급여기준
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미세추간판절제술[METRX-MD System 이용] Microdiscectomy with METRX-MD System 자49 -가. 추간판제거술 -관혈적의 소정점수를 산정함. (2004.1.1 시행) Digital Video-Rhinolaryngoscopy 나-758 후두경검사의 소정점수를 산정함. 이경우 검사시 소요된 슬라이드 필름 및 사진현상료, 칼라프린터 인화지 별도 산정함 (2003.8.1 시행) "Permaclip endoscopic applier" 의 요양급여 대상여부 "Permaclip endoscopic applier"는 내시경하시술시 결찰재료를 삽입하는 기구로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음 (고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 1.질방 조직복원술Paravaginal repair of cystocele 2.후질벽탈장봉합술Culdoplasty 3.쌍극자 자궁경 전기수술Bipolar Hysteroscopic Electrosurgery(쌍극자 전기수술용 시스템을 이용한 자궁경하수술) 4.헤파린 흡착 투석법 5.소아혈액투석 6.선택적유산Selective abortion 1.자362 방광류교정술의 소정점수를 산정함. 2.자408-나. 후질벽 및 회음 성형술의 소정점수를 산정함. 3.시술 행위에 따라 자412-1 자궁경하 자궁근종절제술, 자423 자궁경하 자궁내막소작박리술, 자424-1 자궁경하 자궁내막폴립제거술 등 해당항목의 소정점수를 산정함. 4.자702 혈액투석[1회당]의 소정점수에 포함됨. 5.자702 혈액투석[1회당]의 소정점수에 포함됨. ☞ 고시 2… 1.바이스펙트랄 지수 감시Bispectral index monitoring : electroencephalogram 2.대뇌산소포화도감시Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 3.근막 이완치료Myofascial Release 4.통증유발점 직선편광 근적외선 조사, 성상신경절차단 통증유발점 조사Stellate ganglion block, Trigger point irradiation 1.2.소정 마취료 또는 가9 집중치료실입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) ☞ 고시 제2007-81호(2007.10.1시행)로 변경됨. [소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함)] 3.사106 단순운동치료의 소정점수에 포함됨. 4.사115 재활저출력레이저치료의 소정점수를 산정함. 다만, 제7장 제2절 단순재활치료료 주. 1항에… 1.라이터검사(Leiter international performance scale) 2.Medium chain fatty acid analysis plasma 3.지방산 분획Quantitative analysis of fatty acids fraction(C6~C18) 4.통증유발 추간판조영술 5.갑상선 주사 [131 I-Na] 6.혈관종스펙트 [RBC 또는Tc99m-phytate를 이용한 간스펙트] 1.Ⅲ. 비급여항목 : 신경인지기능검사-바.전두엽 및 고위인지기능검사-3.레이븐매트릭스검사 (비언어적지능검사) ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 2,3 Ⅲ. 비급여항목 : 지방산분획분석 ☞ 고시 제2007-139호(2008.1.1.시행)로 변경됨 4.다210-다. 추간판조영촬영의 소정점수를 산정함. 5.다306-가. 갑상선스캔의 소정점수를 산정함. 다만, 사용된 약… 1.맘모톰 장비를 이용한 유방생검 2.연골저형성증 돌연변이검사 [제한효소분석법] 3.노인우울척도( Geriatric depression scale) 4.전체운동기능측정GMFM(Gross motor function measurement) 5.글자지우기검사(Cancellation test) 6.알버트평가검사(Albert Test) 1.나850-가-(3) 침생검-표재성-기타부위의 소정점수를 산정함. [유도료 별도] 2.Ⅱ.요양급여비용의 100분의 100울 본인이 부담하는 항목: 중합효소연쇄반응［제한효소분석법]바.Achondroplasia major mutation의 소정점수를 산정함. ☞ 고시제2005-77호로 변경 3.Ⅱ.요양급여비용의 100분의 100울 본인이 부담하는 항목: 증상 및 행동 평가척도-나.우울척도의 소… 1.다중주파수 고막운동성계측검사(Multifrequency Tympanometry) 2.미숙아망막병증을 위한 안저검사 3.실시간 형광안저 혈관조영술 LFAG(SLO fluorescen angiography) 4.조절계검사(Accomodogram) 5.간접열량측정(Indirect calorimetry) 6.6분 걷기검사(6 minutes walk test) 1.나636-가. 고막운동성계측검사의 소정점수를 산정함. 2.나666 정밀안저검사[편측]의 소정점수를 산정함. 3.나668 형광안저혈관조영술[편측]의 소정점수를 산정함. 4.나671 굴절및조절검사[안경처방전교부포함]의 소정점수를 산정함. 5.나690 기초대사측정의 소정점수를 산정함. 6.나723 경피적 혈액산소포화도측정[1일당]의 소정점수를 산정함. 휘어지는 내시경을 이용한 요추후궁절제술(Endoscopic Lumbar Laminectomy with Malleable endoscope) 휘어지는 내시경을 이용한 시술시에도 수술료는 해당 항목의 소정점수만을 산정함. 현미경하 수술,Microscopic surgery 해당 수술료의 소정 점수만을 산정함. 고유수용성신경근촉진법(PNF) Proprioceptive Neuromuscular Facilitation 사122 주.항의 "보이타 또는 보바스요법 등"에 해당되므로 사122(중추신경계발달재활치료)의 소정점수를 산정함. Anomaloscopy 나677 색각검사의 소정점수를 산정함. Modified Meibomian Abscess Drainage(eyelid squeezing or scrub) 기본진료료(진찰료,입원료)의 소정점수에 포함됨. 미결정행위 반려건 7.유전자 전체염기서열분석검사, 8.