방법 고관절전치환술(THR; Total Hip Replacement)을 하면서 동시에 Acetabulum쪽으로 실시한 Medial Wall Osteotomy는 주된 수술(THR)의 일련의 과정이므로 별도 산정하지 아니함. (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 -----------------------------------------… 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter)를 이용한 지혈요법의 수가 산정방법 객혈(Hemoptysis) 환자에게 시행한 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter) 지혈요법은 자134-1가 내시경적 기관 또는 기관지협착 확장술-풍선카테터에 의한 것의 소정점수로 산정함. (고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 -----------------------------------… STENT GRAFT 확장용 BALLOON CATHETER 급여기준 Stent Graft 확장용 Balloon Catheter는 Stent Graft 시술 시 Stent Graft를 혈관에 잘 밀착시키기 위해 사용하는 치료재료로 다음의 경우에 요양급여 인정함. - 다 음 - 가. 대동맥의 Stent Graft시술(경피적 혈관 내 STENT GRAFT 급여기준에 해당하는 경우)의 보조 치료재료로 사용 시 나. 인정개수: 1개 다만, Kissing Balloon… 신절석술에 사용되는 요관폐색용 Balloon Catheter의 급여기준 신절석술에 사용되는 요관폐색용 Balloon Catheter는 자337-1 경피적 신절석술(Percutaneous Nephrolithotomy, PNL) 시 사용한 경우에만 인정하며, 양측 장기 시술 시에는 각각 요양급여를 인정함. (고시 제2018-281호, '19.1.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 수가분류번호 명시 및 문구변경 ===============================… 비관혈적 담관협착확장술 시 사용한 풍선확장카테터(balloon dilatation catheter)의 급여기준 비관혈적(내시경적 또는 경피적) 담관협착확장술 시 사용한 풍선확장카테터(balloon dilatation catheter)는 담관협착 시 협착된 담관을 확장시킬 목적으로 사용하는 필수재료로서 별도 인정함. (고시 제2018-281호, 2019.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 고시문구 정비에 따른 용어 표준화 및 문구 명확화를 위해 개정 ----------------------------… Peripheral Cutting Balloon Catheter의 급여기준 말초혈관의 협착 및 폐색병변의 경피적 풍선혈관성형술 시 사용하는 Peripheral Cutting Balloon Catheter는 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 동정맥루(Arterio-Venous Fistula, AVF)의 협착 및 폐색 시: 혈관크기에 적합한 고식적 풍선(Conventional Balloon)의 사용에도 불구하고 잔여 협착으로 인하여 최대 압력… 자656 경피적 관상동맥 삽입술 후 2개 이상 사용된 Post Adjunctive Balloon Catheter 인정여부 …I TREK RX CORONARY DILATATION CATHETER 전규격 1*1*1 ACROSS HP BALLOON CATHETER 전규격 1*1*1 HIRYU PTCA DILATATION CATHETER 전규격 1*2*1 ○ B사례(남/41세) - 청구 상병명: 불안정협심증 - 주요 청구내역 자656가 경피적관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 1*1*1 자656나 경피적관상동맥스텐트삽입술-추가… 경피적 관상동맥 스텐트 삽입후 Post Adjunctive Balloon Catheter 인정기준 삭제 (고시 제2016-226호,‘16.12.1.시행) ■ 고시 개정 사유 4대중증질환 보장강화 관련하여 급여기준 확대(전액본인부담에서 일부 본인부담에 따른 본인부담률완화 등) 및 경피적 관상동맥 확장술(PTCA)시 사용하는 치료재료 급여기준 통합에 따른 삭제 ■ 변경 전 고시번호 고시 제2011-10호, 2011.2.1 시행 ■ 변경 전 고시내용 경피적 관상동맥 스텐트 삽입 후 Post A… 내시경적 유두괄약근 풍선확장술(Endoscopic Balloon Sphincter Dilation) 혈액응고장애가 있거나, 유두부 게실 또는 상부 위장관 수술 등으로 인하여 유두괄약근 절개술이 해부학적으로 어려운 환자에게 내시경적 유두괄약근 풍선확장술을 실시한 경우에는 자776-라-(1). 담(췌)석제거술-바스켓 또는 풍선카테터 이용, 기계적 쇄석술시의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2015.4.20.) 