급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 100" 836건 (낱말 일부만 든 기준)
낱말이 모두 든 기준은 없어, 낱말이 많이 든 기준부터 보여 드립니다. 원하는 내용이 아니면 AI에게 문장으로 물어보세요.
경벽배액술-십이지장-총담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 … J5202031E, J8207103E, J4103183E, J4103001E, J4102002E, J4031002E, J4031019E 2) 상한금액:「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」에 고시된 각 치료재료의 상한금액 범위 내에서 요양기관 실구입가로 산정함. - J5212419E는 NITI-S BILIARY COVERED STENT [BUMPY] (J5212419)의 상한금액과 … 경벽배액술-위-간내담관에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 … J5202482E, J8207103E, J4103183E, J4103001E, J4102002E, J8001001E, J4031002E, J4031019E 2) 상한금액: 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」에 고시된 각 치료재료의 상한금액 범위 내에서 요양기관 실구입가로 산정함. - J8212223E는 BONASTENT FOR BILIARY COVERED (J8212223)의 상… 경벽배액술-췌장가성낭종에 사용하는 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 … J5202482E, J8207103E, J4103183E, J4103001E, J4103082E, J8001001E 2) 상한금액:「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」에 고시된 각 치료재료의 상한금액 범위 내에서 요양기관 실구입가로 산정함. - J5202482E는 ZIMMON BILIARY STENT (J5202482)의 상한금액과 동일 - J8207103E는 PUSHING CAT… 치핵수술시 수가 산정방법 …가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 따라, 치핵근치술은 소정점수의 100%, 치열수술은 소정점수의 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함. ■ 고시 개정: 고시 제2025-153호 (2025.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 치핵근치술과 치열수술 동시 실시 시 급여기준 개선, 문구 명확화 -------------------------… 「나611 근전도검사 및 나612 신경전도검사」의 양측검사 적용기준 1. 나611 근전도검사 및 나612 신경전도검사의 양측 검사는 다초점 운동 혹은 다초점 운동감각신경병증(multifocal motor or sensorimotor neuropathy),척수수막류(meningomyelocele), 혈관염신경병, 유전말초신경질환에 인정함. 2. 상기 1.이외에도 환자상태가 다음과 같은 경우 양측검사를 인정함. - 다 음 - 가.진료내역 상 양측 신경, 근육질환… ‘자2-1 흡입배농 및 배액처치’ 와 ‘자592 기관내세척’ 동시시행 인정여부(14사례) …37 흡입배농 및 배액처치[1일당] 1*1*31 자592 M5920 기관내세척[1일당] 1*1*16 K4311004 TRACHEOSTOMY TUBE, SILICONE CUFFED 1*1*1 ○ 사례2(여/83세) - 청구 상병명 (주상병) 상세불명의 폐렴 (부상병) 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 등 - 주요 청구내역 가10가(3)(나) AK301 격리실 입원료-일반 격리실 입원료-… ‘저762 투시하 이물제거술’외 소화기 내시경하 시술에 별도 산정한 치료재료(Retrieval net 등) 인정여부(4사례) … retrieval devices. Gastrointest Endosc. 2009 May;69(6):997？1003. ○ B.C.Bounds. Endoscopic Retrieval Devices. Tech Gastrointest Endosc 8:16-21 ⓒ 2006 Elsevier Inc. [2025. 6. 23. 2025년 제2차 소화기내과 확대분과위원회] [2025. 7. 22. 중앙심… ‘심음, 폐음, 체온감시용 PROBE’와 ‘지속적 체온감시용 PRBOE’의 급여기준 체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」와 「지속적 체온감시용 Probe」는 다음의 경우 별도 산정할 수 있으며, 요양급여를 다음과 같이 함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 식도를 통하여 지속적으로 심음·폐음·심부 체온을 측정하는데 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」(중분류 코드: 129003)를 사용한 경우 나. 식도, 직장, 방광,… 철분주사제(품명: 베노훼럼주, 페린젝트주 등) … 투여하고, 목표(유지) 수치는 Hb 11g/dL까지 요양 급여를 인정하며, ○ Serum ferritin 100ng/mL 미만 또는 Transferrin saturation 20% 미만인 경우(다만, 경구투여가 곤란한 경우만 인정) 다.투석중인 만성신부전증 환자(다만, ferric hydroxide carboxymaltose complex 주사제는 제외) Hb 11g/dL 이하인 경우에 투… Alteplase 주사제(품명: 액티라제주사) …능 2) 투여시기, 기간 및 용량 가) 투여시기： 증상발현 후 2주 이내 나) 기간 및 용량： 허가사항대로 100㎎을 2시간에 걸쳐 정맥주입 나. 