급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"SS SPO2 SENSOR" 1,148건 (낱말 일부만 든 기준)
낱말이 모두 든 기준은 없어, 낱말이 많이 든 기준부터 보여 드립니다. 원하는 내용이 아니면 AI에게 문장으로 물어보세요.
침습적혈압측정용 Pressure Monitoring Kit의 급여기준 혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 침습적혈압측정용 Pressure Monitoring Kit는 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 중환자실에서의 나720 중심정맥압 측정[1일당] 나. 너874 침습적동맥압혈압측정[1일당] 다. 바3나 마취중 중심정맥압감시 라. 바3다 마취중 침습적동맥압감시 (고시 제2018-254호, 2019.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장… Raltegravir potassium 경구제(품명: 이센트레스정,이센트레스에이치디정) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제의 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 이센트레스정 ○ 제1형 인간면역결핍바이러스(HIV-1) 감염 성인 및 최소 체중 25kg 이상의 만 6세 이상의 소아의 치료를 위한 다른 항레트로바이러스제와 병용요법 나. 이센트레스에이치디정 ○ 제1형 인간면역결핍바이러스(HIV-1) 감염 성인 및 최소 체중 40kg … 국소조직 산소포화도 감시용 sensor 인정기준 혈류역학적 불안정성으로 인한 신장·창자의 허혈과 관련된 예후를 예측하는데 사용하는 ‘국소조직 산소포화도 감시용 sensor’는 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 다음과 같은 경우에 1개를 인정함. -다 음- 가. 인공호흡기 치료를 하는 호흡곤란증후군 나. 혈류역학적으로 의미있는 동맥관개존증 및 복잡심기형 다. 쇼크, 패혈증 라. 저산소성 허혈성 뇌증 (고시 제2018-184호, … 무절개 치과임플란트(Flapless Surgery) 방법의 치과임플란트를 시행하는 경우 2단계(고정체식립술) 청구는 언제 가능한가요? - 2단계 고정체 식립술 식립 후 발사(stitch out)를 실시한 날에 청구 가능합니다. - 따라서, 치과임플란트의 치료계획을 설정하고 고정체를 식립한 경우라도, 요양급여비용 청구시에는 첫날은 치료가 종료된 1단계까지만 청구하고, 2단계가 종료된 것으로 판단되는 발사(stitch out)를 실시한 날에 청구하여야 합니다. 로봇보조 인공관절치환술 Robot-assisted arthroplasty 인공관절치환술 시, 로봇수술기를 이용하여 절삭 및 절골후 인공관절을 삽입하는 경우에는 자71 인공관절치환술 또는 자71-1 인공관절재치환술의 소정점수를 산정하며, 사용된 치료재료는 별도 산정함 (고시 시행일 : 2018.4.1.) ☞ 개정사유 : 문구수정 -----------------------------------------------------------------------------… 흉강경 보조로봇을 이용한 심장수술 Video-Directed and Robot-assisted Cardiac Surgery 흉강경 이용 심장수술 시, 내시경 기구의 진로 및 위치 등을 안내하는 보조로봇을 이용하는 경우에는 해당 관혈적 심장수술항목의 소정점수를 산정함(최소침습적 방법의 소정점수로 산정은 불가). 다만, 흉강경 보조로봇을 이용한 유도비용은 비급여로 별도 산정함 (고시 시행일 : 2018.4.1.) ☞ 개정사유 : 문구수정 --------------------------------------------… 심방세동의 고주파절제술 시 PVAC과 동시 사용한 LASSO catheter 요양급여 인정여부 …사:종합적(히스속전기도검사포함) (E7252) 1*1*1 PVAC 전규격 (J4650006) 1*1*1 LASSO VARIABLE CIRCULAR MAPPING CATHETER CIRCULAR/11~20극 (J4604013) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ PVAC-gold catheter는 LASSO catheter와 유사한 형태의 맵핑(mapping)과 절제(ablation)를 동시에 시행할 … BK virus, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, JC virus, Neisseria gonorrhea, Toxoplasma, Varicella-zoster virus(VZV) (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2017-118호 (2017.7.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나595하 중합효소연쇄반응(기타)… 항 ENA 항체(항Sm항체, 항RNP항체, 항SS-A(Ro) 항체, 항SS-B항체,항Scl-70항체, 항Jo-1 항체, 항중심체항체)정성검사 [화학발광면역분석법] …7.9.1. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 너443 항ENA항체 가. 항Sm항체, 나. 항RNP항체, 다. 항SS-A(Ro)항체, 라. 항SS-B(La)항체, 마. 항Scl-70항체, 바. 항Jo-1항체, 사. 항중심체항체의 소정점수를 산정함. 항베타2당단백 I 항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody [Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2015-60호 (2015.4.20. