급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 300" 261건 (낱말 일부만 든 기준)
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Treprostinil 1mg/mL, 2.5mg/mL, 5mg/mL 주사제(품명: 레모둘린 주사) …165m 미만 운동부하심폐검사 (Cardiopulmonary exercise testing) Peak VO2300ng/l NT-proBNP>1400ng/l Imaging(echocardiography, CMR imaging) RA area>26㎠ Pericardial effusion 혈류역학검사지표 RAP>14mmHg (Hemodynamics) CI<2.0 l/mim/m2 SvO2<60% -… [의료급여] 특별재난지역 선포에 따른 이재민 의료급여 실시 변경 안내 …지역으로 선포된 지역에서 발생한 이재민으로, 시군구의 피해조사 결과 피해자 지원금을 50만원 이상(재난지수 300∼500에 해당) 지원받는 경우 * 보장기관(시군구)에서 지역 내 피해규모와 지원 필요성 등을 종합적으로 고려하여 지원대상,지원수준, 지원기간 등 자체계획을 수립하여 지원. - 변경 전 가. 지원대상 ○「재해구호법」제2조에 해당하는 이재민 중「재난 및 안전관리 기본법」제60조에 따… [의료급여] 특별재난지역 선포에 따른 이재민 의료급여 실시 안내 …기본법」제60조에 따라 특별재난지역으로 선포된 지역에서 발생한 이재민으로, 시군구의 피해조사 결과 재난지수 300이상인 경우 - 타 시군구에 주민등록을 가지고 있더라도 주택, 상가, 농지 등의 피해지역 거주자 및 근로자 등 상시체류하는 자도 포함 나. 지원기간 ○ 당해 재난이 발생한 날로 소급하여 최대 6개월간 지원 * 특별재난지역으로 선포한 날, 이재민 의료급여 결정통보일 등이 아님을 유의… Urokinase 주사제(품명:녹십자유로키나제주 등) …는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 뇌경색증, 뇌혈전증 또는 심근경색증 등의 치료 시 300만 단위이내에서 인정하고, 재발되어 재투여 시는 환자상태에 따라 300만 단위를 초과하여 투여하더라도 인정하며, 이 경우 재발을 입증할 수 있는 객관적 자료를 첨부하여야 함. 1) 정맥내 혈전용해술의 적응증이 되지 않는 6시간 이내에 발생한 뇌경색증ㆍ뇌혈전증 환자 또는 최근 수술 … 요양병원 격리실 입원료 급여기준 …전파경로별 격리지침을 준수하여야 하며 의료법 시행규칙 제34조 [별표4] 제1호 사목을 준수한 경우(병상이 300개 미만 요양병원 포함) 다음과 같이 요양급여함 - 다 음 - 가. 급여대상 의료법 시행규칙 제36조제2항에 의한 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제41조제1항에 따라 보건복지부장관이 고시한 감염병에 걸린 같은 법 제2조제13호부터 제15호까지에 따른 감염병환자, 감염병의사환… Amantadine 주사제(품명: 피케이멜즈인퓨전주) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위(파킨슨 증후군의 급성 악화 시에 무운동성 발작의 초기 및 단기 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-253호(2018.12.1.) ■ 고시 개정 사유 국내ㆍ외 허가사항, 교과서, 임상진료지침, 임상연구문헌, 관련 학회의견 등을 참조하여, 최대 인정 기간을 삭제하고 허가사항 내에서 급여 인정함. ■ 관… Rasburicase주사제(품명: 패스터텍주) …r leukemia at high risk for tumor lysis. Blood 2001;97:2998-3003 · Control of plasma uric acid in adults at risk for tumor Lysis syndrome: efficacy and safety of rasburicase alone and rasburicase followed by allopurinol … 1-2개의 단편적인 신경검사 시 나610가 신경학적 검사(일반검사) 인정여부 ☞ 고시 제2018-281호(2019.1.1. 시행)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 나610가 신경학적 검사(일반검사)란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한… Roxithromycin 경구제(품명: 루리드정 등) …와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 미만성 범세기관지염 가. 투여용량: 150~300mg/day 나. 투여기간: 최소 6개월~2년 이내 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-174호(2018.9.1.) ■ 고시 개정 사유 교과서 및 임상문헌 등에서 미만성 범세기관지염(DPB)에 macrolide계 경구제(azithromycin,clarithromyci… 요추부의 척추후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 …×50mm(W)/12' for L2-3) & OLIF L5-S1 c PRIMETER CAGE(16mm(H)×300mm(H)×24mm(L)/12' for L5-S1)& DBM (Bongener 5cc, Grafton 5cc) insertion & cancellous screw(지름 6.5mm×35mm×1) insertion [수술일] ‘18. 3. 5. [진단명] 1. Hypercholeste… 성인척추변형 및 요추퇴행성 후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/75세) ○ 청구 상병명: 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역 [2018. 1. 24.