급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"AIN" 502건
다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 인정기준 ■ 고시 신설/개정 전체내용 다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 검사의 인정횟수는 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 인정횟수: 총 3회 이내 수술 또는 치료 전 1회, 수술 또는 치료 후 1회, 추적검사 1회 나. 추가 실시한 경우 소견서 첨부 시 사례별로 인정함. ■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자) - 고시 제2023-56호(2023.3.29.시행) ■ 고시 … Lidocaine 지속적 주입법의 수가 산정방법 Pain Control 목적으로 시행하는 Lidocaine 지속적 주입법은 EKG, BP Monitoring하에 Lidocaine을 30분-1시간정도 주입하면서 통증 점수를 check하는 시술로 신경병성통증(neuropathic pain)에 인정하며 행위료는 바1가 정맥마취-전신마취로 산정하고 EKG Monitoring료는 별도 인정함. (고시 제2023-56호, 2023.3.29.시행) ■… Lidocaine HCl 주사제(품명: 휴온스 리도카인 염산염 수화물주사 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능ㆍ효과 등)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시에도 요양 급여를 인정함. - 아 래 - 가. 통증을 제거할 목적으로 부신피질호르몬제 등 타약제와 병용하여 관절강 내 또는 건초내 주입 나. 신경차단술 다. 신경병성통증(Neuropathic pain)에 지속적 주입(Continuo… 국소마취제(lidocaine)단독으로 시행한 건초내주사 인정여부 국소마취제(lidocaine)를 부신피질호르몬제 등 타약제와 병용하지 않고 단독으로 주입하는 건초내주사는 인정하지 아니함. (고시 제2020-163호, 2020.8.1. 시행) ☞ 신설사유: 보건복지부 고시 제2019-175호(2019.8.1. 시행)「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」 proteolytic peptide from porcine brain 주사제(품명: 세레브로리진주 등) ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 알츠하이머형 노인성치매 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자) 고시 제2020-107호(2020.6.1.) ■ 고시 신설/개정 사유 ○주성분명이 ‘proteolytic peptide from porcine brain’로… DRAINAGEBAG_역류방지용(배액, 배기용)급여기준 DRAINAGE BAG_역류방지용(배액, 배기용) 치료재료는 흉강의 혈액·체액 등을 배기·배액하기 위한 역류방지용 VALVE가 있는 DRAINAGE BAG으로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 외래 및 응급실의 당일 퇴원 환자 나. 퇴원이 계획되어 있는 입원 환자 (고시 제2019-207호, 2019.10.1. 시행) ■ 고시 신설 사유: DRAIN… 누406 뇌성나트륨이뇨 펩타이드 (Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사의 급여기준 누406 뇌성나트륨이뇨 펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사는 다음과 같이 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 호흡곤란 등을 호소하는 환자의 심부전 감별 진단과 예후 판정 2) 급성 심근경색증 예후 판정 3) 급성기 가와사끼병 진단 4) 폐동맥 고혈압 진단과 경과 판정 5) 심장이식 후 경과 … HHV(Human Herpes virus)-6 중합효소연쇄반응 HHV(Human Herpers virus)-6 Human Herpes Virus 6, polymerase chain reaction (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2017-118호 (2017.7.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나595하 중합효소연쇄반응(기타)… 성인 T세포 백혈병 바이러스(HTLV type I,Ⅱ,III), Adeno virus (type 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 19), ECHO Virus(type 3, 7, 6, 9,11,12), Coxsackie Virus A(type 2,3,4,6,7,9,10,16), Coxsackie Virus B(type 1,2,3,4,5,6), Influenza virus (type A, B), H. Influenza, Entero Virus (type 70, 71), Poliovirus Type 1, Parvo Virus B19, Parvo Virus, Parainfleunza (type 1,2,3,4), REO Virus (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호 (2001.1.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나468 바이러스항체의 소정점수를 … Methamphetamine, Lidocain, Ibupropen, Indomethacin, Zonisamide, Paraquat, δ-Aminolyvulinic Acid, methanol, Phenyotoin free, Aprindine, Aspirin, Carbamazepine free, Clonazepam, Disopyramide, Procainamide, Salicylate, Haloperidol, Imipramine, Acetaminophen, N-Acethylprocainamide, Free Valproic acid (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2000-73호(2001.1.1.) ■ 삭제 전 고시내용 나450 약물 및 독물검사의 소정점수를 산… 뇌성나트륨이뇨펩타이드, 간이[효소면역측정법] Brain natriuretic peptide, Handy [EIA] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2014-191호 (2014.11.01. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나368-1 뇌성나트륨이노펩타… Giemsa Stain의 수가 산정방법 Giemsa Stain은 누051 혈구형태(말초혈액도말)[관찰판정-현미경]검사의 소정점수로 준용하여 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) -------------------------------------------------------------------------------------------… Nasal Mucosa로 동시에 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain의 수가 산정방법 Nasal Mucosa로 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain검사는 누032바 체액-백혈구백분율(혈액 외)의 소정점수로 준용하여 산정하며 두 검사 모두 Eosinophil 및 Granulocyte를 보기 위한 검사이므로 동시에 실시한 경우에는 1종만 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 … 뇌성나트륨이뇨 펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사의 급여기준 ********고시 제2018-254호로 변경됨***************** ============================================================================================================================ 누406 심장표지자-Pro-Brain Natriuretic Peptide, 뇌성나트륨이뇨 펩… E.Coli strain Nissle 1917 동결건조물 14mg 경구제 (품명: 뮤타플로캡슐) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 궤양성 대장염의 재발방지에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - 가. 5-Aminosalicylic acid 등의 심한 부작용으로 투여할 수 없는 경우 나. 