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나506 항베타2당단백 I 항체 … 항카디오리핀항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법] Anti-Cardiolipin Antibody [Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2015-60호 (2015.4.20. 시행) ■ 삭제 전 고시내용 나503-나. 항카디오리핀 항체[… MPA 혈중 농도 검사 MPA Assay (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 정비(항목화) --------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 삭제 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2005-38호 ■ 삭제 전 고시내용 나450-나(2) 약물및독물검사-정량-정밀의 소정점수를 산정함… 조직폴리펩타이드특이항원(Tissue Polypeptide Specific Antigen) ■ 고시 개정 내용 누440 조직폴리펩타이드항원[정밀면역검사]의 소정점수를 산정함 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ============================================================================================= ■ 변… 신속처리병리조직검사 Pathologic Examination using Rapid Tissue Process (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속정비(나560 조직병리검사'주'항으로 신설) ----------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-10호 (2011.2.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 - 나550 병리조직검사 해당 항목의 소… β-Cross Laps(골흡수표지자인 β-CrossLaps를 정량적으로 측정하여 골다공증의 진단 및 경과 관찰) ■ 고시 개정 내용 누501 골대사표지자[정밀면역검사]- C-telopeptide of collagen Type 1(CTX)의 소정점수를 산정함 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 ==============================================================… Cord Blood Gas Study의 산정기준 ■ 고시 개정 내용 누040 혈액가스[화학반응-장비측정], 누041 혈액가스분석[화학반응-장비측정], 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]의 해당 항목별 소정점수를 산정함 ■ 고시 제2017-265호(시행일자: '18.1.1.) ■ 고시 개정 사유 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 =========================================… Yellow Jacket, Vespula spp.(IgG4), White Oak, Quercus alba(IgG4), Timothy Grass,Phleum pratense(IgG4), Paper Wasp, Polistes spp.(IgG4),Perennial Ryegrass, Lolium perenne(IgG4), Pellitory, Parietaria officinalis(IgG4) ☞ 고시 제2019-251호(2019.12.1. 시행)로 변경 되었습니다. ============================================================================================================================== ■ 고시 개정 내용 누744 항원특이면역글로불린[정밀면역검사]-IgE의 소정점수를 산정함 ■… NK cell assay검사의 준용 항목 NK Cell Assay검사는 NK Cell 활성도 검사와 동일하므로 누762나 림프구 유약화검사-H3-Thymidine Uptake법의 소정점수를 준용 산정함. (2018.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) -----------------------------------------------------------… Azilsartan medoxomilpotassium 경구제(품명: 이달비정20밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위(본태성 고혈압) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2017-215호(2017.12.1.) ■ 고시 신설 사유 신규 등재 예정인 안지오텐신 수용체 차단제 계열의 고혈압 치료 약제로 교과서, 가이드라인, 임상논문 등을 참조하여 허가 범위 내에서 급여 인정함. ■ 관련문헌 등 ？ Hypertension: A Compa… Needleless Connector 급여기준 Needleless Connector는 IV Line 등의 투약 경로를 확보한 상태에서 환자에게 치료 약물 등을 주입하고자 할 때 사용하는 needleless syringe와 연결하여 사용하는 connector로, 중심정맥내 카테터를 유치한 경우 72시간마다 1개를 인정한다. (고시 제2017-198호, 2017.11.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : Needleless Connector … Vasopressin 20U 주사제(품명: 한림 바소프레신 주사액) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 식도정맥류 출혈: 1일 400단위 투여, 2주 이내 나. 자궁근종절제술중 20단위 투여 다. 