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*1.2*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 CAN… Clarithromycin 경구제 (품명: 클래리시드필름코팅정 250mg 등) …기타 진료상 제균요법이 필요하여 환자가 투여에 동의한 경우 나. 미만성 범세기관지염 1) 투여용량: 150～300mg/day 2) 투여기간: 최소 6개월～2년 이내 다. 백일해 감염이 의심되는 경우 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-147호(2018.7.19.) ■ 고시 개정 사유 교과서, 임상진료지침, 임상연구 논문 등을 참조하여 임상적 유용성이 확인된 백일해균 노출 후 예… 추간판장애 등 상병에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/56세) ○ 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 ○ 주요 청구내역 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의 경우 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*1*1 ■ 진료내역 [진료일] 2017.6.26. [… (간호·간병통합서비스) 간호사 1:7, 간호조무사 1:30인 종합병원 간호간병통합서비스 병동 5인실에 4월 3일 3시에 입원하여 4월 6일 6인실로 이동하고 4월 10일에 퇴원하였을 경우 특정내역 기재방법은? … 달리하여 적어야 함. AO220100(종합병원5안실입원관리료/오전0-6시입원) JS003 201804030300 JT003 20180403/20180403, AV201100(종합병원간호사1:7,간호조무사1:30,간호간병료 /오전0-6시입원) JS003 201804030300 JT003 20180403/20180403, AO220(종합병원5인실 입원관리료) JT003 20180403/2018… Cinacalcet HCl 경구제(품명: 레그파라정 등) … 만성신부전 환자로서 동 약제를 투여하기 전 혈청칼슘이 9.0mg/dL 이상이고 부갑상선호르몬(iPTH)이 300pg/mL 이상인 경우 - 다만, 동 약제 투여 중 부갑상선호르몬(iPTH)이 150pg/mL 이상인 경우 지속투여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-81호(2018.5.1.) ■ 고시 개정 사유 교과서, 가이드라인, 임상연구 논문 등을 반영하여, 투석중… 기존 경피적척추성형술 시행 후 척추후만변형에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 …상)] 1*1*1 SYNEX 전규격(F0204003) 1*1*1 CGDBM 100 PUTTY 1CC(TBC83009) 1*1*1 ■ 진료내역 [주호소] Back pain, both leg rad. pain [현병력] Radiating pain on the (Rt=Lt 5:5) buttock, thigh/calf lat. foot dorsum & sole area (L5 root symptom… 골다공증성 압박골절에 시행한 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/66세) - 청구 상병명: L3 부위의 골절, 폐쇄성, L5 부위의 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제1부위 1*1*1 자47-1나 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제2부위부터[1부위당] 1*1*1 BIOMET CEMENT V 26G(E5100006) 1*2*1 SPASY KIT T2 전규격(F1411104) … [일반원칙] 마약성진통제 … Oxycodone으로 1일당 60mg Hydromorphone 1일당 24mg Tapentadol 1일당 300mg Fentanyl 패취제 3일당 37.5ug/h Morphine 경구제 1일당 90mg 3) 투여기간 1회 처방당 최대 30일까지 인정하며, 속효성제제는 단기간 투여를 원칙으로 함. ※ 대상약제 ？ Oxycodone 단일 및 복합 경구제, Hydromorphone 경구제, Ta… 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역(여/62세) ○ 청구 상병명: 척수의 상세불명 질환, 척추협착·흉추부, 척추협착·요추부 ○ 주요 청구내역 자31 골편절채술 1*1*1 자49가(2) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-흉추 1*1*1 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 [제2의수술] 1*1*1 자46나(2) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-흉추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 CD HORIZON SM… 최소침습 척추수술 방법으로 전방유합술[사측방추체간유합술(OLIF)/측방요추체간유합술(DLIF)] 및 후방고정술 시행 시 수가산정방법 …요추(N1493) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술](N1493001) 1*2*1 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추[제2의수술(종병이상)](N0466004) 1*1*1 CLYDESDALE DLIF CAGE 전규격(F0100672) 3*1*1 [2016.12.7.] 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고… 병변부위 세정 및 흡인시 사용되는 치료재료 급여기준 의료용세정기(장비)와 연결하여 병변부위를 세정하고 세정된 내용물을 흡인하는 용도로 사용되는 치료재료(Pulsavac Series, Power Pulse Disposable Unit With Suction 등)는 관련 행위 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2017-152호, ’17.9.