급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"GRASPING FORCEPS WITH NET" 740건 (낱말 일부만 든 기준)
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면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부 □ 면역관용요법 요양급여 대상여부(1사례) 개최년도 개최분기 계 승인 불승인 2020 2분기 1 1 - □ 면역관용요법 요양급여 대상여부-정기 보고서 제출 건(9사례) 개최년도 개최분기 계 승인 불승인 종료 2020 2분기 9 8 - 1 * 세부사항은 첨부자료 참조 면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부 □ 면역관용요법 요양급여 대상여부(1사례) 개최년도 개최분기 계 승인 불승인 종료 2020 1분기 1 1 - - □ 면역관용요법 요양급여 대상여부-정기 보고서 제출 건(9사례) 개최년도 개최분기 계 승인 불승인 종료 2020 1분기 9 9 - - * 세부사항은 첨부자료 참조 발진열(Murine Typhus) 또는 홍반열(spotted fever) 항체검사 (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-172호 (2012.1.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나474？ 기타 감염증 항체의 소… 불규칙항체 선별검사 [적혈구자성화기술]Irregular Antibody Screening[Erythrocytes Magnetized Technology]의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누156가 비예기항체검사[일반면역검사]-선별의 소정점수를 산정함 ■ 고시 개정 번호 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ==========================================================================================… 식도암에서 전이된 쇄골상부 림프절증(Esophageal cancer with supraclavicular lymphadenopathy)과 동반된 위암 환자에게 시행한 자765다 내시경적 점막하 박리 절제술 및 바1다 감시하 전신마취 타당성에 대하여 ■ 청구내역(남/55세) - 청구 상병명: 상세불명의 위의 악성신생물, 조기 - 주요 청구내역 자765다 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술 (QZ933) 1*1*1 INJECTOR FORCE MAX 전규격 (J2301201) 1*1*1 DUAL KNIFE 전규격 (J2401301) 1*1*1 IT KNIFE 2 전규격 (J2401101) 1*1*1 바1다(1) 정맥마취-감시하전신마… 혈액종양 세포유전학검사 (Cytogenetic analysis, hematologic malignancy) 나600나(1) 염색체검사-종양의 염색체검사-혈액암의 소정점수를 산정함. * 시행일: 2016.1.1. * 종전고시: 고시 제2007-139호(2008.1.1. 시행) * 변경사유: 4대 중증질환 보장성 강화 관련 사람유전자 검사 분류체계 변경 및 급여전환 추진관련 정비 자궁경관봉축술 시행시 Mersilene Tape 인정여부 - 삭 제 - (고시 제2015-169호, 2015.10.1.시행) ▶ 삭제 사유 : 상기 급여기준에 해당되는 관련 치료재료인“CERVIX SET”가 「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재됨에 따라 별도 산정가능하여 해당 급여기준 삭제 ▶ 참고사항: 관련 치료재료 : 자궁경관봉축술용 봉합재료 CERVIX SET(B2013004) ▶ 변경 전 : 고시 제2000-73호(치료… Flow-diverter를 이용한 뇌동맥류 색전술 Intracranial Aneurysms Embolization with Flow-diverter 자-664가(1)(가) 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동맥류-보조물지지 소정점수를 산정함. 다만, Flow-diverter를 이용한 뇌동맥류 색전술용 색전 기구(Embolization Device)의 급여기준에 적합한 경우에만 산정함 (2014.11.01 적용) 불규칙항체 선별검사 [적혈구자성화기술] Irregular Antibody Screening Test (Erythrocytes Magnetized Technology) 나206 가. 불규칙항체검사(선별)의 소정점수를 산정함. (2014.11.01 적용) ABO 및 Rh(D)혈액형 검사 [적혈구자성화기술]ABO-Rh(D) Blood grouping automation test using EMT (Erythrocytes Magnetized Technology) 나201가. A,B,O 혈구형검사, 나201나. A,B,O 혈청형검사, 나202가. Rho(D) 혈액형검사의 소정점수를 각각 산정함. (2014.11.1 적용) ========================================================================================================= 로 고시 삭제 고주파를 이용한 하비갑개 용적감소술 Inferior Turbinate Volume Reduction with Radiofrequency 자102 하비갑개점막하 절제술 [중비갑개점막하 절제술 포함]의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2013.1.1.) CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기의 인정기준 1. 원심분리방법에 의해 혈액을 순환시켜 주는 CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기는 송혈관내에 압력이 적게 걸려 튜브 내의 찌꺼기가 떨어져 나가는 파쇄현상을 예방할 수 있으며, 혈소판의 보존이 양호해짐에 따라 용혈현상이 현저히 감소함은 물론 공기전색 등의 발생이 적어 수술 후 부작용을 최소화하는 장점이 있는 반면, 고가의 1회용 소모성 재료를 사용해야 하는 단점이 … 코블레이션을 이용한 아데노이드적출술(Adenoidectomy with Coblation) 자228 아데노이드절제술 및 자230 편도전적출술의 소정점수를 산정함. (2011.11.1 시행) 고강도 초음파를 이용한 개흉하 추가적 심방세동 수술(Surgical ablation with High-Intensity Focused Ultrasound) 자200-1-가. 