자궁경부원추형절제술(자426)중 20단위 투여 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1… E.Coli strain Nissle 1917 동결건조물 14mg 경구제 (품명: 뮤타플로캡슐) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같이 궤양성 대장염의 재발방지에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - 가. 5-Aminosalicylic acid 등의 심한 부작용으로 투여할 수 없는 경우 나. 임산부, 수유부 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1.) ■ 고시 개정 사유 누… Fimasartan potassium 경구제(품명: 카나브정 30mg 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위(본태성 고혈압) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1.) ■ 고시 개정 사유 누락된 제형 표기 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2016-145호(2016.8.1.) Peritoneo-venous Shunt시 사용한 재료대 산정방법 ■ 삭제(고시 제2017-152호, ‘17.9.1.시행) => 동 급여기준은 고시 제2017-152호(2017.9.1. 시행)으로 삭제되었습니다. ■ 삭제 사유 : 관련 등재품목 없음. ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2000-73호, '01.1.1.시행 ■ 변경 전 고시내용 : Peritoneo-Venous Shunt시 사용한 Lower Pressure Halter Valve는 실구입가에 … 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system]Thrombectomy using aspiration device inintracranial vessel[penumbra system] 자663나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]의 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. ■ 시행일 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 -----------------------------------------------------------------------------------------------… 복강경하 의료용 개창기구(Hand Assisted Laparoscopic Surgery용 치료재료)의 급여기준 수부 보조용(HALS, Hand Assisted Laparoscopic Surgery용) 복강경하 의료용 개창기구(Port + Wound protector)는 식약처 허가사항 범위 내에서 다음과 같이 내시경(복강경) 수술에 사용한 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 자801 신적출술[이식용] 2) 자803나 생체 간적출술[이식용] 3) 신장암, 방광암 수술 시 4) 그 … pressure control stocking(anti embolism stocking)의 요양급여대상여부 삭제 고시 제2016-226호 (‘16.12.1.시행) ■ 고시 개정 사유 4대중증질환 보장강화 계획에 따라 비급여 대상인 pressure control stocking이 급여로 전환되어 세부인정기준(비급여)의 삭제가 필요하게 됨. ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2005-101호 (‘06.1.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 Pressure Control Stocking(Antiemb… NYHA Class IV로 심율동전환제세동기(ICD) 삽입 후 기대수명의 연장을 예측하기 어려운 상황에서 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD) 인정여부 ■ 청구내역(남/35세) - 청구 상병명: 심실상 빈맥, 확장성 심근병증, 수축성(울혈성) 심부전, 상세불명의 협십증 - 주요 청구내역: 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 EVERA MRI XT ICD VR 전규격 (G8301403) 1*1*1 SPRINT QUATTRO SECURE MRI LEAD 전규격 (G8401503) 1*1*1 ■ 심의결과… ENDOCAR27(COMPRESSION ANASTOMOSIS RING) 인정기준 …00호,'09.11.1.시행 장문합에 사용하는 굴곡형(일체형) 압축문합기인 "ENDOCAR 27(COMPRESSION ANASTOMOSIS RING)은 직장 및 에스상절제술 중 전방절제 (Anterior resection)에 사용시 1개 인정하며, 인정개수를 초과한 경우 치료재료비용은 전액 본인이 부담토록 함. 거동 가능한 NYHA(New York Heart Association) Class IV 환자로 판단하여 도부타민 투여 후 실시한 심장재동기화치료(Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) 인정여부 …을 청구하였음. 입원 중 도부타민을 사용한 내역으로 도부타민 투여상태의 시술은 거동이 가능한 NYHA CLASS IV환자로 인정하기 어려워 조정된 환자로 도부타민 사용은 pitting edema control을 위해 사용한 것이며 거동가능한 상태의 환자였다고 이의신청함. 제출된 진료기록부(검사결과, 간호기록, 투약기록 등)등 검토결과 입원전까지 1년 이상 적절한 약물치료(ARB, beta b…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.