임산부, 수유부 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1.) ■ 고시 개정 사유 누… Lidocaine HCl 주사제(품명:휴온스 리도카인 염산염 수화물주사 등) ※ 동 고시는 고시 제2020-161호(2020.8.1.)로 변경되었습니다 ----------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능ㆍ효과 등)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시에도 요양 급여를 인정함. - 아 래 - 가. 관절의 통증을… HHV(Human Herpes virus)-6 중합효소연쇄반응 HHV(Human Herpes virus)-6 Human Herpes Virus 6, polymerase chain reaction ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나595하 중합효소연쇄반응(기타)의 소정점수를 산정함. ■ 시행일자 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 분류번호 정비 -----… Lidocaine 패취제(품명: 리도탑카타플라스마 등) 대상포진 후 신경통(Post-herpetic neuralgia)에는 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정하며, Gabapentin 경구제(품명: 뉴론틴캡슐 등) 또는 Pregabalin 경구제(품명: 리리카캡슐 등)와 병용투여 시 아래와 같이 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 병용 약제 중 투약비용이 저렴한 약제의 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ○ 단, 2~4주 치료 후에도 … HHV(Human Herpesvirus)-6 중합효소연쇄반응 HHV(Human Herpersirus)-6 Human Herpes Virs 6, polymerase chain reaction 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■ 시행일자 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 분류번호 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 나595사 중합효소연쇄반응(기타)의 소정점수를 산정함. *… 뇌성나트륨이뇨펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide 검사 인정기준 뇌성나트륨이뇨펩타이드(Brain Natriuretic Peptide, BNP), Pro-Brain Natriuretic Peptide(Pro-BNP)검사는 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 적응증 (1) 심부전의 감별 진단과 예후 판정 (2) 급성 심근경색증 예후 판정 (3) 급성기 가와사끼병 진단 (4) 폐동맥 고혈압 진단과 경과 판정 (5) 심장이식 후 경과 판정 … Lumbar Drainage Set의 급여여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료의 사용목적·장점·급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 관련 치료재료가 「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 2000-73호, 2001.1.1.시행 개두술후 척수액 누출이 있거나, 뇌하수체종양 경접형동수술후 비루가 있는 … Betaine anhydrous 180g 경구제 (품명 : 시스타단산1그램) 호모시스틴뇨증이 확진된 환자로서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 생화학적 검사 또는 유전자 검사에서 확진된 환자로서 다음의 경우에 2차적으로 투여 한 경우 - 다 음 - 가. Pyridoxine 치료를 할 수 없는 경우 나. Pyridoxine 치료에 반응하지 않는 경우 ※ 식품의약품안전처장이 인정한 범… Pilsicainide HCl 경구제 (품명 : 썬리듬캡슐) 허가사항 범위(다른 부정맥 치료제를 사용할 수 없거나, 효과가 없는 빈맥성 부정맥) 중 심방세동에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2009-27호(2009.3.1.) * 변경사유: 용어정비 Flecainide 주사제(품명:풀카드주5ml, 15ml) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 아래의 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 긴급치료를 필요로 하는 다음의 부정맥 가. 심실성 부정빈맥 나. 월프파킨슨화이트증후군(Wolff-Parkinson-White (WPW) syndr… Prilocain25mg + Lidocain25mg 외용제(품명:더마카인5%크림) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며 동 인정기준 이외에는 별도 산정할 수 없음. - 아 래 - 가. 수술 및 처치항목 1) 귀 부위 항목: 자556(이용적출술), 자557나(외이도이물 … Levobupivacaine HCl 25mg 주사제(품명: 카이로케인주) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 기존 Bupivacaine 제제의 부작용 등으로 동 약제 투여가 반드시 필요한 사유가 첨부된 경우에 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-163호(2012.1.1.) * 변경사유: 용어정비 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 ■ 청구내역 (남/80세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I21034… 뇌경색증 상병에 MRI 촬영 당일 시행한 Brain CT 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/74세) ○ 상병명: 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍의 후유증 ○ 내원일수: 1일(외래 재진) ○ 주요 청구내역 다245가(1) 일반전산화단층영상진단-두부-조영제를사용하지않는 경우 1*1 다246가(7)(가)2) 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-조영제주입전ㆍ후 촬영판독 1*1 다246가(1)(가)1) 기본자기공명영상진단-뇌ㆍ해마-뇌-일반 0.5*1 다246가(7)(… TENS for Chronic Pelvic Pain (시행일 : 2012.1.1) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) 제목 : TENS for Chronic Pelvic Pain 세부인정사항 : 가사104 경피적 전기신경자극치료의 소정점수를 산정함. (개정사유 : 항목삭제 - 경피적전기신경자극은 만성골반 통증에 시행하는 행위로 사104 행위의 적응증이 신경 및 근골격계의 급성과 만성통증인점 감안하여 항목삭제) HHV(Human Herpesvirus)-6 중합효소연쇄반응 HHV(Human Herpes virus)-6 Human Herpes Virus 6, polymerase chain reaction ☞ 동 고시는 고시 제2015-229호('16.1.1. 시행)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 나-595 중합효소연쇄반응 아. 기타 소정점수를 산정함 (2010.8.1 시행)출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.