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 급여기준에서 특정 상품명을 삭제하고 제품의 용도인 ‘… 전립선 온열요법 시 사용하는 치료재료의 급여기준 …, BSD50를 이용한 경우에는 37,330원(코드 N0081002)을, Tempro장비를 이용한 경우에는 300,000원(코드 N0081003)을 산정함. 진료내역 참조, '자33 개두술 또는 두개절제술', '자463 종양절제를 위한 개두술'과 동시 산정된 '자34 두개골성형술, 자54 늑골절제술' 인정여부 …T 7H (C7402003) 1*2*1 CRANIAL PLATE 1.6 STRAIGHT 6H 이하 (H3013001) 1*2*1 FRAME PLATE 1.6 SQUARE 2X2H (H3013002) 1*1*1 STRUT PLATE 1.6 SQUARE 3X2H (H3013003) 1*1*1 X-PLATE 1.6 X TYPE (C7414023) 1*4*1 Y-PLATE 1.6 Y TYPE (C7… 진료내역 참조, 자580 인공와우이식 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/68세) - 청구 상병명: 상세불명의 청력소실, 상세불명쪽, 상세불명의 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1*1 자564 고실 성형술[점막 또는 피부의 식피술료 포함] [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 자567가 유양돌절제술-공동폐쇄유양동절제술 [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 CONCERTO 전규격 1*1*1 RONDO 전규격… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring: electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 비침습적 마취심도 감시용 sensor는 별도 산정) (2017.4.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 치료재료 관련 중분류의 명칭 변경 ☞ 변경전 고시 제2009-135호(2009.8.1.시행) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포… 진료내역 및 영상자료 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부 ■ 청구내역(남/51세) ○ 청구 상병명: L1 부위의 골절, 폐쇄성 ○ 주요 청구내역 자47가 경피적 척추 성형술 [방사선료 포함]-제1부위(N0471) 1×1 자46나(3) 척추고정술-후방고정-요추(N0469) 1×1 SEXTANT MULTI-AXIAL SCREW SET 전규격(F0018072) 6×1 CD HORIZON PERCUTANEOUS STRAIGHT ROD 전규격(F001627… 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 …*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SUTURE ANCHOR 전규격(D0302795) 2*1 - DISPOSABLE CANNULA 전규격(D1213095) 3*1 - 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(N0031003) 1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: 3~4개월 전부터 Lt shoulder pain ○ P.Hx: 고혈압진단 받았으며 경구약 복용중임. ○ P.Ex: ROM ful… 진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1가 견봉성형술 인정여부 … 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 DISPOSABLE CANNULA 전규격 (D1213095) 1*3*1 OSTEORAPTOR 전규격 (D0302505) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 어깨의 충격증후군 상병 하에 시행한 자93-1가 견봉성형술(N0935)는 수술 전 보존적 치료 및 관련 증상, 영상자료 등을 참조하여 아래와… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부 ■ 청구내역(남/48세) ○ 청구 상병명: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 흉추부, 척추협착, 흉요추부 상세불명의 척수병증, 흉요추부, 상세불명의 마비증후군 ○ 주요 청구내역 - 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 1*1.5*1 - 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: LBP > both leg pain & TS (R<L) both leg w… 크론병으로 수술한 환자에서 1년 6개월 휴약 후 투여한 Infliximab(품명 : 레미케이드 주 등) 인정여부 …및 크론병 활성도(CDAI) 223점으로 Infliximab(품명: 레미케이드 주 등)을 0, 2주, 6주 300mg씩 관해 유도요법으로 투여함. ○ 크론병의 infliximab 제제(품명: 레미케이드 주 등)(보건복지부 고시 제 2015-239호, 2016.1.1. 시행)는 보편적인 치료(2가지 이상의 약제: 코르티코스테로이드제나 면역억제제 등)에 반응이 없거나 내약성이 없는 경우 또는 이…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.