급성 혈전성 관상동맥폐색증의 경우 발작 후 6시간 이내에 투여한 경우에 한하여 1치료기간 중 최대 100mg 범위에서 요양급여를 인정함. 다. 급성 허혈뇌졸중에 증상 발현 후 4.5시간 이내에 투여한 경우에 한하여 0.9mg/kg 범위에서 요양급여… [일반원칙] 항진균제 …이 확인된 경우 2)투여 방법: 전방 내 주사(50μg/0.1ml), 유리체강 내 주사(50μg/0.1ml~100μg/0.1ml) 투여 시 인정 나. Liposomal amphotericin B 주사제는 고위험 털곰팡이증(뇌 침범이나 고형장기이식 환자 등)의 경우 10mg/kg까지 투여 시 인정함. 3. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 … Iptacopan 경구제(품명: 파발타캡슐) …oxysmal Nocturnal Hemoglobinuria. N Engl J Med 2024;390:994-1008. · R. Peffault de Latour et al. Oral Iptacopan Monotherapy in Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria. N Engl J Med 2024;390:994-1008. · 대한혈액학회 (대혈학 제2024-212호… 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형 몸체(Idrive Ultra Powered Handle) 급여기준 …300번 발사 재사용으로 허가받은 치료재료로, Endo GIA Roticulator(치료재료 코드: B1111001, B1112011), Endo GIA Reinforced Reload(치료재료 코드: B1111111, B1112111)와 결합하여 사용한 경우에 한하여 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 (1) 후두 - 후두전적출술 (2) 폐 - 폐기포절제술, 폐쐐기절… Ganciclovir 주사제(품명 : 싸이메빈정주 등) …ansal et al. Extended letermovir administration, beyond day 100, is effective for CMV prophylaxis in patients with graft versus host disease. 2021 Apr;23(2):e13487. · Raymund R Razonable et al. Cytomegalovirus in solid o… 영구적심박동기(PPM) 시술료 인정여부(1사례) … - 자200나(1)(가)1) 경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술(심방 또는 심실 전극을 삽입하는 경우)을 100% 청구함. - 요양기관의 경과요약 자료에 심구혈률이 ’22.5. 30%, ’24.5. 29%, ’24.8. 23%로 지속적으로 낮아졌으며, QRS가 164ms로 CRT-P의 적응증에 해당하고, 시술 후 narrow paced QRS 125ms로 확인되는 등 시술 전 보다 호전된 … 영구적심박동기 삽입 후 익일 심실전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입한 경우 관련 수기료 인정여부(1사례) …내용심박기거치술-심박기 교환술’ 150%는 ‘자200나(1)(마) 경정맥 체내용 심박기 거치술-전극재배치’ 100%로 인정함. ■ 참고 ○「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」[별표 1] 요양급여의 적용기준 및 방법 ○「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 ○「심박기거치술 후 전극만 교체시 수가산정방법」(고시 제2020-243호… 병변 위치 및 시술일에 따른 ESD(내시경적 점막하 박리절제술) 수가 산정방법(4사례) …ESD를 각 부위의 시술로 인정하는 경우는 급여기준(보건복지부 고시 제2017-118호)에 따라 제1부위는 100%, 제2부위부터는 50%로 산정하되, 다른 날에 ESD를 시행한 경우에 대해서는 동일에 시행하지 못하고 날짜를 달리하여 시행할 만한 의학적으로 타당한 사유가 확인되는 경우에 각각 인정 가능함. ○ 이를 종합하여, 내시경 영상, 의무기록 등 요양기관 제출 자료와 산정지침 및 급여기… 외래 진료 시 주기적으로 의사의 처방에 따라 구입(사용)해야 하는 치료재료의 본인부담액 경감 적용기준 … 의하여 외래 진료 시 주기적으로 의사의 처방에 따라 구입(사용)해야 하는 치료재료는 해당 치료재료 총액의 100분의 20에 해당하는 금액을 본인이 부담하도록 되어 있으며, 해당 치료재료의 대상 및 적용범위는 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 대상 1) 장애인복지법시행령[별표1]제14호에 따른 장루？요루장애인 - 「치료재료 급여？비급여 목록 및 급여 상한금액표」에서 L3(OSTOMY류)로… 자203-2 대동맥근부수술 수가 산정에 대하여(2사례) … 비율을 추가로 산정하고 있어 해당 비율을 수가에 반영함. 또한, 심장혈관흉부외과 전문의 가산을 70%에서 100%로 상향 조정함. - 수가 신설 검토 당시, 동맥류절제술 중 상행대동맥까지 수술하는 경우가 상행대동맥과 궁부대동맥을 동시에 수술하는 경우보다 실시 비율이 높았음. 그리고 궁부대동맥 수술을 하지 않더라도 대동맥근부수술 수가를 산정할 수 있도록 함. ○ 그러나 묶음수가인 대동맥근부수… 외이재건술의 인정기준 … 근막피판 작성 및 인조기틀 넣기 단계별 : 해당없음 단번 : 자16마(1) 근막피판술(안면부) 소정점수의 100%와자16가(1)(가)국소피판술(안면부) 소정점수의 50%를 합한 금액으로 산정. 