동정맥루에 “경피적 풍선혈관성형술(Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA)-기타혈관”시 사용하는 Peripheral cutting balloon catheter의 인정기준 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 변경됨. 동정맥루(Arteriovenous fistula, AVF)의 협착 및 폐색으로 “자659-마. 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관” 시행시 사용하는 Peripheral cutting balloon catheter의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 적응증 혈관크기에 적합한 고식적 풍선(conventional balloon… 내시경적 연하검사 Fiberopic Endoscopic Evaluation of Swallowing 나758 후두경검사 소정점수를 산정하고 검사식이는 나701 연하장애평가[X-Ray포함] 재료대 소정점수를 별도 산정함. (2011.6.1. 시행) UPJ Occlusion Balloon Catheter 인정기준 UPJ Occlusion Balloon Catheter는 경피적 신절석술(PercutaneousNephrolithotomy)시 사용한 경우에만 인정하며, 양측 장기 시술시에는 각각 인정함. (신설 고시 제2011-50호, 2011.5.1 시행) --> 고시 제2011-144호(2011.12.1 시행)으로 변경됨. ** 변경사유: UPJ Occlusion Balloon Catheter 외 동일… 역행성 담췌관 내시경하 결석제거술시 동시 사용한 Stone Basket과 Balloon Catheter 인정여부 역행성담췌관 내시경하 결석제거술시 Stone Basket과 Balloon Catheter는 Stone Basket으로 결석을 분쇄하여 제거하고 남은 잔석은 Balloon Catheter를 사용하여 쓸어내림으로서 잔석을 남기지 않고 완전하게 제거할 수 있는 상호보완적인 치료재료인 점등을 감안하여 동시 사용시에는 각각 인정함. 경구적 담관내시경 결석제거술시 적극적인 담관결석의 제거를 위해 사용하… 경구적 담관내시경 결석제거술시 사용한 Balloon Catheter 인정기준 ☞ 고시 제2008-110호('08.10.1 시행)로 변경됨. 경구 담관내시경적 결석제거술시 돌(Stone)이 보다 용이하게 배출되도록 통로를 넓혀 주기 위해 사용하는 Balloon Catheter는「치료재료급여·비급여목록및급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 실구입가로 산정하되, Stone Basket과 동시에 사용한 경우에 한 종류의 재료만을 인정함. (적용일 : 2007.1.1) ☞… Occlusion Balloon Catheter의 산정기준 암 조직에 혈류를 공급하는 동맥을 폐쇄하거나 동맥내에 항암제를 주입하여 암세포를 괴사시키는 치료방법인 "경피적 동맥내 색전물질 또는 항암제 주입요법"시 사용되는 색전술용 Catheter (Occlusion Balloon Catheter)는 색전물질이 역류되어 혈관이 부식되거나 다른 부위에 색전이 유발 될 위험이 있는 수용성 색전물질 주입시,정계정맥류등 정맥내 주입시에 별도 산정할수 있음. (… 주시선호검사법(유아시력측정검사)Preferential looking test 기본진료료(진찰료,입원료)의 소정점수에 포함됨. 내시경적 역행성 담도조영술시 진단목적으로 사용되는 담석제거용 Retrieval Balloon Catheter 사용시 인정여부 내시경적 역행성 담도조영술시 진단목적으로 사용되는 담석제거용 Retrieval Balloon 카테타는 담도와 십이지장 사이에 누공이 있거나 유두부 괄약근 기능 부전시에 누공으로 조영제가 누출되는 경우 정확한 검사를 하기 위하여 사용되는 재료이기는 하나 별도 산정할 수 없음. 고관절 치환재료 "Allopro SL HAC"와 슬관절 치환재료 "Allopro Intermedics Natural Knee System"의 급여여부 고관절 치환재료인 "Allopro SL HAC"은 Titanium Alloy 재질로서 골탄성치나 골밀도에 영향이 적도록 하였으며 보다 빠른 Bone Ingrowth를 유도하여 수술후 통증을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 골간 상부 및 하부에서 모두 fitting을 만족시켜줄 수 있어 보다 견고한 고정으로 수술후의 느슨함(Loosening)을 예방할 수 있고, 슬관절 치환재료 "Allopro In… 고관절 치환재료 "Allopro Metasul"의 급여여부 고관절 전치환술시 사용되는 진료재료인 "Allopro Metasul"은 "Metasul Head 및 Insert Cup"과 동일한 제품으로 동 제품 역시 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,'10.12.1 시행) 사유: 현행 치료재료 급여기준 중 품목의 사용용도, 급여대상 여부 등 단순 설명에 불과한 항목을 삭제함. 