급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"RAPI" 70건
심방세동 환자에서 방실결절 고주파절제술(AV nodal ablation) 시행 시 약물치료 적절성 여부 ■ 청구내역(여/78세) - 청구 상병명: 완전방실차단, 심방세동, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 복막염, 상세불명의 급성 신부전, 이차성 혈소판감소증, 만기발병 알츠하이머병에서의 치매, 난치성 간질을 동반하지 않은 상세불명의 간질, 상세불명의 쇼크 - 주요 청구내역 자654가(1) 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥) (M6541) 1*1*1 RF MARINR ABLATION CATHET… 크론병으로 수술한 환자에서 1년 6개월 휴약 후 투여한 Infliximab(품명 : 레미케이드 주 등) 인정여부 ■ 청구내역 (남/33세) - 청구 상병명: 소장의 크론병 상세불명, 상세불명의 장폐색증, 앨러지성 두드러기, 부신의 상세불명 장애 - 주요 청구내역: 439 레미케이드주사 100mg(인플릭시맵)(단클론항체, 유전자재조합)/B infliximab 3*1*1 ■ 심의결과 ○ 동 건은 장 절제 수술력과 azathioprine(품명: 아자프린정 등), mesalamine(품명: 펜타사서방정 등) … 혈액응고장애(혈우병,Hemophilia A)가 있는 간세포암에서 1일 간격으로 시행한간동맥화학색전술(TACE)과 고주파열치료술(RFA)의 인정여부 ■ 청구내역(남/50세) - 청구 상병명: 간세포 암종, 유전성 제8인자 결핍증, 달리 분류된 병태에서의 흉막 삼출액, 상세불명의 간질환, 상세불명의 만성 폐색성 폐질환, 식욕부진, 양성 고혈압, 저칼륨혈증, 상세불명의 위십이지장염, 변비, 구내염의 기타 형태, 상세불명의 급성 결막염, 의심되는 악성 신생물에 대한 관찰 - 주요 청구내역: 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*… Umeclidinium + Vilanterol 흡입제흡입제(품명: 아노로 62.5엘립타) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 중등도 이상의 만성폐쇄성폐질환 [FEV1(1초 강제호기량) 값이 예상 정상치의 80% 미만] 환자의 유지요법제로 투여 시 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일:… 미주신경자극기의 전기자극기(Pulse Generator) 교환 수기료 산정방법 ※ 「자-473-2 미주신경자극기 교환술」관련 수가항목이 신설(2020.10.1.) 되었음을 알려드립니다. ※ ■ 청구내역 (남/13세) ○ 상병명: 난치성 간질을 동반한 복합부분발작을 동반한 국소화관련(초점성)(부분적) 증상성 간질 및 간질성 증후군(G4021) ○ 주요 청구내역 자473-1라 두개강내 신경자극기 설치교환 및 제거술 - 전기자극기교환(S0474) 1*1*1 ■ 진료내역 ○ … 하인두 악성신생물 등 상병에 후두 전적출 및 하인두 부분적출술(자125-1× 100%)과 동시 산정된 기관개창술(자134가-기타× 50%)에 대하여 ■ 청구내역 (여/68세) ○ 상병명 : 상세불명의 하인두 악성 신생물, 상세불명의 림프절의 속발성 및 상세불명의 악성신생물, 상세불명의 심장성 부정맥, 삼킴 곤란 등 ○ 처치 및 수술 자125-1 후두전적출 및 하인두부분적출술 1*1 자16사 피판작성술-유리피판술[피부 또는 근육](기타) 1*1 자211 경부림프절청소술(편측, 보존적)-산정지침(7)에서 정한 수술과 동시 수술 1*1 자45… 식도 및 하인두 악성신생물 상병에 식도악성종양근치수술(자240다)과 후두및하인두전적출술(자125)을 해당과를 달리하면서 각각 절개하여 시행시 수가산정방법에 대하여 ■ 청구내역 (남/50세) ○ 상병명 : 상세불명의 식도 악성신생물, 상세불명의 하인두 악성신생물, 상세불명의 협심증, 상세불명의 폐렴, 상세불명의 천식, 기타 만성 췌장염(이자염) ○ 주요청구내역 [수술료] ▶6/18 수술 자236-1나 식도절제후재건술(위이용) 1× 1 자240다 식도악성종양근치수술[림프절청소포함]-경,흉,복부접근 1× 1 자211가(2)“주”경부림프절청소술(편측, 보존적… 국소성 및 분절성 사구체 신염(FSGS)상병에 실시한 치료적성분채집술(혈장)에 대하여 ■ 청구내역 (남/26세) ○ 상병명 : 국소성 및 분절성 사구체 병터가 있는 상세불명의 신염증후군, 순수 고콜레스테롤혈증, 상세불명의 단발 신경병증, 상세불명의 급성 콩팥(신장)기능상실 ○ 내원일수 : 57일(‘07.11/5 ~‘08.1.7) ○ 주요청구내역 [투약 및 처방전료] 사이폴-엔연질캅셀 100mg 2X34 프란딘정 6mg 5X43 후릭스정 2X11, 3X1, 4X10, 5X1, … 장파열봉합술시 시행된 인공심폐순환에 대하여 - 동 건은(여자/46세) 복강내 좌상에 의한 복강 또는 장간막 동맥의 손상으로 자277가(3) 장막 또는 장파열 봉합과 장간막 봉합술, 자189 인공심폐순환, 자191 국소관류, BIO-PUMP, Oxygenator 및 총 46 pint의 혈액성분제제가 청구된 사례임. - 의사소견서에 의하면, RLQ area에 stab injury 후 응급 개복술을 시행하였으며, 지속적인 bleeding으… 생체간이식 진료 관련 질의회신 '97년 생체간이식 진료와 관련하여 약제, 재료 및 진료행위의 진료비용을 본인부담시키므로써 수진자 민원이 제기되어 질의한 사항에 대하여 다음과 같이 회신함. - 다 음 - ○ 음수량 측정 (Intake & Output Check) : 고시 제2000-73호(2000.12.30)에 의거, 기본 간호행위이므로 입원환자간호관리료에 포함됨. ○ 침상세발(Bed Shampoo) : 침상목욕간호중에 시…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.