부정맥수술(상심실성 부정맥)의 소정점수를 산정함. (2011.4.1 시행) 알타(ALTA)4단계주사요법 Sclerosing therapy for internal hemorrhoids with 4 step methods of ALTA injection 자-301 치핵수술 나.응고, 소작[레이저 포함], 경화요법 및 고무밴드결찰술 해당항목의 소정점수를 산정하며, 사용된 경화제는 별도 산정함. (2010.6.1 시행) 진료내역 참조 소화기계 질환에 다종 투여된 약제 중 Prokinetics 제제 2종 병용투여 인정여부(4사례) …10Th. ed. McGraw-Hill Companies.2001 p1023 Chapter 38. PROKINETIC AND ANTIEMETIC DRUGS ● 김정룡. 소화기계 질환. 일조각. 2000년. 제17장 비궤양성 소화불량증 ● NICE(National Institute for Health Clinical Exellence) guideline, August.2004. Dyspepsi… 관혈적 미세현미경 홀뮴 야그레이저 디스크 부분절제술 Open lumbar Microdiscectomy with Holmium YAG Laser (Infratome) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정함 (2009.3.1. 시행) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호 2001.1.1. 시행) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정하고, 사용된 레이저 재료대는 요양기관 실구입가의 1/2 가격으로 산정하되, 2Level 이상 척추 시술 및 간염, 매독, 에이즈 등으로 감염위험이 … 만성골반통증후군에 의한 하부요로증상의 체외자기장 치료 Extracorporeal Magnetic Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms from Chronic Pelvic Pain Syndromes 제3부 비급여항목 서33 체외자기장 요실금치료의 범주에 해당됨. (2008.1.1 시행) ☞변경전 Ⅱ. 비급여항목 체외자기장 요실금치료의 범주에 해당됨. 미세추간판절제술[METRX-MD System 이용] Microdiscectomy with METRX-MD System 자49 -가. 추간판제거술 -관혈적의 소정점수를 산정함. (2004.1.1 시행) 휘어지는 내시경을 이용한 요추후궁절제술(Endoscopic Lumbar Laminectomy with Malleable endoscope) 휘어지는 내시경을 이용한 시술시에도 수술료는 해당 항목의 소정점수만을 산정함. 경피적 척추사이구멍내시경 디스크기구절제술 (Percutaneous Transforaminal Manual Discectomy with Perscope) 자49나(내시경하 추간판제거술)의 소정점수를 산정함. 웩슬러 지능검사(동작성, 언어성 포함), 고대비네검사(Kodae Binet Test) 나620가 지능검사의 소정점수를 산정함. 눈물관 삽입용 silicone Tube의 급여기준 ㅇ 눈물관 삽입용 Silicon Tube 또는 Jones Tube는 누도폐쇄환자에게 시술하는 [내시경 레이저 누도수술]의 보험 적용시 동 재료대를 별도 산정할수 있음. ㅇ Silicon Tube 또는 Jones Tube의 보험적용 범위는 내시경 레이저 누도수술에 국한되는 것이 아니라 눈물배출기관의 질환인 선천성 코눈물관 막힘증, 코눈물관 협착증, 눈물소관열상 등의 누소관의 개방성을 얻기 위한… 자궁경관봉축술 시행시 Mersilene tape 인정여부 자궁경관봉축술 시행시 대부분의 요양기관이 값싼 Silk, Nylon 등으로 소기의 목적을 달성하고 있으므로 Mersilene tape은 별도 산정할 수 없음. Stryker Total Hip Replacement중 "Normalized Hip Stem with Spacer Hole, Universal Distal Cement Spacer 및 Zirconia Head"와 Modinov사의 "Morphometric + OMEGA"의 급여여부 Stryker Total Hip Replacement중 "Normalized Hip Stem with Spacer Hole, Universal Distal Cement Spacer 및 Zirconia Head"는 기존 고관절치환 재료와 달리 Stem에 Distal Cement Spacer를 부착할 수 있어 골시멘트의 분포를 일정하게 유지하여 시멘트의 약화에의한 재수술 가능성을 줄일 수 있고,… Ranibizumab 주사제(품명:루센티스주 등, 루센티스프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovascu… Aflibercept 주사제(품명: 아일리아주사, 아일리아프리필드시린지 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 1) 투여대상: 연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovasculariza… Vonoprazan fumarate 경구제(품명 : 보신티정10밀리그램 등), Vonoprazan tosylate 경구제(품명 : 보노칸정10밀리그램 등) ■ 고시 신설/개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1. 20mg 가. 위궤양 치료 나. 미란성 위식도역류질환 치료 2. 10mg 가. 미란성 위식도역류질환 치료 후 유지요법 - 단, 식약처 허가사항에 따라 유지요법 중 효과가 충분하지 않은 경우 20mg을 투여 … Esketaminehydrochloride 외용제(품명: 스프라바토나잘스프레이) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 18세 이상 65세 미만의 성인의 주요 우울장애 환자 중 다음의 조건을 모두 만족하는 경우 - 다 음 - 1) 최소 2개 이상의 서로 다른 경구 항우울제와 1개 이상의 항정신병약제를 각각 최소 8주 이상 충분… 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) 7. 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/63세) - 청구 상병명 (주상병) C1699 상세불명의 위의 악성 신생물, 상세불명 - 주요 청구내역 (행위료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-위 1*1*1 (행위료) 나799라 진정내시경 환자관리료 Ⅳ 1*1*1 (행위료) 나…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.