경피내시경하 위루술(PEG)시행후 도관손상 또는 폐쇄로 Replacement Balloon Gastrostomy Tube를 이용한 재삽입술의 진료수가 산정방법 Replacement Balloon Gastrostomy Tube는 경피내시경하위루술(PEG : Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)시행 후 도관손상 또는 폐쇄로 인해 도관을 재삽입할 경우 사용하는 치료재료로써, 동 Tube를 사용한 재삽입술은 이미 형성되어 있는 Tract를 통하여 외부에서 간단히 삽입할 수 있어 시술이 간편하고, 환자고통도 경감시킬 수 있으므로… Letermovir 경구제(품명: 프레비미스정 240, 480밀리그램), Letermovir 주사제(품명: 프레비미스주 240, 480밀리그램) ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 : 동종 조혈모세포 이식수술(HSCT)을 받은 거대세포바이러스(CMV)-혈청양성[R+] 성인 및 30kg 이상의 소아로 투여 시작 전 5일 이내 혈청 CMV 검사(PCR)에서 음성으로 확인된 환자 나. 투여방… 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) 6. 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/35세) - 청구 상병명: (주상병) S82830 삼복사 골절, 발목, 폐쇄성 Trimalleolar fracture, ankle, closed - 주요청구내역 (2026. 2. 5.) 자60가(4)(다)주 사지골절정복술… Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) …색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥류-보조물지지 1*1*1 J8024173 SCEPTER C OCCLUSION BALLOON CATHETER 전규격 1*1*1 J3207073 PIPELINE EMBOLIZATION DEVICE 전규격 1*1*1 ○ 사례4(여/63세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역: 자664가(1)(가) 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥… 뇌경막동정맥루 혈관색전술과 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례) 6. 뇌경막동정맥루 혈관색전술과 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/57세) - 청구 상병명: 주) I671 파열되지 않은 대뇌동맥류 - 주요 청구내역: 자664가(2)(나)2) 혈관색전술-뇌경막동정맥루[내경동맥해면정맥동루포함]-정맥경유 1*1*1 자664가(2)(나)1) 혈관색전술-뇌경막동정맥루[내경동맥해면정맥동루포함]-동맥경유 1*1*1 자664가(2)(나… Romiplostim 주사제(품명: 로미플레이트주250마이크로그램) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 성인의 만성 면역성(특발성) 혈소판 감소성 자반증 1) 투여대상: corticosteroid와 immunoglobulin에 불응인 환자 2) 투여개시 - 혈소판수 20,000/uL 이하 또는 - 혈소판… 중대뇌동맥 또는 경동맥 폐쇄·협착 상병에 시행한 두개강내혈관문합술-직접법 요양급여 인정여부(2사례) 7. 중대뇌동맥 또는 경동맥 폐쇄·협착 상병에 시행한 두개강내혈관문합술-직접법 요양급여 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(여/32세) - 청구 상병명: 주) I660 중대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 - 주요 청구내역: (시술료) 자466가(1) 두개강내혈관문합술-직접법-뇌혈관 및 두피혈관 이용[STA, OA 등][신경외과전문의] 1*1*1 ○ 사례B(남/72세) - 청구 상병명: 주) I6… 경벽배액술- 담낭에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 …정] - 담낭 나. 치료재료 1) 내시경하 담도협착 확장 풍선카테타 HURRICANE RX BILIARY BALLOON DILATATION CATHETER 2) 내시경하 담(췌)관 협착 확장용 카테터 SOEHENDRA BILIARY DILATION CATHETER 다. 인정개수 : 분류별 1개 사용을 원칙으로 함. 다만, 부득이 1개를 초과하여 사용해야 할 필요성이 있는 경우에는 사례별로 인…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침). 고시는 매일, 행정해석·심사지침은 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.