결핵약제내성검사(SSCP법), 9.Mammoglobin(RT-PCR법), 10.에스트로겐 수용체유전자의 Pvu Ⅱ다형성검사, 11.Lysozyme(Urine, Plasma 각각 산정), 12.Anti GH Ab … 소요되는 검사이며, 이에 반해 유전자검사는 약제내성 원인 유전자를 찾아낼 수 있는 유용한 검사방법이나, SSCP법으로는 내성유전자의 유무를 정확히 알 수 없으므로 임상적 유효성이 적은 검사임. 9.유방암환자의 진단, 치료, 전이시 어느정도 양성으로 나오는 연구결과는 인정하나, 임상적인 유용성을 가지기에는 현재까지 진행된 연구결과가 충분하지 못한 연구단계의 검사임. 10.폐경후 골소실에 중요… intramedullary Supra-condylar Nail Set의 Nail 고정재료인 Stable-Lock Nut & Step Screw의 별도 산정여부 Stable-Lock Nut & Step Screw는 이미 등재되어 있는 Intramedullary Supra-condylar Nail Set 의 Nail을 고정하는 Locking Screw 대신 사용하는 바, 등재된 Set품목 내에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2001-40호, '01.7.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 혈우병환자에게 Screening으로 실시한 HAV-IgG, IgM Ab검사 인정여부 및 인정시 실시간격 해당 심사지침은 2018.1.18. 자로 변경되었습니다 ※변경사유: 검체검사 행위분류 개편에 따른 분류번호변경 및 문구정비 ------------------------------------------------------------------------------------------ 항혈우인자는 혈액제제로서 제조과정상 A형간염바이러스는 불활성화가 안되므로 항혈우인자를 투여받는 혈우병환자는 … AMD Laser Discectomy 자49나(내시경하 추간판제거술)의 소정점수를 산정함. 경피적 척추사이구멍내시경 디스크기구절제술 (Percutaneous Transforaminal Manual Discectomy with Perscope) 자49나(내시경하 추간판제거술)의 소정점수를 산정함. 치료부위 재표시 조사야를 결정하기위한 투시, Fluoroscope & Skin Mark 다401 체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획의 소정점수에 포함됨 옥소치료후 촬영(Scan) ■ 아래 고시는 고시 제2023-242호(2024.1.1.시행)에 의거 삭제됨. ================================================================================================================ 다328가 I-131 전신스캔의 소정점수를 산정함. C-arm Discography 다210다 추간판조영촬영의 소정점수를 산정함. Sinus View Scanogram 상악동파노라마촬영의 경우는 다197나 파노라마촬영-특수[악관절,악골절단면]의 소정점수를 산정함. Scano-panogram 다197가 파노라마촬영-일반의 소정점수를 산정함. Photo-Keratoscopy 백내장 수술전에 인공수정체의 도수를 측정하는 행위로 해당 수술료의 소정점수에 포함됨. Baby Resuscitator(보육기사용 환아에게 필요한 처치대) 가12 보육기료의 소정점수에 포함됨. 심혈관조영술 및 중재적시술시 사용한 Compact Disc (CD)의 급여여부 심혈관조영술(중재적시술 포함)시 사용하는 Compact Disc의 급여여부에 대하여 검토한 결과, CD는 Digital Cardiac Image 자체를 영상으로 보관하여 화질이 우수하고 미세병변 관찰에 유용하며 Cine Film보다 소요비용이 저렴한 점 등 여러 장점이 있으므로 심혈관조영 및 중재적시술시 Cine Film 대용으로 사용하는 CD는 급여로 인정함.아울러, 영상저장 및 전송시스템… 신장내 관찰 및 각종수술시행을 위한 percutaneous nephroscopy의 적용항목 및 재료대 별도 산정여부 Percutaneous Nephroscopy하에 관찰(진단)혹은 수술(처치)을 하더라도 Percutaneous Nephroscopy의 수기료 및 치료재료는 PCN에 준하며 재료대중 Catheter는 신루도 Catheter로 산정할 수 있음. 안검 하수 수술시 사용한 Fascia Lata 인정여부 안검 하수 수술시 상안검을 전두근에 현수할 때 Sling Material 로 사용되는 보존동종 생체근막(Preserved Fascia Lata = Banked Fascia Lata)은 기존의 비자가성 재료[일반 봉합사, 보존경막 (Lyodura, Sillcone 등)]의 사용시 보다 수술후 성공율이 높아 재수술 빈도가 낮으며, 자가 근막(Autogenous Fascia Lata) 채취수술을 … 십자인대 성형술시 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw, Staple 별도 산정여부 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술, 견관절 습관성 탈구 및 아탈구시 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw, Staple은 금속제 Interference Screw 및 Ligament Staple에 비해 가격이 고가이긴 하나 인체내 삽입시 일정기간 경과후 완전 흡수됨으로써 내고정물 제거를 위한 재수술이 필요없고, Reaction이 적다는 장점 등을 고려… 골수강내 고정재료 Telescopic Intramedullary Rod의 급여여부 골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta), 선천성 경골가관절증(Congenital Pseudoarthrosis of Tibia), 골이형성증(Bone Dysplasia) 등에 이환되어 정상적인 골형성이 안되는 성장기 소아는 골절의 위험도가 높으며 변형이 생길 가능성이 많아 보행이 안되는 경우가 흔히 있으므로 이때 골절을 예방하고 기형을 방지하며 보행능력을 향상 시키는 골수강내…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.