다만, 측두근막피판을 작성한 경우에는 위 가.의 5)에 의한 수가를 산정 다. 인조귀를 부착하는 방법 1) 골고정 (1차 수술) : 자38다(2) 관골골절정복술-관혈적수술의 소정점수로 산정 2) 지대… 에이즈치료제 …함 - 아 래 - 가. 에이즈 관련 증상이 있는 HIV감염인 나. 증상이 없는 경우 1) CD4 Count 100,000Copies/㎖[by RT-PCR(역전사 중합효소연쇄반응법)]인 경우 3) 그 외 감염내과 전문의가 치료제의 투약이 필요하다고 인정한 감염인 다. 초기 급성 HIV 감염 치료 시 2. 상기 1항에 해당되지 아니하는 임신중인 감염인, 감염인 산모로부터 태어난 신생아, HIV에… 검체검사 질 가산율 산출 및 적용기준 …역의 합산 점수로 등급을 산출한다. 가) 일반기관, 전문수탁기관, 교육이수기관(의원급 제외) (1) 1등급(100점): 소정점수의 8% 가산 (2) 2등급(90점 이상 ~ 99점 이하): 소정점수의 6% 가산 (3) 3등급(80점 이상 ~ 89점 이하): 소정점수의 4% 가산 (4) 4등급(70점 이상 ~ 79점 이하): 소정점수의 3% 가산 (5) 5등급(60점 이상 ~ 69점 이하): 소… 소아의 골수형성이상증후군에 투여한 azacitidine(품명: 비다자주) 요양급여 인정여부(1사례) …D469 상세불명의 골수형성이상증후군 부) C719 상세불명의 뇌의 악성 신생물 - 주요 청구내역: 비다자주100밀리그램(아자시티딘)_(0.1G/1병)B azacitidine 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 이 건은 소아의 골수형성이상증후군(myelodysplastic syndrome, MDS)에 azacitidine(품명: 비다자주)을 투여한 건으로, 식품의약품안전처 허가사항 및 급여기… Sirolimus 경구제(품명: 라파뮨정 1밀리그램 등) …Stenosis. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022 Jun 30;1(5):100391 · Patel JD, et al. Systemic Sirolimus Therapy for Infants and Children With Pulmonary Vein Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2021 Jun 8;77(22):2807-2818. · Ca… 진료내역 등 참조, 상·하악골 양성종양(낭종포함)절제술 인정여부에 대하여(11사례) …(#48)의 매복 치아 발치 및 낭종절제에 대하여 ①‘차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치’의 170%(100%+70%)’, ②‘차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만’의 100%를 산정하여 요양급여비용 청구함. - 요양기관 제출자료 참조 시, 수술 전 파노라마 영상에서 #38과 #48 치아 매복 소견 확인되나 #48 치아부위의 낭종 양상은 확인되지 않고, 조직병리 소견… Eptacog alfa 주사제(품명: 노보세븐알티주) …patients with Glanzmann thrombasthenia. haematologica. 2015;100(8):1031-1037 ● Poon MC, et al. The international, prospective Glanzmann Thrombasthenia Registry: treatment and outcomes in surgical intervention. haematolog… Mycophenolatesodium 경구제(품명:마이폴틱장용정 등) …the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021 Oct;100(4S):S1-S276. · 2019 Update of the Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULA… 질식분만시 경막외마취(무통분만)의 산정기준 …에 실시한 경우는 수기료 소정점수의 50%를 가산, 병원급 요양기관(치과병원, 한방병원 제외)은 소정점수의 100%를 가산함. 이때 마취약제주입 시작시간을 기준으로 산정함. 다.질식분만전 통증조절 목적으로 “무통분만 경막외마취”를 실시하였으나, 질식분만을 실패하여 제왕절개만출술을 실시한 경우, 수기료는 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제6장 마취료 [산정… GnRH agonist 주사제 …triptorelin은 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2024-100호(2025.1.1.) ■ 고시 개정 사유 ○교과서, 가이드라인, 임상논문, 학회(전문가) 의견 등을 참조 - 현행 진료지침을 고시에 반영하여 중추성사춘기조발증 환자에 대한 적정 진료가 이루어질 수 있도록 함. ■ 관련문헌 등 1) Melmed: Williams Textbook o… 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome)에 실시한 수술적 치료의 수가산정방법(3사례) …술, 자149 흉곽성형술, 자459 신경성형술 등 ○「흉곽출구증후군의 수술적 치료 관련 의견 회신」(대흉외-1003, 2024. 11. 15.) ○ 대한정형외과학회. 정형외과학 제7판. 최신의학사. 2013. ○ Frank W. Sellke. et al. SABISTON AND SPENCER SURGERY of the CHEST. 10th edition. Vol.1. Elsevier. 202…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.